Perguntas do paciente (123)

Não é aconselhável o uso de oxandrolona sem indicação médica. Sugiro que retorne eu seu psiquiatra para avaliar seu tratamento e considerar estratégias para evitar a perda de peso e avaliar se há necessidade de encaminhamento para avaliação clínica. Sugiro também acompanhamento com nutricionista se você deseja ganho de massa.

Isso só é possível saber em consulta, não existe um ''melhor tratamento'' de forma genérica. A escolha das medicações ocorre de forma individualizada, depende de vários fatores (sintomas em vigência, tratamentos prévios, comorbidades clínicas, custo financeiro, efeitos colaterais que podem ser desejáveis ou indesejáveis, entre vários outros).

Isso depende da medicação e da formulação do comprimido. Existem comprimidos sulcados, comprimidos revestidos, cápsulas, entre outros. Cada uma dessas formulações altera as propriedades de absorção da medicação, podendo alterar seus efeitos. Alguns podem ser partidos, outros não. Pode ser que isso que você está fazendo não esteja alterando nada, ou pode até estar piorando o efeito da medicação. Converse com seu psiquiatra sobre isso, mas usualmente é recomendado utilizar da forma indicada pelo laboratório.

Sim, é recomendado que se inicie dessa forma gradualmente para evitar ou reduzir efeitos colaterais iniciais. É possível que apesar disso ocorram efeitos colaterais iniciais, ao iniciar ou ao aumentar a dose para 10mg/d, porém é muito provável que tais efeitos sejam menos intensos e mais toleráveis do que se já iniciar com 10mg/d.

Podem acontecer efeitos colaterais no início do tratamento, que tendem a ser transitórios e ir reduzindo/cessar com o passar dos dias. No início a orientação costuma ser de tentar tolerar por alguns dias para que ocorra adaptação, porém se esses efeitos persistirem ou forem muito intensos e intoleráveis deve procurar seu psiquiatra para uma reavaliação. Deve-se também levar em conta que sintomas físicos podem ser devido ao próprio quadro que se está tratando (ansiedade/depressão por exemplo) ou devido alguma outra questão clínica.

Existem sim situações em que o zolpidem pode ser utilizado com segurança por período mais prolongado, desde que com indicação e supervisão de um psiquiatra. Apesar disso, o uso do zolpidem deve ser preferencialmente utilizado por curto-prazo. Para situações em que o uso da medicação para o sono será por período prolongado existem opções de medicações sedativas que tendem a ser mais viáveis para longo-prazo. Lembrando que deve-se sempre tentar identificar e tratar a causa dessa insônia. Além disso, também existem medidas comportamentais (conhecidas como higiene do sono) que tendem a melhorar bastante a qualidade do sono e que são consideradas o tratamento de primeira escolha. O uso do zolpidem deve ocorrer apenas sob indicação médica (na realidade de preferência por psiquiatra, pois muitas vezes pode ser mal utilizado por alguns profissionais sem experiência na área).

Não entendi muito bem a pergunta, risperidona e quetiapina são medicações diferentes. Ambas podem ter sim relação com a retenção de líquido, porém este não é um dos efeitos colaterais mais comuns nessas medicações. Seria importante que ela retornasse para uma avaliação médica/psiquiátrica para que fosse avaliado se isso realmente é um efeito colateral da medicação ou se pode estar ocorrendo devido alguma outra condição clínica, e também para se decidir qual será a melhor forma de manejar tal situação.

A combinação pode sim ser utilizada e ser benéfica dependendo da situação. Além da combinação em si, também é importante a forma como foi realizado a troca, em quanto tempo, em que dosagens. Não é possível opinar sobre a conduta de um profissional apenas por relato de uma mensagem, é preciso ter uma avaliação ampla sobre o caso. Caso esteja se sentindo inseguro com relação ao tratamento proposto é sugerido que converse com seu médico ou que busque uma segunda opinião em atendimento psiquiátrico

Se for no início do tratamento é comum que ocorram efeitos colaterais como náuseas e o uso de medicações sintomáticas está indicado. Se você já faz uso da medicação há mais tempo e as náuseas tem sido frequentes seria interessante conversar sobre isso com psiquiatra. Além disso, em caso de náuseas sugiro o uso de ondasentrona ao invés de plasil, costuma ser mais eficaz e ter menos efeitos colaterais.

Algumas hipóteses a se pensar pelo seu relato seriam pensamentos ansiosos, pensamentos obsessivos ou delírios. Qualquer diagnóstico ou conclusão só pode ser realizado em consulta psiquiátrica. Pelo seu relato, com certeza teria a indicação de passar por uma consulta pois aparentemente isso é algo que tem lhe afetado, trazendo sofrimento e prejuízos.

A princípio não tem problema, ambos estão em dosagens iniciais e esse tipo de conduta é bastante usual, a ideia é evitar efeitos da retirada da medicação prévia e também para que a medicação só saia quando a nova já estiver iniciando a sua ação

Sim, é recomendado que retorne com o tratamento o quanto antes. Se houver dificuldade financeira para arcar com os custos do tratamento é importante conversar com seu psiquiatra para averiguar a melhor forma de lidar com a situação

Donaren é a trazodona, que é um antidepressivo da classe dos atípicos, uma das vantagens desse tipo de medicamento é uma probabilidade menor de causar disfunções sexuais quando comparado com outras classes de antidepressivos como os ISRS e ISRN. Redução da libido com trazodona é incomum, mas não é impossível, pode acontecer. Deve-se avaliar outras possíveis causas (as vezes o próprio quadro psiquiátrico pode causar alterações de libido) e observar a evolução com o tempo de uso, converse com seu psiquiatra sobre isso

Alguns efeitos colaterais podem ocorrer na fase inicial do uso da medicação, que tendem a reduzir e cessar com o tempo. Se esses efeitos estão muito intensos ou persistentes converse com seu psiquiatra para uma reavaliação.

A olanzapina é uma medicação compatível com a amamentação, é comum ser utilizada quando há a indicação de tratamento na mãe devido a um quadro psiquiátrico de base. Entre os antipsicóticos atípicos é uma das primeiras opções durante a amamentação. Essa é uma questão individualizada, em que deve ser levado em conta diferentes fatores, converse com seu psiquiatra e siga as orientações dele. O uso de medicações psiquiátricas em gestação e amamentação é sempre uma questão de custo x benefício.

Pode ser um efeito colateral da medicação, mas também pode ser um próprio sintoma do quadro psiquiátrico (ansiedade por exemplo), ou ter alguma outra causa clínica. Porém qualquer conclusão só é possível em consulta, converse com seu psiquiatra, para que possa ser avaliado.

Isso é variado, uma pessoa depressiva pode ter lentificação psicomotora, raciocínio mais lento, e o uso da amitriptilina que é um antidepressivo poderia trazer melhora e fazer com que a pessoa ficasse ''mais pensativa''. Por outro lado, o efeito sedativo da amitriptilina, a melhora de pensamentos ansiosos ou obsessivos poderia trazer a sensação contrária, de estar ''menos pensativo''.

Você poderia ir inicialmente em um clínico geral, para que ele pudesse lhe examinar, resolver se possível ou te encaminhar para as especialidades necessárias. Não é possível orientar apenas com essas informações, mas algumas das especialidades que seriam pertinentes pelos sintomas relatados seriam cardiologia, neurologia, otorrino e psiquiatria.

São medicações totalmente diferentes, de classes diferentes. O citalopram tem efeito após semanas de uso contínuo e é uns dos tratamentos para sintomas ansiosos/depressivos. O clonazepam tem um efeito mais imediato e idealmente é utilizado mais no período inicial do tratamento ou se necessário em caso de crises. Converse com um psiquiatra para te auxiliar no tratamento.

Você deve discutir isso com seu psiquiatra. O uso de medicações na gestação e amamentação é sempre uma questão de custo x benefício. O uso de escitalopram durante a amamentação é comum, podendo sim ser utilizado se houver a indicação de tratamento de um quadro psiquiátrico de base na mãe, é uma medicação compatível com a amamentação. Os benefícios de se ter a mãe estável emocionalmente (sem sintomas depressivos e ansiosos por exemplo) no puerpério são muito grandes e o uso de escitalopram normalmente não é motivo para descontinuar a amamentação.