Perguntas do paciente (3140)

Toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. A maioria das pessoas tem o contato com ele, desenvolvem anticorpos que deixam a marca deste contato no sangue mas não desenvolvem doença ativa. Quando ocorre doença ativa ou reativação da mesma , está indicado o tratamento especifico. Mesmo com o tratamento ele pode reativar em pessoas com imunidade normal (raro) ou em pessoas com deficiência da imunidade.
Já o Kikuchi-Fujimoto é uma linfangite necrotizante de mecanismo auto-imune que pode ter como gatilho a mononucleose, infecção pelo HIV, Toxoplasmose, Yersinia, paranifluenza, paramixovirus, parvovovirus B19 entre outros. Como doença auto-imune não tem tratamento especifico e em geral se resolve sozinha. Em casos persistentes o tratamento pode ser com gluococorrticoide em altas doses.

Clotrimix é um medicamento indicado para o tratamento de micoses. Ele ataca dermatófitos, leveduras e outros microorganismos. Os dermatófitos são fungos pertencentes aos gêneros Microsporum, Epidermophyton e Trichophyton.
O remédio deve resolver micoses na pele, em dobras ou nos pés inclusive. Também é utilizado em infecções na parte externa de órgãos genitais, causadas pelo fungo Candida albicans. Pode ser usado também no tratamento da ptiríase versicolor e dermatite seborreica.
Nessa época quente, vale lembrar algumas dicas na prevenção à micose. Enxugue-se bem após o banho, não se esqueça dos pés! Os fungos crescem mais quando há umidade. Pensando nisso, também, evite usar meias ou roupas que não absorvam o suor, você deve tentar manter sua pele seca. Não use roupas muito apertadas, elas esquentam muito, mais um fator propício ao desenvolvimento do fungo, a temperatura. Não compartilhe peças de roupa, toalhas ou kit de manicure: esse é um modo comum de transmissão de fungos.

O perigo da toxoplasmose para o feto ocorre apenas quando a gestante tem o 1º contato com a Toxoplasmose no início da gestação (sorologia IgG - e IgM +), nestes casos a gestante trata mesmo sem ter doença, para proteger o feto. já nas outras gestações, este então contato antigo com a toxoplasmose não gera qualquer perigo à mão ou ao feto, nem conduta adicional.
Este contato prévio também não causa problemas de fertilidade e a mulher pode engravidar normalmente. O problema é que caso a gestante tenha o 1º contato no inicio da gestação, o feto pode ficar mal formado e gerar aborto, mas isso não influencia em gestações futuras.

O foco da prevenção é impedir a picada do mosquito. Para moradores de áreas endêmicas, evitar acúmulo de água exposta, como pneus, baldes e caixa d'água. O uso de repelentes também é recomendado, tanto em ambientes, como na pele – lembre-se de conferir no rótulo de quanto em quanto tempo deve-se reaplicar. Uso de roupas que cubram maior área também é recomendado, como calças e manga comprida. Entretanto, as áreas endêmicas são muito quentes e, além disso, muitas roupas não barram necessariamente a ação do inseto. Evitar uso de colônias, perfumes ou produtos com odor doce também é recomendado. Durante a noite, a cama deve ser coberta com uma tela mosquiteira.
Há também uma opção famacológica, recomendada para pessoas viajando para áreas endêmicas ou aos moradores dessas áreas em épocas em que o número de infecções aumente muito. Ela consiste no uso de remédios anti-maláricos (aqueles usados para tratar a malária) antes da viagem. Deve ser indicada e orientada por um infectologista.

A maioria das pessoas com imunidade normal tem contato com a toxoplasmose e não chegam a desenvolver sintomas, ou seja, não chega a causar qualquer infecção.
Mas é importante considerar que pessoas que já tiveram o contato com o toxoplasma, mesmo que não tenham tido infecção, ficam com o microorganismo dormindo no organismo e em caso de baixa importante da imunidade como pacientes portadores do HIV em fase AIDS com linfócitos CD4 abaixo de 200mg/dl tem um grande risco de desenvolver infecção por ele, no caso desse exemplo, na maioria das vezes como infecção do sistema nervoso central.
Em casos de infecção por ele, o tratamento específico costuma estar indicado.

Existem 2 possibilidades em que a pessoa pode ser portadora do vírus HIV por muitos anos e ainda assim não apresentar qualquer sintoma:
- Progressores lentos: elas têm vírus circulando no sangue mas o CD4 se mantem estável por muitos anos, mesmo sem remédios. Apresentam Carga viral e sorologia positivas e transmitem o vírus mesmo sem sintomas. Essas pessoas têm indicação de tratamento, mesmo com a imunidade boa pois sabe-se que o vírus leva a outras complicações a longo prazo e não apenas à queda da imunidade.
- Controladores de elite: são pessoa que não desenvolvem a doença. A Carga viral é indetectável, isso ocorre por mutações genéticas que faz com que o vírus não consiga penetrar no linfócito CD4 e assim não consegue se proliferar. Elas tem a Carga viral negativa, mesmo sem ter tomado remédios, mas a sorologia é sempre positiva, pois teve contato com o vírus. Elas, em teoria, não transmitem o vírus pois não os tem circulando no sangue.

O risco de Toxoplasmose congênita (mãe passar a doença para o bebê) existe APENAS nos casos em que a gestante tem infecção aguda DURANTE o primeiro trimestre da gestação, pois, como a mãe ainda não teve tempo de criar nenhum anticorpo contra o protozoário,o mesmo pode atravessar a placenta causando má formações, doenças oculares, neurológicas ou até mesmo a morte fetal.
Quando realizamos a sorologia da toxoplasmose no pré-natal e o resultado é IgM (+) e IgG Negativo, significa contato agudo e o tratamento deve ser dado à gestante independente de ter sintomas ou não.
Resultado IgM e IgG (+), já não é um contato tão agudo pois houve tempo para o IgG (indicador de contato antigo) aparecer. Para saber se a viragem do IgG foi antes da gestação, fazemos o teste de avidez de IgG. Se a avidez é grande, ficamos tranquilos e sabemos que o contato foi antes da gestação (em algumas pessoas o IgM pode levar anos para negativar). Mas se a avidez do IgG é baixa, está indicado a profilaxia.

Uma vez infectada pela bactéria, a pessoa deve tomar antibióticos, geralmente por 10 a 14 dias (dependendo do esquema usado) para se tratar, caso contrario a doença não passará, ou, mesmo que os sintomas diminuam, a pessoa se torna portador crônico disseminado ainda mais a doença.
Agora, com relação a alimentação que deve ser usada durante o tratamento, seguem as mesmas orientações de outras diarreias, como o uso de probióticos para recuperar a flora intestinal, dar preferencia a alimentos cozidos, vegetais, frutas como banana e maça, caldo de legumes, carnes, canja de galinha, queijo branco, coalhada, etc. Comer de forma mais fracionada, fazendo de 5 a 6 refeições por dia.

A reativação mais comum da toxoplasmose em pacientes com AIDS (linfócitos CD4 abaixo de 200mg/dl) é neurotoxoplasmoe (toxoplasmose no cérebro). Já a toxoplasmose ocular, apesar de ser mais comum em pessoas com alguma imunodeficiência, pode também acometer pessoas que não possuem nenhum problema de imunidade.
Ainda assim na maioria das pessoas, o sistema de defesa do organismo entrenta o toxoplasma e a infecção não causa nenhum sintoma, ou causa apenas sintomas mais brandos, sem indicação de tratamento na maioria dos casos. Na verdade a maioria das pessoa descobrem que tiveram contato com o toxoplasma após muito tempo da infecção, quando realizam exames sorológicos específicos

O IgG não mostra o parasita, ele significa os anticorpos que você produz por ter entrado em contato com a toxoplasmose e por ser IgG indica contato antigo. Geralmente a toxoplasmose não tem indicação de tratamento pois a maioria das pessoas não desenvolvem doença. Contudo, uma vez portadora, você pode sofrer uma reativação da doença que pode ser muito grave como por exemplo, no cérebro, mas isso ocorre geralmente se a imunidade estpa muito baixa como em pessoas com AIDS sem tratamento.
Pessoas com imunidade normal que reativam a toxoplasmose (ela acorda e começar a dar doença), normalmente se apresenta no olho e quem fará este diagnóstico será o oftalmologista.
O unico caso que tratamento a toxo sem doença é quando a gestante tem o 1º contato no primeiro trimestre da gestação (IgG - e IgM +)

Esse medicamento deve ter seu uso evitado em mulheres que estejam amamentando pois é excretado em pequenas quantidades no leite materno e não possui estudo de sua segurança em gestantes e bebês.

Essa medicação em geral é muito bem tolerada e alteração da pressão não é algo esperado para esta medicação. Contudo, converse com o seu médico para averiguar o que esta acontecendo e avaliar se há necessidade de troca da medicação devido a intolerância.

pode ser realizada de 2 formas:
1) vacinação: a vacina contra a febre tifoide é realizada em 1 só dose e confere proteção a partir de 2 a 3 semanas após a vacina até 3 anos. Podendo depois ser reaplicada em caso e grande risco
2) Cuidados com alimentação e bebidas: ao viajar para locais de risco, deve-se tomar muito cuidado com a higiene dos locais onde se alimenta, limpar bem as mãos com água e sabão, comer e beber apenas em locais bem estabelecidos, nada de ambulantes. Não tomar nada com gelo ( a água do gelo pode ser duvidosa), água em garrafas com lacre, preferencialmente com gás pois são mais difíceis de serem adulteradas, comer comidas bem cozidas e ainda quentes, não comer saladas, pedir frutas com casca e que você mesmo descasque e não comer a casca.

Não existe esta contra indicação.

Você deve procurar um médico infectologista para avaliar o local da picada. É comum uma picada de animal evoluir para infecção secundaria e a avaliação da necessidade de tratamento com antibiótico local (creme ou pomada) ou sistêmico (comprimidos) deve ser realizada.

A febre tifoide é causada por uma bactéria, a salmonella. a vacina confere proteção apenas por 3 anos e quando temos novo contato podemos voltar a nos infectar, assim como outras infecções bacterianas, por exemplo, sinusite ou infecção urinaria. Pode-se pegar, tratar adequadamente, curar e tempos depois, ao ter novo contato e possuir os meios propícios para novas infecções, infectar-se de novo.

Pessoas que tem deficiência da imunidade devido a AIDS, não fazem tratamento e já tiveram contato com Toxoplasmose têm grande risco de apresentar uma doença oportunista chamada Neurotoxoplasmose, quadro grave que pode levar a morte ou a graves sequelas. por isso para aqueles pacientes HIV com contato prévio com a toxoplasmose ( IgG reagente) e CD4 < 200 está indicado profilaxia com bactrim.
Agora, pessoas com imunidade normal, sem o virus, podem apresentar toxoplasmose ocular no primeiro contato ou por reativação ( contato antigo), esta doença tem tratamento mas se tratada pode levar a perda da visão.

Vomitar antes de 1 hora, provavelmente a medicação não passou do estômago e sua eficácia pode ser prejudicada.
Após 2 horas todo o alimento já saiu do estômago e o risco de problema de eficácia é mito pequeno.
Entre 1 e 2 horas depende muito da velocidade de digestão da pessoa, se o remédio foi tomado com estômago vazio ou cheio, etc.

Trata-se de uma Tuberculose que afeta aves como galinhas ou patos e pode ser transmitida apo homem, especialmente para pessoas com imunidade extremamente baixa. É causada pelo Mycobacterium avium e seus sintomas variam de acordo ao local do corpo afetado.
Outras infecções que podem ter sintomas parecidos, são outros agentes do grupo mycobacterium tuberculosis complex como: M. bovis, M. tuberculosis, M. africanum, M. microti M. leprae que causa a Lepra) ou outros fungos como Histoplasmose, Paracoco, Cryptoco, aspergillus, etc.

A Vacina da Febre Tifóide (Polissacarídica),confere proteção apenas para a Salmonella Tiphi. Pode ser usada por adultos e crianças acima dos 2 anos.
Uma única dose confere proteção que se inicia após 2 a 3 semanas da dose e dura apenas 3 anos.
No Brasil ocorre de forma isolada em algumas regiões do Norte e Nordeste e sua aplicação está indicada apenas para pessoas que entrarão em locais de alto risco por um tempo curto como em ocasião de viagens.