Perguntas do paciente (93)

Bom dia!
Morder em situações de raiva é um comportamento agressivo, impulsivo e regressivo, que transforma o corpo em arma. Ele revela dificuldade de regulação emocional e de relacionamento, já que a pessoa não consegue usar recursos mais elaborados (fala, negociação, afastamento) para lidar com o conflito.
Até mais!

Bom dia!
Se o antibiótico usado foi um dos comuns para infecção urinária (nitrofurantoína, fosfomicina, cefalexina, ciprofloxacino), não há evidência de que corte o efeito dos anticonvulsivantes.
Se foi um carbapenêmico (geralmente usado em hospital, por via intravenosa), aí sim pode haver risco de perda de eficácia do Depakote.
Como não sei qual antibiótico exatamente foi prescrito, o ideal é confirmar com o médico o nome do antibiótico e verificar se há interação relevante.
Até mais!

Bom dia!
Diazepam pode ser tomado junto ou após a alimentação, já que a presença de comida não interfere de forma significativa na absorção do medicamento. Em alguns casos, ingerir após a refeição pode até reduzir desconfortos gástricos. Portanto, não há necessidade de esperar um intervalo específico depois de comer.

Se houver sintomas diferentes ou uso combinado com outras medicações, é importante discutir com o médico para ajustar a forma de administração conforme seu caso clínico.

Até mais!

Bom dia!
No transtorno afetivo bipolar (TAB), é comum haver períodos de estabilidade em que o paciente se sente plenamente bem, como você descreveu. Isso não significa necessariamente “cura” definitiva, mas sim que o tratamento está funcionando e você está em remissão.

A retirada da medicação não é feita apenas porque houve melhora momentânea, ela depende de uma avaliação criteriosa do psiquiatra, considerando histórico de recaídas, tempo de estabilidade, resposta ao tratamento e fatores de risco. Em geral, a manutenção da medicação por longo prazo é recomendada para prevenir novos episódios.

O mais importante é compartilhar essa sensação de plenitude com seu médico. Ele poderá avaliar se é um sinal de estabilidade sustentada ou apenas uma fase do curso natural do transtorno. Nunca interrompa ou ajuste a medicação por conta própria, pois isso aumenta muito o risco de recaída.

Até mais!

Bom dia!
Se um antidepressivo já desencadeou síndrome serotoninérgica, em geral não é considerado seguro retomá‑lo, pois há risco significativo de recorrência. A síndrome indica uma sensibilidade individual àquele fármaco ou à combinação em uso, e a reexposição pode ser perigosa.

O tempo decorrido desde o episódio não muda esse risco: mesmo após meses ou anos, a vulnerabilidade permanece. A conduta habitual é evitar o mesmo medicamento e avaliar alternativas terapêuticas com menor potencial de aumentar serotonina.

Portanto, a decisão deve ser feita exclusivamente pelo psiquiatra assistente, que vai pesar histórico clínico, necessidade de tratamento e opções seguras. Nunca reinicie por conta própria.

Até mais!

Bom dia!!
A paroxetina, especialmente em doses altas como 40 mg/dia, é um dos antidepressivos que mais frequentemente causam sintomas de retirada quando interrompida de forma abrupta. Por isso, a prática clínica mais comum é fazer um desmame gradual, reduzir a dose aos poucos, para minimizar efeitos de retirada.

Retirar de um dia para o outro não costuma ser recomendado, salvo em situações muito específicas (por exemplo, efeitos adversos graves que exigem suspensão imediata). O fato de você estar há um mês sem a medicação e se sentindo mal sugere que pode estar vivenciando sintomas de descontinuação.

O melhor caminho agora é retomar a conversa com seu psiquiatra e relatar claramente como você está se sentindo. Em alguns casos, pode ser necessário reintroduzir a paroxetina em dose baixa e fazer o desmame correto, ou ajustar o tratamento com outra medicação.

Espero ter ajudado, até mais!

Bom dia!!
O clonazepame a sibutramina atuam em sistemas diferentes do cérebro.

Clonazepam é um benzodiazepínico, com efeito ansiolítico e sedativo, que tende a reduzir a atividade neuronal e pode causar sonolência, relaxamento e diminuição da ansiedade.

Sibutramina age aumentando a disponibilidade de serotonina e noradrenalina, o que gera sensação de saciedade e ajuda no controle do apetite.

Não há evidência de que o clonazepam “corte” diretamente o efeito da sibutramina sobre a saciedade. O que pode acontecer é que o clonazepam, por ser sedativo, reduza energia, motivação ou interfira indiretamente na percepção de fome e saciedade. Além disso, o uso conjunto deve ser avaliado com cuidado, porque ambos podem ter efeitos sobre o sistema nervoso central e o equilíbrio entre eles depende do acompanhamento médico.

Até mais!

Bom dia!
A desvenlafaxina pode ser tomada pela manhã ou à noite, mas o ideal é manter sempre o mesmo horário. Em algumas pessoas, ela pode causar agitação, insônia ou taquicardia se tomada à noite, porque o efeito estimulante da noradrenalina pode atrapalhar o sono.
Por isso, muitos psiquiatras recomendam tomar pela manhã, justamente para reduzir o risco de sintomas durante a noite e facilitar o descanso. O ideal é comunicar seu psiquiatra sobre essa mudança.
Até mais!

Bom dia!
O lítio pode causar hipotireoidismo, mas isso não ocorre de imediato em todos os casos. E nem todo mundo que usa lítio vai ter hipotireoidismo. As alterações podem aparecer em meses ou anos, e por isso o acompanhamento com exames regulares é parte essencial do tratamento.
Até mais!

BOm dia!!
O aumento da pressão pode estar ligado à sertralina, mas isso é raro. É mais provável que outros fatores estejam envolvidos. O melhor caminho é discutir com seu cardiologista e psiquiatra para ajustar o tratamento e garantir segurança.
Até mais!

Boa tarde!
Em termos de efeito terapêutico, ambas têm a mesma finalidade, mas podem variar na velocidade de absorção e na tolerabilidade individual.
Até mais!

Boa tarde!
Essa descontinuação deve ser realizada com orientação psiquiátrica, para que você não apresente efeitos de abstinência.

Boa tarde!
Primeiro precisa avaliar a intensidade desse sintomas (supondo que seja a congestão nasal - mais comum), se for leve e tolerável, muitas vezes melhora espontaneamente com o tempo de uso. Além disso, você pode fazer medidas simples:
Lavagem nasal com soro fisiológico; manter hidratação adequada; e evitar ambientes muito secos (usar umidificador, se possível).
Se após algumas semanas de uso (3 a 4 semanas) não tiver melhorado ou se houver piora dos sintomas, o ideal é comunicar-se com o seu psiquiatra para que a dose seja ajustada ou seja considerada uma nova alternativa de medicação, de acordo com o objetivo do tratamento prescrito.
Evite automedicação! Descongestionantes nasais (como sprays vasoconstritores) podem causar efeito rebote.