Perguntas do paciente (155)

A incontinência urinária pode ter muitas causas, uma das mais graves sendo a compressão de nervos na coluna devido a hérnias ou artrose. Não é frequente mas, quando ocorre, é uma das indicações de tratamento cirúrgico, muitas vezes em situação de urgência. Seus sintomas são graves, recomendo buscar cuidados médicos o mais cedo possível.

Após uma intervenção desse tipo, é comum aguardarmos até uma semana para o início de reabilitação, mas não considero errado iniciar atividades leves logo de imediato.

Esse choque, muito provavelmente, é consequência de um trauma direto a um nervo que corre nessa região e inerva a região onde você sente o choque. Em geral, se recomenda esperar algum tempo (cerca de um a três meses) para avaliar como será a sua evolução.
Casos onde o desconforto persiste podem precisar de investigação mais a fundo e, alguns deles, de intervenção cirúrgica. No entanto, a maioria se resolve espontaneamente.

Os custos hospitalares (custos de internação, medicamentos, materiais cirúrgicos e anestesia) variam muito de cidade para cidade e de hospital para hospital, mas os menores que já encontrei em São Paulo (onde trabalho) giram ao redor de R$ 3500. Já os custos com honorários médicos para o cirurgião variam muito, é difícil dar uma estimativa. Recomendo evitar hospitais que custem menos que isso, em geral são serviços muito limitados e não compensam os riscos. Também não recomendo realizar o procedimento em pequenas clínicas, onde é mais difícil manter a higinene necessária e é frequente a contaminação da cirurgia. Fica muito mais barato para o paciente, mas é muito mais arriscado.

Você não especificou em que altura a amputação aconteceu, mas a dor é muito frequente nesses casos, envolvendo também a sensação de choque elétrico na região. Ainda deve ser cedo no seu caso, mas existem procedimentos cirúrgicos que podem ajudar no controle dos sintomas e recuperar parte da função perdida com a amputação.

Na minha prática, não dependo de ultrassonografia para um diagnóstico desses. Com radiografias simples é possível definir o tratamento. Já para fins legais (laudos para INSS, seguros e outros fins trabalhistas), podem ser necessários exames adicionais. Nesses casos, recomendo realizar uma ressonância, pois o ultrassom tem sensibilidade menor e depende muito do médico que o realiza.

Lesões com moto-serra são graves, por menores que aparentem ser. A recuperação completa, ou seja, a definição de como sua mão irá ficar a longo prazo, em geral se determina cerca de 6 meses após o último procedimento cirúrgico. Podem ser necessários procedimentos cirúrgicos adicionais para "retoques", melhorando a função obtida ou mesmo a estética.

Hipertrofia do nervo mediano é o aumento do calibre do nervo mediano, localizado no punho. É comum em casos de neuropatia do nervo mediano, que causa dor local, formigamento e diminuição de sensibilidade e habilidade/força na mão acometida.

Quando se tratam de fios de Kirschner (hastes metálicas longas, finas, sem rosca), normalmente a sua retirada é realizada sem anestesia. Para quem nunca passou por isso, é uma situação assustadora - mas é absolutamente corriqueira para cirurgiões. Qualquer desconforto que você venha a sentir é momentâneo, passando assim que o pino é retirado. Dói muito menos que muitos procedimentos odontológicos e, assim como nas idas ao dentista, os fatores emocionais e psicológicos pesam muito mais que a dor de fato.

Se a cirurgia foi no 5o metacarpo e não havia nenhuma lesão no polegar, isso não é esperado. Vale a pena buscar um pronto-socorro para uma avaliação de urgência, pode se tratar de infecção. No mínimo, adiante a consulta com seu cirurgião.

Com esse tempo de evolução, as cicatrizes ainda estão terminando de se formar, tanto na pele quanto na parte interna da sua mão. Traumas como esse lesam parte da cicatriz formada, o que causa um quadro inflamatório compatível com sua descrição, mas não costumam causar lesão ao nervo ou fazer com que o paciente "perca a cirurgia". Com o tempo, o quadro inflamatório se resolve. Caso observe piora ou leve muito tempo para melhorar, busque um pronto-socorro para avaliação de urgência.

Tudo depende muito da gravidade do quadro antes da sua cirurgia. Como teve boa resposta na primeira cirurgia, imagino que a segunda cirurgia não tenha tido nenhuma intercorrência, portanto é de se esperar que a situação melhore com o tempo.
Em geral, quando a cirurgia do túnel do carpo tem sucesso, a principal melhoria observada pelos pacientes é relacionada ao desconforto noturno, ao dormir. Podem restar dores aos esforços, algum formigamento e perda de força. Nesses casos, é necessário algum tempo para melhora, sendo que nem sempre essa melhora é completa. Apesar disso, os pacientes costumam retomar boa parte de suas funções com grande satisfação.

A dormência é um sintoma neurológico, ou seja, em algum ponto algum nervo sofreu algum tipo de lesão ou manipulação e está dando sinais na forma de dormência. No seu caso, é muito importante o exame físico em pessoa para se determinar o porquê da alteração de sensibilidade e se existe necessidade de intervenção cirúrgica. Recomendo a avaliação em pessoa com um cirurgião da mão.

Pelo trauma da fratura e da cirurgia, além da imobilização, é esperado algum inchaço. No entanto, é preciso ficar atento para sinais de risco de trombose, como dor que não melhora com medicação, inchaço excessivo ou alterações de coloração do membro. Caso julgue que algo não está dentro do esperado conforme orientado pelo médico cirurgião, não hesite em buscar atendimento de urgência.

Devido à sua lesão, você está com o braço parado há muito tempo. Isso já pode causar dor e edema. Levando em consideração sua cirurgia, é esperado que tenha algum desconforto adicional por conta do trauma cirúrgico.
A fisioterapia busca retomar sua função normal, sempre gradualmente. Mantenha contato com seu cirurgião e realize a fisioterapia, otimizando seu progresso.

Caso esteja tomando algum antibiótico (medicamento para evitar infecção), deve evitar ingestão de bebidas alcoólicas durante o uso da medicação.
Evite o consumo de álcool em excesso, especialmente na fase inicial da sua reabilitação, para não arriscar prejudicar seu tratamento.

Se a lesão foi somente de pele, sem lesão de tendões ou nervos, e não houver sangramentos, qualquer atividade sem grande esforço é possível, desde que evite apoiar-se sobre a região machucada. Mantenha a região machucada sempre limpa e tome cuidados para evitar contaminações ao seu/sua parceiro/a em caso de sangramento local.

Depende um pouco da sua lesão, mas imagino que não tenha contra-indicação, a não ser que isso represente risco para sua ferida. Evite apoiar-se sobre a mão machucada e mantenha um curativo local para evitar contaminar-se e contaminar os outros.

Se não atingiu a unha, deve se tratar de uma lesão menor, mas pode envolver perda de parte da polpa digital. Existem alguns procedimentos cirúrgicos que podem ajudar, mas a indicação depende muito de uma avaliação, seja em pessoa ou por telemedicina. Qualquer exame de imagem também é importante.

Ainda é cedo, doer, mas é importante observar a evolução do quadro. Dor insuportável não é normal e, quando a dor é acompanhada de alguma secreção, odor ou sujeira no curativo, é importante buscar um pronto-socorro para reavaliação de urgência.