Perguntas do paciente (123)

Para dar qualquer diagnóstico seria necessário uma avaliação psiquiátrica minuciosa, porém tais características (dependendo da gravidade e do padrão de manifestação) poderiam ser encontradas em pessoas com transtornos de personalidade.

Ambas possuem eficácia semelhante para quadros de ansiedade e depressivos (maior parte das prescrições), porém cada uma apresenta algumas particularidades (perfil de efeitos colaterais, outras possíveis indicações). Não existe exatamente uma que seja melhor que a outra, isso vai variar de acordo com o perfil de cada paciente.

É normal...os tratamentos psiquiátricos necessitam de tempo e dose adequados antes de serem considerados falhos. Duloxetina 30mg é uma dose em que pode ser necessário de ser aumentada para maior efeito terapêutico e 28 dias ainda é um tempo curto de tratamento. Oriento que converse com seu médico e que não faça ajustes da medicação por conta própria e nem baseada nessa resposta, visto que para qualquer alteração medicamentosa é necessário um amplo conhecimento sobre o caso.

É comum o surgimento de efeitos colaterais no início do tratamento, que tendem a diminuir e cessar em alguns dias. Entretanto o uso do termo ''extremo'' denota uma maior intensidade de sintomas, sendo sugerido uma avaliação médica e exclusão de outras possíveis causas dos sintomas

Os sintomas de abstinência podem durar dias/semanas e a retirada da medicação pode explicar sintomas que surjam nesse período, não significa necessariamente que houve a piora do quadro psiquiátrico de base. Vale lembrar que períodos de trocas e desmames de medicações são períodos que necessitam de acompanhamento médico e que essas mudanças devem ser feitas sob orientação médica

Não seria impossível que os edemas sejam algum efeito colateral da sertralina, porém este não é um efeito colateral muito comum. A orientação é que vá em uma consulta médica para que possa ser melhor avaliada e detectada qual a causa desse sintomas, que pode ser alguma outra causa clínica sem relação com a medicação.

O tolrest é um nome comercial da sertralina, teoricamente você está utilizando a mesma medicação. Porém, podemos perceber na prática clínica que por vezes existem diferenças na qualidade de remédios de marcas melhores e genéricos. A troca poderia explicar o surgimento de novos sintomas, porém é necessário uma avaliação médica mais detalhada antes de afirmar isso, podem existir outras causas para os sintomas (piora do quadro psiquiátrico de base, alguma causa clínica, estressores psicossociais, entre outros).

Sim, as 3 medicações são bastante utilizadas no tratamento de fases agudas e de manutenção da bipolaridade. Existe um tempo terapêutico, que é o tempo que as medicações levam para começar a fazer seu efeito principal, que pode ser em torno de 2-3 semanas. Em 1 mês ainda é pouco tempo para a resolução completa de todos os sintomas, mas já se espera uma redução considerável dos sintomas. É necessário que ela mantenha um acompanhamento regular nesse período e que retorne em seu médico para reavaliação de sintomas.

O pondera é uma medicação de uso contínuo e seus efeitos principais para alívio dos sintomas de ansiedade ocorrem após 2-4 semanas de uso. Apesar disso, alguns efeitos colaterais podem ocorrer já com o uso imediato. Sugiro que não altere suas medicações psiquiátricas por conta própria, sugiro que converse com seu psiquiatra sobre a ineficácia do pondera 10mg/d para a ansiedade e sobre os efeitos percebidos após uso de dosagens maiores.

Pela forma como foi relatado, essas variações no humor parecem estar trazendo sofrimento e/ou prejuízo em alguma área de sua vida, o que indica a necessidade de avaliação e acompanhamento com psiquiatra e/ou psicólogo.

Diarréia é um efeito colateral relativamente comum com o uso da sertralina. Normalmente ocorre no início do tratamento ou quando ocorre algum aumento de dose, a tendência é que o corpo se acostume com a medicação e que isso reduza até cessar.
Em alguns pacientes esse sintoma pode persistir, devendo então ser avaliado o custo x benefício do uso da medicação.
Como você utiliza a medicação a quase um ano não seria esperado que esse efeito colateral se iniciasse agora, deve-se avaliar como foi a evolução dos sintomas para dizer se é da medicação ou não, e deve-se também avaliar outras possíveis causas para o amolecimento das fezes (dieta, causas gastrointestinais, etc)

Deve-se avaliar outras possíveis causas para o sintoma, o surgimento do sintoma durante o uso da medicação não significa necessariamente que seja um efeito colateral da pregabalina. Sugiro uma consulta com oftalmologista e manter seguimento com o psiquiatra.

O medo de ter novas crises é um sintoma comum em quadros de ansiedade. Pensar muito nas crises prévias, começar a se sentir ansioso e de fato ter uma crise é algo que também pode acontecer.
Sintomas físicos (taquicardia, tremores, sudorese) são sintomas que podem acontecer durante uma crise de ansiedade. Perceber a presença desses sintomas pode ser interpretado pela pessoa como um sinal de que está ansiosa e de que vai entrar crise e isso de fato acontecer.
Nesses casos é importante o acompanhamento com psiquiatra e com psicólogo, para que seja iniciada uma medicação que possa reduzir os sintomas e também para que se aprenda técnicas de como lidar com essas situações e evitar que a ansiedade aumente.

É comum a ocorrência de efeitos colaterais nos primeiros dias de tratamento com a medicação, a tendência é que com o passar do tempo esses efeitos diminuam até cessar. Em caso de efeitos colaterais muito intensos ou que persistam após semanas de uso da medicação é necessário retorno ao médico psiquiatra para que a situação seja avaliada e que seja decidida a melhor forma de lidar com isso (ex: trocar de medicação, reduzir dose, etc).

Importante lembrar também que o próprio quadro psiquiátrico pode cursar com sintomas físicos sendo importante a diferenciação da causa desses sintomas em consulta.

O Pasalix é um fitoterápico e tende a ser bem tolerado pelos pacientes, com poucos efeitos colaterais. Seria interessante avaliar se os sintomas não estão sendo causados pelo próprio quadro pelo qual a medicação foi indicada (ex: quadros de ansiedade) ou for algum outro possível quadro clínico.

Somente com essas informações não é possível dar um diagnóstico psiquiátrico. Se isso é algo que está lhe causando sofrimento ou prejuízo é recomendado que procure ajuda profissional, no caso um psicólogo ou psiquiatra.

Na bipolaridade o paciente apresenta episódios de humor, que podem ser depressivos, hipomaníacos, maníacos ou mistos. Durante os episódios de humor o paciente apresenta alterações de humor, pensamento e comportamento, em casos graves essas alterações podem ser muito intensas fazendo com que a pessoa tenha redução do juízo crítico e tenha atitudes que jamais teria em seu basal. O tratamento medicamentoso adequado pode levar a redução ou remissão dos sintomas, o que pode fazer com que a pessoa recupere sua funcionalidade e muitas vezes se arrependa de coisas que aconteceram.
Importante ressaltar também que é importante diferenciar o que são sintomas de humor da bipolaridade e o que são traços de personalidade patológica (algumas vezes é difícil diferenciar). Os traços de personalidade tendem a ser mais duradouros e o principal tratamento é a psicoterapia.

Não existe o termo ansiedade cardíaca. Os quadros de ansiedade podem cursar com sintomas físicos, entre eles a taquicardia, sensação de palpitação, dor torácica e aumento de pressão, e durante o diagnóstico do quadro de ansiedade deve-se excluir causas cardíacas, principalmente em pacientes mais velhos e com muitas comorbidades clínicas (diabetes, hipertensão, etc). Delírios e alucinações auditivas não são sintomas de quadros de ansiedade, quando ocorrem, deve-se suspeitar de outros quadros psiquiátricos, como por exemplo esquizofrenia, bipolaridade, entre outros. Sintomas de delírios e alucinações indicam maior gravidade de quadro e deve-se ocorrer uma avaliação psiquiátrica com urgência.

Além das possíveis causas citadas na resposta anterior também devem ser avaliados possíveis acontecimentos de vida, situações que possam ser gatilho para sintomas ansiosos. Importante ressaltar que a medicação é uma parte do tratamento de quadros de ansiedade, sendo importante as abordagens não farmacológicas, que são essenciais mesmo que em quadros em que houve remissão de sintomas (ex: atividade física, sono regular, psicoterapia, alimentação saudável, meditação, atividades de lazer, sociais e de relaxamento)

Além das informações citadas na resposta anterior, é importante lembrar que o depakene pode ser dosado na corrente sanguínea, e para que ele tenha a eficácia ideal é sugerido estar dentro de uma faixa terapêutica. Muitas vezes a dosagem inicial ainda não é suficiente para atingir esse faixa terapêutica ideal (o que não significa que está incorreta a prescrição, pois não se deve iniciar dosagens muito altas de uma vez), sendo muitas vezes então necessário um aumento da dose em consultas subsequentes.