Perguntas do paciente (183)

  • É possível ter doença inflamatória intestinal mesmo com o exame de colonoscopia normal?

    É possível ter doença inflamatória intestinal mesmo com o exame de colonoscopia normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Sim. A retocolite ulcerativa inespecífica pode apresentar alterações microscópicas compatíveis e aspecto endoscópico normal, quando em remissão. Além disso, existem as colites microscópicas, conhecidas como colite colagenosa e colite linfocítica. A colite eosinofílica pode também apresentar aspecto endoscópico normal.


  • Eu sofrí um acidente, estive com colostomia por muito tempo para tratar uma fistula no anus. Após isso

    Eu sofrí um acidente, estive com colostomia por muito tempo para tratar uma fistula no anus. Após isso me colocaram preenchimento porque perdi totalmente essa região, além de ficar 90% nulo a contração do músculo daquela região. Soluciona esteticamente fazer esfinteroplastia para fechar o anus?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    você possui um caso complexo para qualquer coloproctologista. Entendo que ninguem pode ajuda-lo corretamente apenas com perguntas e respostas pela internet. Procure um bom coloproctologista em sua região, para consulta e exames.


  • O probiotico heterogermina pode ser usado por portadores de crohn visto que temos a imunidade baixa?

    O probiotico heterogermina pode ser usado por portadores de crohn visto que temos a imunidade baixa?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Apesar de não haver estudos que garantam a segurança , probióticos são bactérias que constituem a propria Flora intestinal , e não devem trazer qualquer malefício aos pacientes em uso de imunossupressores, exceto quando haja suspeita de translocação bacteriana intestinal .


  • Farei uma cirurgia de retirada total do cólon, pois foi constatado câncer no reto e no ceco. Enquanto

    Farei uma cirurgia de retirada total do cólon, pois foi constatado câncer no reto e no ceco. Enquanto espero a cirurgia, posso me alimentar normalmente ou devo restringir alguns alimentos?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Além de uma alimentação saudável, procure melhorar a ingestão de proteínas. Caso haja alguma deficiência nutricional ou de vitaminas, procure corrigi-las. A ingestão de probióticos e de suplementos nutricionais como o Impact da Nestle alguns dias antes da cirurgia, e eventualmente nos dias que seguem a cirurgia tem mostrado benefícios nos resultados pós-operatórios.


  • Estou com bastante prurido anal a aproximadamente cinco dias. Iniciei a medicação annita mais não

    Estou com bastante prurido anal a aproximadamente cinco dias. Iniciei a medicação annita mais não passa. Se intensifica muito no fim do dia e não há outros sintomas além deste. Está incomodando muito. Pode ser efeito do remédio? O que devo fazer ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    A medida principal no tratamento e na prevenção do prurido anal é a higiene anal, que deve ser adequadamente feita com água, especialmente após as evacuações. Além disso, cremes locais podem ser aplicados de acordo com a avaliação local feita por um bom coloproctologista ou eventualmente pelo dermatologista.


  • Meu tio fez uma cirurgia de hemorroida e de fístula, e já faz quase um mês e está saindo muita pus

    Meu tio fez uma cirurgia de hemorroida e de fístula, e já faz quase um mês e está saindo muita pus pelo anus e pelo penis, e o médico nao quis passar nada de medicamento isso é normal ? o que posso fazer ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    O paciente precisa de uma avaliação adequada, seja pelo proctologista , seja pelo urologista, e também a realização de exames complementares.


  • Fui ao médico e ele me informou que estou com hemorroidas, me passou a pomada proctyl, melhorou bastante,

    Fui ao médico e ele me informou que estou com hemorroidas, me passou a pomada proctyl, melhorou bastante, mas o plurido ainda continua, a pele está parecendo irritada e coçam bastante. Será que é porque passo a pomada e só a retiro no próximo banho (fica umido)? Tomo duas vezes ao dia.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    O prurido normalmente se deve a dermatites anais .O proctyl pode acentuar estas dermatites. O tratamento se baseia em orientações corretas de higiene anal, cremes a base de corticóides, cremes de barreira, e eventualmente cremes anti-micóticos. Procure um bom coloproctologista


  • A pouco tempo eu engolir um corpo estranho (pedaço de palito de dente),fiz a endoscopia só que ainda

    A pouco tempo eu engolir um corpo estranho (pedaço de palito de dente),fiz a endoscopia só que ainda continuo sentindo o mesmo desconforto, é possível que esse corpo estranho tenha ficado preso na garganta e na endoscopia não foi visto?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    É muito comum que após o trauma na mucosa da hipofaringe os sintomas persistam por um tempo, apesar do corpo estranho já ter sido eliminado.


  • O diâmetro de uma fístula interesfincteriana, mesmo de trajeto simples, é determinante na escolha

    O diâmetro de uma fístula interesfincteriana, mesmo de trajeto simples, é determinante na escolha da técnica cirúrgica, ou seja, diâmetros maiores podem determinar o emprego de técnicas como a de avanço de retalho ou plug de colágeno em lugar da fistulotomia que seria mais agressiva ao músculo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    O diâmetro da fistula não interfere na escolha entre fistuloromia simples ou com seton, técnica de LIFT, ou retalho . O que importa é a complexidade da fistula , a quantidade de esfíncter anal que ela envolve e a continência prévia do paciente. Para fístulas simples , interesfincterianas , acho que não vale a pena técnicas diferentes da fistulotomia convencional , normalmente com seton, em virtude do maior índice de recidivas inerentes às demais


  • Como se manifesta a clamídia ou a gonorreia anal: prurido, prurido e coceira, corrimento etc? E quantos

    Como se manifesta a clamídia ou a gonorreia anal: prurido, prurido e coceira, corrimento etc? E quantos dias pós relação já podem surgir tais sintomas ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Estes sintomas podem estar presentes. Proctites infeciosas por estes microorganismos podem ser desde pouco sintomáticas ou até apresentar sintomas exuberantes. Secreção, dor anal, sensação de evacuação incompleta, urgência evacuatória e hemorragia podem também ocorrer. O diagnóstico não é tão fácil, e o escovado ano-retal para determinação destas entidades costuma ser o melhor método. O período de incubação para o gonococo é de 5 a 10 dias (início dos sintomas), e da chlamydia, 15 dias. Procure um coloproctologista.


  • Durante os momentos de crise da fissura anal, O meu médico me receitou nimesulida. É recomendável

    Durante os momentos de crise da fissura anal, O meu médico me receitou nimesulida. É recomendável tomar um anti inflamatório junto também?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    A nimesulida atua na dor, mas não na cicatrização da fissura .


  • Qual o melhor tratamento para fissura anal crônica? Sempre tem que operar?

    Qual o melhor tratamento para fissura anal crônica? Sempre tem que operar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Caso entenda como melhor o método com maior índice de cura , é a cirurgia com esfincterotomia. Porém , a fim de evitar possíveis complicações da cirurgia , o tratamento clínico com géis tópicos a base de nifedipina ou diltiazem , e ainda as aplicações de toxina botulínica no esfíncter anal , podem ser tentados inicialmente, com índices de cicatrizaçao entre 50 % e 80 %.


  • Qual a semelhança no medicamento Daflon e Flavonid? Ambos auxiliam no tratamento de hemorróidas in

    Qual a semelhança no medicamento Daflon e Flavonid? Ambos auxiliam no tratamento de hemorróidas internas?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    O Daflon tem a molécula original e seus flavonoides possuem partículas micronizadas, com melhor penetração e ação .


  • Meu esposo foi diagnosticado com hemorróidas internas, e foi indicado o uso de Daflon porém achei o

    Meu esposo foi diagnosticado com hemorróidas internas, e foi indicado o uso de Daflon porém achei o preço um pouco salgado, o farmacêutico me indicou o Venaflon que seria a mesma composição. Haveria algum problema ou interferência no tratamento devido troca do medicamento?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    As diferenças existem porque o Daflon é detentor da molécula original , e seus flavonoides são micronizados . A resposta costuma ser melhor , mas nada impede que use outra marca para tratamento, baseando-se na questão custo .


  • O PPH pode ser utilizado em cirurgia de hemorroida de 3º para 4º grau, com parte externa? Dito de outra

    O PPH pode ser utilizado em cirurgia de hemorroida de 3º para 4º grau, com parte externa? Dito de outra forma, se a parte externa for pequena é realmente eficaz o pph ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Sim, pode ser uma técnica utilizada. O componente hemorroidário externo tende a reduzir com a ressecção pelo PPH.


  • Fiz uma cauterização de fissura anal. As dores após ir ao banheiro quase sumiram, mas ainda sinto

    Fiz uma cauterização de fissura anal. As dores após ir ao banheiro quase sumiram, mas ainda sinto um incômodo para sentar e em algumas vezes, ao evacuar também. Já faz 2 meses. Quanto tempo leva para a cicatrização e cura completa? Tem alguma pomada ou remédio para amenizar e acelerar o processo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    O tratamento cirúrgico da fissura anal crônica não costuma ter bons resultados apenas com a "cauterização" da fissura. A fissurectomia e a esfincterotomia parcial são os tratamentos mais consagrados. Clinicamente, pode-se tratar com gel tópico a base de diltiazem ou nifedipina, bem como injeções de toxina botulínica no esfíncter anal.


  • Tenho fistula interesfincteriana c/ trajeto simples de 2cm com fundo cego e localização a 2 horas e

    Tenho fistula interesfincteriana c/ trajeto simples de 2cm com fundo cego e localização a 2 horas e nunca tive abcesso e os sintomas são apenas dor branda e eventual. Devo operar ou talvez possa apenas acompanhar com exames periódicos? Há sempre o risco de complicações com abcesso e novos trajetos?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Sou favorável a fistulotomia, desde que executada por especialista experiente, a fim de minimizar os riscos . O caso deve ser bem discutido com o proctologista antes da operação.


  • Fiz colonoscopia há 2anos e o resultado diz formação polipoide, séssil de base alargada de cerca

    Fiz colonoscopia há 2anos e o resultado diz formação polipoide, séssil de base alargada de cerca de 12mm e infiltrada medindo cerca de 12mm.Foi realizado polipectomia parcial e ausência de malignidade.O clínico disse p repetir exame em 2anos e agora consta neoplasia maligna de reto.Foi falha medica?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Segundo você informa, a polipectomia foi PARCIAL, o que não é satisfatório. Os pólipos devem ser totalmente ressecados. Se isto não foi possível na colonoscopia inicial, uma nova colonoscopia deveria ser realizada para ressecção total. Três meses seria um prazo razoável para tal.


  • Tenho um cisto pilonidal há mais de 7 anos. Convivo razoavelmente bem com as crises, que aparecem mais

    Tenho um cisto pilonidal há mais de 7 anos. Convivo razoavelmente bem com as crises, que aparecem mais ou menos de 2 em 2 anos. Mesmo assim, preciso necessariamente realizar a cirurgia, ou posso continuar tratando apenas quando há crises?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    A transformação neoplasica de cistos pilonidais não operados é raríssima, menos de 0,1% dos casos. Não operar pode incorrer em aumento do cisto, e a necessidade de uma cirurgia mais extensa no futuro. Entendo que a cura com tratamento cirúrgico de qualidade é o melhor, mas não entendo que a cirurgia seja obrigatória em casos pouco sintomáticos.


  • Porque o exame endoscopia da soluço?

    Porque o exame endoscopia da soluço?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Ricardo Duda

    Além da inflação de ar na cavidade gástrica, o medicamento midazolan, eventualmente utilizado na sedação, possui os soluços como efeito colateral, que é temporário.


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