Perguntas do paciente (637)

Pode acontecer de o escitalopram causar sensações físicas estranhas no início ou após aumento de dose, inclusive piora da ansiedade, calor, formigamentos, tensão muscular ou desconfortos no corpo.
Mas queimação no peito, costas e nuca não deve ser atribuída automaticamente ao remédio.
Pode ter relação com ansiedade, refluxo, tensão muscular ou outras causas, mas precisa de atenção se for intenso ou diferente do habitual.
Se houver dor no peito forte, falta de ar, suor frio, desmaio, palpitações importantes ou piora progressiva, procure urgência.
Se persistir, vale marcar uma consulta para reavaliar a adaptação ao escitalopram.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Em geral, não.
A síndrome serotoninérgica é rara e costuma estar mais relacionada a aumento de dose, overdose ou associação com outros medicamentos/substâncias que também aumentam serotonina.
A Pondera XR é paroxetina, e pode ser usada por longo prazo quando bem indicada e acompanhada.
Mas é importante ter cuidado com associações como outros antidepressivos;
Procure atendimento se tiver febre, confusão, agitação intensa, diarreia, tremores fortes, rigidez muscular ou suor excessivo.
Para uso contínuo, o ideal é manter acompanhamento e não ajustar por conta própria.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Pode acontecer, sim.
Após retirar a risperidona, algumas pessoas podem sentir rebote de ansiedade, insônia, inquietação ou piora de sintomas que estavam parcialmente controlados.
Mas também pode ser piora do TOC, ansiedade ou instabilidade do humor, não necessariamente “abstinência” pura.
Como você tem TAB, TOC e usa lítio/lamotrigina, não é ideal apenas esperar piorar.
Vale marcar uma consulta para reavaliar a retirada, a acatisia e a estratégia de controle dos sintomas.
Se houver agitação intensa, piora importante do humor, impulsividade, pensamentos de autoagressão ou insônia grave, procure atendimento com urgência.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Sim, vale retornar.
A venlafaxina pode aumentar ansiedade, agitação, insônia, suor ou palpitações em algumas pessoas, especialmente em doses mais altas, por maior ação noradrenérgica.
Com 1 mês em 225 mg, já faz sentido reavaliar se é adaptação, dose alta para você, efeito colateral ou se o quadro ainda está sem controle adequado.
Nem sempre aumentar a dose é o melhor caminho quando a pessoa está mais ansiosa.
Não ajuste nem suspenda por conta própria, principalmente com venlafaxina.
Marque uma consulta para revisar sintomas, pressão arterial, sono, tolerância e estratégia de tratamento.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Pode acontecer no início.
A sertralina pode causar alteração de apetite, enjoo, desconforto no estômago, ansiedade ou essa sensação de fome sem vontade de comer.
Na maioria das vezes, esses efeitos tendem a melhorar com a adaptação, principalmente nas primeiras semanas.
Não é ideal parar por conta própria, porque isso pode piorar a ansiedade, trazer sintomas de retirada ou atrapalhar o tratamento.
Se estiver muito difícil comer, se houver perda de peso importante, vômitos ou piora intensa do mal-estar, vale marcar uma consulta para reavaliar dose, horário ou estratégia.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Em geral, uma gota a mais acidentalmente não costuma causar problema importante.
Pode no máximo aumentar um pouco a chance de efeitos como enjoo, tontura, sonolência, ansiedade ou mal-estar, dependendo da medicação.
Não tente “compensar” tirando dose depois sem orientação.
Siga o horário habitual no dia seguinte.
Se isso acontecer com frequência, vale usar um horário fixo ou pingar antes em uma colher para conferir melhor.
Se houver sintomas fortes, confusão, desmaio, falta de ar ou reação diferente, procure atendimento.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Pode, sim.
Muitas pessoas com transtorno bipolar conseguem ter uma vida funcional, trabalhar, estudar, se relacionar e construir rotina.
O ponto principal é manter acompanhamento, tratamento adequado, sono regular, evitar álcool/drogas e reconhecer sinais de recaída cedo.
O diagnóstico não define a vida da pessoa, mas exige cuidado contínuo.
Com estabilidade e tratamento bem ajustado, é possível ter qualidade de vida e funcionamento muito bom.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Pode acontecer de a sertralina aumentar ansiedade, agitação, palpitações e mal-estar no início.
Mas aumento de pressão e alteração cardíaca não devem ser ignorados, principalmente se foram intensos ou diferentes do habitual.
Não é ideal parar por conta própria, mas também não precisa “aguentar” sintomas insuportáveis sem orientação.
Vale marcar uma consulta ou falar com quem prescreveu para reavaliar dose, introdução mais gradual ou outra estratégia.
Se houver dor no peito, falta de ar, desmaio, pressão muito alta ou palpitações fortes, procure urgência.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Podem melhorar, sim.
Com menos de 20 dias de venlafaxina, ainda é cedo para avaliar o efeito completo.
No início, a ansiedade e alguns sintomas físicos podem oscilar, como tontura, cabeça pesada, aperto, visão embaçada e mal-estar.
A melhora costuma ser gradual ao longo das semanas.
Mas, se os sintomas estiverem muito intensos, piorando ou difíceis de tolerar, vale marcar uma consulta para reavaliar dose, adaptação e estratégia.
Se houver desmaio, dor no peito, falta de ar intensa, confusão ou piora rápida da visão, procure urgência.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Pode acontecer.
A risperidona pode causar rigidez muscular, tremores, inquietação ou sensação de corpo travado em algumas pessoas, especialmente após início ou aumento de dose.
Não é ideal tentar aliviar por conta própria, porque pode ser necessário ajustar dose, trocar horário, associar medicação específica ou reavaliar o tratamento.
Também é importante diferenciar rigidez leve de efeitos mais importantes, como movimentos involuntários, dificuldade para engolir, febre, confusão ou rigidez intensa.
Se houver esses sinais, procure atendimento de urgência.
Para avaliar com segurança e ajustar a conduta, o ideal é marcar uma consulta.

Pode ser usada em alguns casos, sim.
A bupropiona pode ajudar em sintomas depressivos, energia e motivação, mas em algumas pessoas pode aumentar ansiedade, agitação ou palpitações.
A pregabalina pode ser usada para ansiedade em alguns contextos e pode ajudar na tensão física e nas crises, mas também pode causar sonolência, tontura e ganho de peso.
Não é uma combinação “padrão” para todo quadro de pânico, mas pode fazer sentido dependendo do histórico, resposta anterior e efeitos colaterais.
Se as crises continuam frequentes ou pioraram com a bupropiona, vale marcar uma consulta para reavaliar dose, associação e estratégia de tratamento.

Pode acontecer no início.
A sertralina pode causar alteração de apetite, enjoo, desconforto no estômago ou essa sensação de fome sem vontade de comer.
Geralmente melhora com a adaptação nas primeiras semanas.
Não é indicado parar por conta própria, porque pode piorar os sintomas ou atrapalhar o tratamento.
Se estiver muito difícil comer, com perda de peso ou mal-estar intenso, vale marcar uma consulta para reavaliar.
Qualquer coisa, estou à disposição.

Não interrompa por conta própria sem falar com o psiquiatra.
A Atensina pode causar sonolência, queda de pressão, tontura, boca seca e, em algumas pessoas, irritabilidade ou piora comportamental no início.
Com apenas 3 dias, ainda pode ser fase de adaptação, mas se a irritabilidade está muito acima do habitual, vale avisar o médico que prescreveu para orientar se mantém, ajusta ou suspende.
Também é importante não retirar abruptamente sem orientação, porque pode haver efeito rebote na pressão e nos sintomas.
Se houver desmaio, sonolência excessiva, confusão, pressão muito baixa, agressividade importante ou piora rápida, procure atendimento de urgência.

Pode ter relação, sim.
Misofonia é uma sensibilidade intensa a certos sons, que podem provocar irritação, raiva, ansiedade ou reação física.
Mas som grave/automotivo também pode desencadear hipersensibilidade auditiva, ansiedade, estresse, enxaqueca, trauma ou resposta corporal de alerta.
Passar mal, tremer de raiva e sentir queda de pressão mostra que seu corpo reage de forma intensa, então vale avaliar com otorrino e/ou psiquiatra/psicólogo.
O tratamento depende da causa, mas pode envolver manejo da ansiedade, dessensibilização, terapia e estratégias de proteção sem isolamento excessivo.
Se houver desmaios, dor no peito, falta de ar ou perda auditiva, procure avaliação médica.

Pode haver relação, sim.
O escitalopram pode causar insônia, calor, palpitações e aumento inicial da ansiedade nos primeiros dias ou semanas de uso.
A levotiroxina, quando a dose está acima do necessário ou se os hormônios tireoidianos estiverem desajustados, também pode causar sintomas parecidos: coração acelerado, calor, tremor, ansiedade e insônia.
Mesmo não tomando os dois juntos, é importante avisar seu endocrinologista que iniciou escitalopram e também informar seu psiquiatra sobre o hipotireoidismo e uso da levotiroxina.
Em geral, os efeitos iniciais do escitalopram podem melhorar em 1 a 3 semanas, mas se as palpitações, insônia ou sensação de calor forem intensas, vale reavaliar antes.
Pode ser necessário checar TSH/T4 livre, dose da levotiroxina e adaptação ao antidepressivo.

Com quase 2 meses de uso diário, é melhor não parar por conta própria.
Mesmo sendo uma dose baixa, o clonazepam pode causar sintomas de retirada em algumas pessoas, como insônia rebote, ansiedade, irritabilidade, tremores ou mal-estar.
O ideal é conversar com o médico que prescreveu para orientar uma retirada gradual, se for o momento de suspender.
Também vale reavaliar os efeitos do escitalopram, porque após quase 2 meses eles já deveriam estar mais toleráveis.
Se houver piora intensa da ansiedade, crise importante, confusão, tremores fortes ou sintomas graves, procure atendimento.

Pode caber essa hipótese, sim.
Distimia, ou transtorno depressivo persistente, é considerada quando há sintomas depressivos crônicos por longo período, geralmente por 2 anos ou mais.
Mas, em quem já tem TAB tipo 2, é preciso muito cuidado, porque a depressão persistente pode fazer parte do próprio transtorno bipolar, principalmente quando há episódios mistos, hipomania e oscilações de humor.
Também é importante diferenciar sintomas depressivos crônicos de efeitos de medicação, comorbidades, trauma, ansiedade, borderline ou falta de estabilização adequada do humor.
Então, mais do que “somar diagnósticos”, o ideal é reavaliar se o tratamento atual está conseguindo estabilizar o quadro bipolar e reduzir a depressão de base.
Vale levar essa dúvida ao seu psiquiatra, porque depressão persistente no TAB exige uma estratégia bem individualizada.

Pode levar algumas semanas.
Mesmo tendo iniciado há 12 dias, você está há apenas 3 dias com a dose cheia de 10 mg, então ainda é cedo para avaliar o efeito total.
A melhora da ansiedade costuma ser gradual e pode continuar evoluindo ao longo de 4 a 6 semanas, às vezes um pouco mais.
Como seus sintomas já diminuíram, isso pode ser um bom sinal de resposta inicial.
Siga conforme foi orientado e converse com seu médico se os sintomas persistirem fortes, piorarem ou se aparecerem efeitos colaterais difíceis de tolerar.

Você pode responder assim:
Olá, entendo.
Para atendimento pelo SUS, o ideal é procurar primeiro a Unidade Básica de Saúde/Clínica da Família da sua região, para avaliação e encaminhamento à rede especializada, quando necessário.
O laudo para TEA deve ser feito por profissional habilitado, após avaliação clínica adequada e análise do histórico do paciente.
Caso você já tenha exames, relatórios escolares, avaliação neuropsicológica ou documentos anteriores, leve tudo na consulta, pois isso ajuda bastante.
Se for para finalidade específica, como benefício, escola, trabalho ou direitos da pessoa com deficiência, informe isso ao médico, porque o laudo precisa conter dados adequados para essa finalidade.
Se o credenciamento for CNES do medico tudo certo.

Pode acontecer de a bupropiona causar alguns efeitos no início, como boca seca, enjoo, constipação, ansiedade, insônia ou desconforto abdominal.
Mas inchaço importante e retenção de líquido não são efeitos tão típicos para simplesmente ignorar, principalmente se estiverem intensos ou progressivos.
Às vezes o inchaço pode ter relação com intestino preso, alimentação, ciclo menstrual, outras medicações ou outra causa clínica.
Avise sua psiquiatra antes de suspender ou mudar a dose por conta própria.
Se houver falta de ar, inchaço no rosto/lábios, urticária, dor forte, vômitos persistentes ou piora rápida, procure atendimento de urgência.