Perguntas do paciente (3140)

Pode reduzir mas não eliminar o mais importante é saber com que área este material teve contato na pessoa não infectada. Se mucosas como olho, boca, região genital, o risco é maior, se foi pele integra não há risco.

O esquema de profilaxia pós exposição tem maior eficácia quanto mais próximo da exposição for iniciado, sendo que o inicio de seu uso após 72 horas da exposição não tem nenhum beneficio comprovado. Tomar na hora certa sem falhar nenhum dia também melhora sua eficácia.
Contudo mesmo sendo tomado da melhor forma recomendada ele ainda pode falhar se o vírus ao qual a pessoa foi exposta ser resistente aos remédios do esquema.
Na prática do dia a dia o que vemos é que, mesmo em caso de exposições de grande risco nas quais o esquema é iniciado rápido e feito adequadamente, não vemos infecção pelo vírus nessas pessoas.
A troca da recomendação do esquema da LPV/r para o ATV RTV se deu por causa de uma melhor tolerância e este esquema com menos abandono durante a profilaxia.

Os riscos de se contrair HIV em sexo mesmo sem preservativo com uma pessoa com carga viral indetectável, apesar de NÃO SEREM ZERO, são muito baixas.
É um risco menor, mas a PEP neste caso está mais do que indicada e a recomendação do seu inicio é até 72 hs depois do risco.
O esquema que seu companheiro usa e responde bem (carga viral indetectável) é o de primeira escolha para tratamento no Brasil e o seu é o de primeira escolha para profilaxia. Sendo assim, você está com esquema melhor indicado.

Se não houve atrito entre as mucosas, troca de fluidos sexuais ou contato com o esperma, a rigor não precisaria de PEP.
Se a fonte é sabidamente negativa, ou faz um teste rápido após o ato e é negativo, igualmente não está indicado a PEP.

Quem cria a resistência aos ARVs não é o organismo em sí, mas os próprios vírus que podem criar diversas mutações que fazem com que o ARV não seja mais capaz de matar o vírus. Isso pode ocorrer por algumas causas
- Tomar os ARVs de forma irregular
- Abandonos do tratamento
- ter relações sexuais sem proteção com pessoa que possui HIV e acabar " intercambiando os vírus" . (isso é importante porque, mesmo que uma pessoa tenha pego o vírus da outra, as famílias de vírus dentro do organismo não são iguais)
- Pegar o Vírus já mutante resistente a alguns ARVs
Desconfiamos que o vírus criou resistência quando há falha do tratamento ( Carga viral detectavel por 2 medidas com mais de 1 mês de distância entre elas, após mais de 6 meses de tratamento com ARVs de forma constante ) e confirmamos esta suspeita fazendo o teste de genotipagem que nos dá uma lista com as mutações virais e consequentemente os ARVs aos quais criaram resistência.

Se não houve outras exposições ao risco pode descartar a possibilidade infecção. Contudo deve ser procurado outras doenças de transmissão sexual que podem dar sintoma semelhantes como hepatites virais, Mononucleose e sífilis ou até mesmo infecções não relacionadas a doenças sexuais como Toxoplasmose.

O PEP de primeira escolha é padrão e segue o novo protocolo, quando há alguma contra indicação a algum medicamento do 1ª esquema usa-se a substituição prevista no protocolo.
A exceção é em casos de pessoas fonte sabidamente multi falhada, já em terapia de resgate. Neste caso

O tempo de janela imunológica, isto é, o tempo entre o momento do contato com o vírus e o seu aparecimento no exame, depende do tipo de teste, mas o período máximo de janela é de 180 dias (6 meses).

A pessoa infectada pelo vírus da caxumba pode transmitir a doença desde 3 dias antes do início dos sintomas até 5 dias após.
A transmissão é por gotícula e ocorre de forma similar à gripe (contato direto a menos de 1 metro de distancia da outra pessoa, ou compartilhar talheres, garrafas e copos sem lavar.
Importante lembrar que a caxumba não é a única causa de aumento das parótidas.

A proposta para os critérios de inclusão da PrEP assim como todas as orientações de uso foram recém entregues à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias ao SUS (CONITEC) e estará sendo colocada para consulta publica para só depois, ser validado como manual oficial.
Nos Estados Unidos, onde esta estratégia, junto com a camisinha já é usada há muito tempo, os critérios de inclusão são:
- Acima de 18 anos
- Sorologia negativa para HIV
- Homens e mulheres cujo parceiro seja HIV (+) com Carga Viral detectável
- Homens que fazem sexo com homens (HSH) ou mulheres trans com comportamento sexual recente de alto risco como sexo anal sem preservativo ou sexo com parceiros desconhecidos)
- Homens hetero que fazem sexo sem preservativo com mulheres com alto risco de terem HIV
- Usuários de drogas injetáveis
- Casais sorodiscordantes que querem ter filhos
- HSH sorodiscordantes
Importante lembrar que o homem deve tomar 7 dias e a mulher 21 antes de começar o efeito.

Não se usa Rifampicina sozinho para NENHUMA infecção. Sempre associado a outras drogas.
O seu uso em meningite tem indicação apenas como uma das drogas do esquema para Tuberculose meníngea que deverá ser tratada por 9 meses ( ao contrario da tuberculose pulmonar na qual o tratamento é por 6 meses).

Este é um risco real e que preocupa vários infectologistas. Contudo. Em estudos que se fizeram a respeito, inclusive estudos de vida real, isso não foi observado. O risco de mal uso do PrEP pode levar tanto à contaminação pelo vírus HIV quanto a infecção por outras doenças igualmente importantes como sífilis, hepatite C e HTLV, esta ultima inclusive ainda sem tratamento eficaz no mundo

7 dias é o tempo que precisa para que o Truvada atinge níveis protetores na região anal e 21 dias é que o que precisa para que ele chegue a níveis protetores na mucosa genital feminina.

a PrEP (Profilaxia pré exposição) vem para somar ao uso do preservativo e não para substituí-lo. O uso CONTINUO da PrEP possui taxas altíssimas de proteção, exceto naqueles casos nos quais o vírus seja resistente aos antirretrovirais contidos na fórmula, que são mais raros.
Além disso a PrEP não protege contra outras doenças de transmissão sexual como hepatite C, sifilis e HTLV.
Vale lembrar que para chegar a níveis adequados de proteção o esquema deve ser iniciado por pelo menos 7 dias antes da exposição para homens e 21 dias para mulheres.

A principal prevenção contra a pneumonia bacteriana é a vacinação existem 2 vacinas: a Pneumocócica 13 (VPC-13), administrada em 1 dose, e a pneumocócica 23 (VPC-23) administrada em 2 doses sendo que a primeira deve ser feita de 6 a 12 meses depois da VPC-13.
Outras infecções como a gripe (H1N1) podem complicar com Pneumonia viral ou mesmo bacteriana e a vacinação anual contra a gripe, acabam também por prevenir pneumonia.
Outras formas é por controle de fatores de risco, como evitar uso antibióticos sem precisão, não fumar, controle de doenças pulmonares crônicas, entre outras.

Em pessoas com Carga Viral indetectável os riscos de transmissão do vírus, mesmo em relações sem preservativos são mínimas. Ainda assim não se pode garantir que é 100% seguro e por isso que estaria sim indicado a profilaxia pós exposição para parceiros soro negativos nestes casos, desde que iniciado até no máximo 72hs da exposição. Preferencialmente o mais cedo possível.

O indicado é realizar um novo teste de 4ª geração, assim que termina a PEP e 2 meses após o término ou seja, 90 dias após a exposição. Sintomas de infecção viral são inespecíficos e podem ou não ter relação com síndrome retroviral aguda. Mas caso sejam relacionados a isso, o mais provável é que os testes de 4ª já ficassem positivos pois estes testes captam proteinas virais do HIV, que estão em altas quantidades no sangue nesse período.

Sintomas de fese aguda do HIV quando aparecem, são muito inespecíficos, parecendo qualquer infecção viral. Pode ter quadro gripal, aumento de linfonodos, dor de garganta, entre outros. O ideal, é ser avaliada por um médico infectologista que avaliará o exame mais específico indicado para a fase da doença que você pode estar apresentando. Essa é única forma de confirmação.

O fato de ter febre durante o esquema da PEP não significa falha do esquema. Doses diaria de prednisona acima de 20 mg já é suficiente para reduzir a imunidade do usuario. Apesar da dose usada sua ser menor. Corticoide em longos períodos acabam reduzindo a imunidade o que opde deixar o corpo mais propenso à infecções. Mas isso também não altera a eficácica do esquema de PEP.
Sugiro que procure seu médico infectologista que avaliará as possiveis causas de febre e tomará as medidas cabíveis.

Por mordida provavelmente não. O morcego teria que ser contaminado com algum parasita capaz de sobreviver no organismo humano e pesquisas mostram que os microorganismos que afetam o morcego não são compatíveis com o nosso organismo. Vale também lembrar que somente morcegos hematófagos conseguem morder pessoas.
Entretanto, há um outro risco na convivência com morcegos: suas fezes. Pelas fezes morcegos conseguem transmitir doenças como a hitoplasmose, uma doença que afeta o sistema respiratório. Esta se deriva de um fungo presente normalmente no meio ambiente, mas quando em condições ideais, com matéria orgânica (prefere fezes de morcegos e pássaros) calor e umidade, ele pode se reproduzir e formar esporos. Nas fezes de morcego ressecadas com o tempo, existem vários esporos. Os esporos se soltam facilmente e ficam no ar. Respirar ao lado de fezes de morcego sem proteção é, portanto, muito perigoso.
Pelas fezes, também podem transmitir salmonelose, quando a contato com comida que não