Perguntas do paciente (55)

Caro paciente. Sua dúvida é uma dúvida muito comum entre o público leigo. Para nós médicos especialistas as preocupações são maiores do que simplesmente ficar pensando na via de acesso. O mais indicado é efetuar uma ressecção oncológica com margens cirúrgicas livres de doença. Se para conseguir este resultado a melhor via de acesso for a aberta, que seja feita a cirurgia aberta. Se for possível obter este resultado por vídeo, que seja feita por vídeo.
Agora vídeo e robô são vias de acesso equivalentes. Não há nenhum estudo consistente que prove com relevância estatística a superioridade do robô em relação à vídeo.

Se você apenas fraturou uma costela e não houve pneumotórax nem hemotorax, não há problemas em andar de avião.

Prezada paciente, talvez seja o caso de procurar o cirurgião que a operou e contar a ele que está apresentando transpiração nas mãos e no rosto. Isso é um sintoma incomum em quem faz Simpatectomia torácica.

Primeiro é preciso entender o motivo pelo qual vc fez Simpatectomia apenas de um lado antes de optar por fazer a Simpatectomia do lado oposto.
Sugiro que vc procure o cirurgião que te operou para discutir as possibilidades terapêuticas para o seu caso.

Sim. Existe 8% de chances disso ocorrer

Prezado paciente.

Existem algumas coisas que devem ser observadas:

1) uso de desodorantes
2) uso de perfumes
3) uso de produtos de higiene pessoal
4) tipos de roupas usadas o dia a dia
5) uso contínuo de medicamentos
6) qualidade dos alimentos ingeridos
7) tabagismo

Tudo isso pode alterar o cheiro e o gosto do suor.

Contudo, existem também algumas doenças como transtornos hormonais, mucovicidose, infecções micobacterianas, diabetes, doença renal crônica que podem alterar a quantidade e a qualidade do suor.

Sugiro que vc procure um dermatologista para orientações.

Inicialmente procure um cirurgião torácico para investigar que esta dor pode ser decorrente de doenças da parede torácica. O próprio cirurgião poderá dar início ao tratamento da dor e encaminha-la a outros especialistas se houver necessidade.

Conforme disse a Dra Valéria na resposta acima, existem medicações que ajudam muito no controle da hiperidrose. Mas se você não é adepto do uso de medicações existem tratamentos alternativos.
Tenho tido bons resultados com o uso de acupuntura para tratamento dos quadros de hiperidrose generalizada. É um tratamento seguro e com boa aceitação por parte dos pacientes.
De qualquer forma, antes de efetuarmos qualquer tipo de tratamento é muito importante que sejam investigadas causas secundárias de hiperidrose, ou seja, doenças que possam levar aos quadros de transpiração.

Prezado paciente. Tenha muito cuidado. Se você teve um acidente com fraturas de costelas e a dor está piorando, pode ser indício do surgimento de coleções pleurais ou eventualmente desalinhamento da fratura. Minha sugestão é que você agende uma consulta com o cirurgião torácico, entretanto, se apresentar falta de ar, dor que não melhora com medicação ou febre, procure imediatamente o pronto socorro.

Caro paciente.

Se fizer a Simpatectomia contralateral muito provavelmente essa sudorese cranio facial vai melhorar e você passará a ter algum grau de hiperidrose compensatória em alguma outra parte do corpo.
Mas é algo incomum fazer Simpatectomia unilateral. Qual foi a indicação da sua Simpatectomia?

Prezada paciente.

Em alguns casos, durante a realização de uma Simpatectomia não é possível identificar com clareza o gânglio a ser operado. Quando isso acontece, existe a possibilidade do paciente permanecer com sudorese após a cirurgia. Nesses casos a cirurgia pode ser executada novamente. Sugiro que você procure o cirurgião que te operou e manifeste o desejo de ser operada novamente.

Prezado (a) paciente. Infelizmente não há evidências científicas suficientes que comprovem a eficácia dos métodos de reversão de simpatectomias, ou seja, uma vez feita a Simpatectomia, não há como reverter. Contudo, existem maneiras de tratar hiperidrose compensatória. Quando vejo casos como o seu, geralmente adoto uma abordagem multimodal com associação de mais de um método terapêutico.

Caro paciente.

Eu particularmente gosto de utilizar clipes para a realização de Simpatectomia craniofacial (G2). Existem 2 motivos principais para isso.

1) Nas Simpatectomias G2 o risco de hiper-hidrose compensatória severa é maior que nas demais, ao usar o clipe existe a possibilidade de reverter a Simpatectomia nos primeiros dias caso isso venha a ocorrer.

2) O uso de clipes neste nível de Simpatectomia reduz o risco da chamada Sd de Horner, que é uma das possíveis complicações deste procedimento.

Uma vez efetuada a Simpatectomia por colocação de clipe não precisamos cortar a cadeia simpática pois o clipe causa uma isquemia no local de sua aplicação que acaba cortando a cadeia em algumas semanas.

Caro paciente. No seu caso, não há indicação de realização de Simpatectomia lombar. A Simpatectomia lombar nestes casos pode intensificar a hiper-hidrose compensatória. Eu particularmente prefiro tratar casos como o seu com medicamentos. Já ví casos de pacientes que apresentaram bons resultados com acupuntura. No meu consultório costumo utilizar abordagens multimodais.

Caro Paciente

Quando efetuamos uma toracotomia (abertura Cirurgica do Torax entre as costelas), pode ocorrer o traumatismo de um nervo que passa na borda inferior da costela chamado nervo intercostal. Quando isso ocorre o paciente pode apresentar um quadro de alteração da sensibilidade da região inervada pelo nervo intercostal acometido e às vezes ocorrem dores na região.
Isso pode ocorrer em qualquer cirurgia torácica independentemente do tamanho da incisão.
Nestes casos o mais recomendado é procurar um profissional especializado em dor.

Temos que lembrar que dor no peito não necessariamente tem relação com o seu passado de pneumotórax. Diante dos casos como o seu temos que pensar em todos os diagnósticos diferenciais de dores torácicas que podem ter relação com doenças pleurais, esofágicas, cardiovasculares e mediastinais. O mais indicado é procurar a ajuda de um médico.

Nestes casos o mais indicado é procurar um pneumologista. Existem inúmeras doenças pulmonares que podem cursar com consolidação.

Tenho recebido muitos pacientes com dores crônicas pós fraturas de costelas. Para tratar esta condição tenho adotado algumas medidas:

1) analgesia multimodal: dou 2 drogas analgésicas diferentes que atuam em diferentes níveis de sinapse na via de condução de dor.

2) fisioterapia motora com uso de eletroestimulação paravertebral.

3) acupuntura.

Se nada disso resolver parto para um bloqueio analgésico intercostal.
Somente em último caso indico a costectomia do segmento ósseo comprometido.

Gustavo. Boa tarde.

Existem diversos tratamentos que podem será propostos para a correção de uma estenose traqueal. Estes tratamentos vão desde a simples dilatação endoscópica da estenose, colocação de próteses endoscópicas e eventualmente a ressecção cirúrgica da lesão.
Para definirmos o melhor tratamento para cadáver paciente temos que levar em conta alguns fatores:

1) O comprimento total da estenose
2) O comprimento total da traqueia do paciente
3) O nível da traqueia no qual se encontra a estenose
4) Se há ou não mais de um ponto de estenose
5) A causa da estenose
6) A fase do pacientes
7) Se o risco cirurgico é alto ou não é alto.

Com base nestes fatores tomamos a decisão em relação ao melhor tratamento para cada caso.

Boa tarde. A bromidrose assim como a hiperidrose pode ser tratada tradicionalmente de 3 maneiras:
1) tratamento com remédio (vantagem: pouco invasivo, desvantagem: efeitos adversos, se parar de tomar o remédio o problema volta)
2) injeção de toxina botulínica (botox) - (vantagem: pouco invasivo, desvantagem: caro, precisa ser renovada a aplicação a cada 6 meses, potenciais efeitos tóxicos)
3) cirurgia (vantagem: é o único tratamento definitivo, desvantagem: risco de hiperidrose compensatória, método invasivo)

Se por acaso, você for uma pessoa que gosta de tratamentos alternativos, a acupuntura pode ser uma ferramenta muito útil para tratar a hiperidrose com bromidrose. Tenho tratado alguns pacientes com acupuntura no consultório e tenho apresentado resultados satisfatórios.