Perguntas do paciente (55)

Prezado paciente. Se você ainda não passou em consulta com especialista (cirurgião torácico), faça isso assim que possível. Cistos pericárdicos podem cursar com aumento de volume e sintomas compressivos com o passar do tempo. O ideal é que o especialista o avalie clinicamente e veja seus exames de imagem para definir se há ou não indicação de tratá-lo cirurgicamente.

Caro Senhor. O ideal é o senhor primeiramente conversar com o médico que atende seu filho e pedir uma explicação detalhada do quadro dele. Existem maneiras de avaliar estenoses de vias aéreas através de tomografias ou eventualmente broncoscopias. Existem também diversos métodos de tratar estenoses de laringe e traqueia que vão de cirurgias à dilatação com colocações de proteses. Tudo depende da localização e da extensão da estenose.

Talvez você esteja com uma hérnia inguinal ou até com uma hérnia femoral.

Procure um cirurgião geral.

Existem algumas medidas que podem ser adotadas para tratamento conservador de pectus. Tais medidas são mais efetivas nos casos de pectus suave em crianças. Casos de pectus acentuado em adultos só a cirurgia resolve.

Existem doenças pulmonares que geram fibrose do tecido pulmonar e perda gradativa da função do órgão. Estas doenças nada tem a ver com realização prévia de cirurgias.
As fibroses desencadeadas por cirurgias são fibroses cicatriciais, ou seja, decorrentes da cicatrização de um determinado trauma cirúrgico. Com os pulmões não é diferente. O trauma cirúrgico nos pulmões gera cicatrizes cirúrgicas que muitas vezes se manifestam como áreas focais de fibrose, que não causam prejuízo algum à saúde do paciente.

Se a transpiração excessiva nos pés persistir por mais de uma semana, poderemos dizer que está havendo uma sudorese compensatória. Existem algumas modalidades de tratamento para este problema. Seguramente seu cirurgião saberá como conduzir adequadamente esta situação.

Se não houve a melhora imediata do quadro logo no pós operatório imediato pode ser que parte da cadeia simpática tenha permanecido íntegra no nível da simpatectomia. Nestes casos pode haver necessidade de um procedimento de complementação. Retorne ao seu cirurgião pois seguramente ele saberá como conduzir esta situação.

Como o colega disse anteriormente, este tipo de fratura gera muita dor, porém, existem medidas que podem ser adotadas para tratar a dor aguda e prevenir o surgimento de dor crônica nestes casos. Tenho tido bons resultados com o uso de tratamento multimodal (bloqueio intercostal de longa duração + medicação via oral + TENS + Acupuntura). Os pacientes vem apresentando uma melhora fantástica em tempo recorde.

Não desanime. A cirurgia não é a única modalidade de tratamento para o seu caso. Existem outras opções de tratamento e o fato de você já ter feito cirurgia não esgota a possibilidade de tentar outras modalidades terapêuticas.

Existem outras opções de tratamento que não são cirúrgicas. O fato de você ter feito cirurgia não descarta a possibilidade de você ser tratado de forma diferente agora. No entanto, não posso te falar precisamente o que poderia te ajudar aqui no site. Para isso precisaria avaliar seu caso pessoalmente. Uma coisa já posso te adiantar. Fazer uma nova cirurgia só aumentaria seu grau de hiperidrose compensatória.

É possível fazer um bloqueio intercostal de longa duração e associar tratamento com drogas neuromoduladoras e TENS. Isso ajuda a aliviar muito as dores nas primeiras semanas pós trauma. Faço isso de rotina nos pacientes com caso semelhante ao dele com ótimos resultados.

Estenose laringotraqueal em crianças têm uma evolução diferente da mesma doença em adultos. No caso das crianças em 50% das vezes ocorre resolução do problema após sessões sucessivas de dilatações. Isso acontece porque a criança cresce e a traqueia acaba alargando e resolvendo a estenose. Para os outros 50% que não ocorre a resolução do problema existem opções terapêuticas diversas que vão desde fazer procedimentos cirúrgicos até colocação de próteses traqueais.

Existem diversas formas de tratar este tipo de problema. Podemos utilizar medicamentos, bloqueios nervosos, eletroestimulação transcutanea e acupuntura.

Você pode consultar um neurocirurgião, mas já adianto que é pouco provável efetuar uma reconstrução de cadeia simpática. Quando ocorre um caso de hiper-hidrose compensatória severa, há outras maneiras de tratar o problema diferentes de fazer cirurgia. Sugiro consultar um especialista.

Toracectomia é um procedimento onde se tira um pedacinho da parede torácica para tratamento de doenças como tumores ou eventualmente para fazer biópsia. Podemos então afirmar que o procedimento se enquadra em ambas as categorias a depender de sua finalidade.

Você pode consultar um neurocirurgião, mas ja adianto que é pouco provável efetuar uma reconstrução de cadeia simpática. Quando ocorre um caso de hiper-hidrose compensatória severa, há outras maneiras de tratar o problema.

Caro paciente você pode procurar um neurocirurgião para avaliar a possibilidade de reconstruir a cadeia simpática. Acho sinceramente muito pouco provável que isso seja possível. Contudo já te adianto que há outras maneiras de tratar seu problema com formas "não cirúrgicas".

Talvez seja apropriado consultar um neurocirurgião

Existem basicamente 4 opções de tratamento:

1) medicamentos orais: opção segura, barata, não invasiva. O inconveniente é que alguns pacientes não respondem bem ao tratamento e mantém um certo grau de transpiração residual. Para manter os efeitos do tratamento há a necessidade de usar as medicações continuamente.

2) aplicação de botox: uma opção resolutiva, segura, pouco invasiva. Os inconvenientes são: o preço do tratamento, necessidade de efetuar novas aplicações a cada 6 meses.

3) Simpatectomia torácica: é o único tratamento definitivo, contudo é um procedimento invasivo e existe risco de desenvolvimento de hiperidrose compensatória. Mas o procedimento em si é seguro quando executado por profissionais com expertise no assunto.

4) Tratamentos alternativos: para aqueles pacientes que não podem ou não querem nenhuma das opções anteriores, tenho efetuado tratamento com acupuntura, com uma boa aceitação e com um elevado grau de satisfação por parte dos pacientes.

Devemos sempre ressaltar que o fato de efetuar um tratamento previamente não impede a realização de um tratamento diferente no futuro.

Costumo receber diversos pacientes com fraturas de costelas no consultório. Muitos com queixas de dor importante. Quando a dor não melhora com analgésicos, a realização de um bloqueio intercostal de longa duração ajuda muito no controle da dor.
Talvez valha a pena você procurar um cirurgião torácico para ser avaliado.