Perguntas do paciente (3140)

Nosso organismo como um todo é um complexo de estruturas e processos fisico, quimico e biológicos, interativo e dinâmico. Por isso a dosagem de células como as prorpias celulas de defesa, linfócitos CD4, íons, proteínas, liquido ou hormônios sobrem e descem ao longo do dia e além disso ainda podem ter a interferência de outras condições varias como o contato com microorganismos externos que ocorre todo o tempo, stress, sono mal dormido, etc.

Não existe nenhuma evidência clínica concreta dessa prática. Muito pelo contrário, considerando tudo o que conhecemos hoje sobre o vírus HIV e seu comportamento no corpo só nos leva a desencorajar esta conduta. Primeiro porque a interrupção da medicação leva à criação de resistência medicamentosa pelo vírus, diminuindo as opções terapêuiticas. Além disso a circulação de qualquer quantidade de virus no sangue, mesmo que pouca, leva a várias complicações a longo prazo que vão muito além da queda da imunidade pelo ataque às celulas CD4, ele causa uma inflamação crônica causando um envelhecimento precoce de todo o organismo (perda de massa muscular, enfraquecimento ósseo, demência entre várias outras coisas).
É certo que os ARVs possuem sua toxicidade como toda medicação e isso pode ser controlado e prevenido, mas o BENEFÍCIO DE SEU USO CONTINUO ABSOLUTAMENTE SUPERA SEUS RISCOS.

Sim, você ainda pode vacinar. Procure um médico e explique sua situação. Como você não tem mais informação sobre o gato, é melhor precaver e vacinar. O vírus fica em fase de incubação durante vinte a noventa dias. Nesse período ele está se infiltrando no sistema nervoso central. Em crianças o processo é mais rápido, por isso é fundamental que você procure atenção médica.

A dose da penicilina benzatínica é escolhida de acordo ao tempo de infecção. Dose única com 2 amp de injeção ( cada amp com 1.200.000 UI cada uma) é usada apenas para infecções agudas, geralmente com úlcera genital ou anal típica presente. Se não há sintomas mas a infecção foi sabidamente há menos de 1 ano o tratamento é com 2 doses (1 dose por semana, 2 amp por dose). E se não temos certeza do tempo de infecção ( que é o que geralmente acontece), são 3 doses (1 dose semanal por 3 semanas 2 amo por dose).
O VDRL de controle geralmente é feito de 2 a 3 meses APÓS o FINAL do tratamento para dar tempo das titulações baixarem. Só aí teremos o controle de cura.
O seu infectologista também pedirá testará o seu parceiro (a) e se necessário vai tratar, repetir exame ou orientar. vcs deverão usar camisinha até ser liberado pelo seu infectologista
Importante também testar para as outras DSTs.

Pode não apresentar nenhum sintomas de fase aguda ao se infectar pelo HIV, mas quando isso ocorre geralmente acontecem de 2 a 4 semanas, mas tem casos registrados que ocorram até 10 meses após o contato. O que é muito raro.
Os sintomas são muito inespecíficos e nem sempre o rash está presente. O rash geralmente aparece após 48 a 72hs após a infecção, está associado à febre alta e vai embora geralmente após 5 ou 8 dias.

Testes de terceira geração podem positivar até 6 meses após a exposição. Já os testes de quarta positivam até os 90 dias pois, além de anticorpos, detectam uma proteína do próprio vírus.

Infelizmente, independente da Carga Viral do HIV ou da Contagem de linfócitos CD4, não há como calcular o tempo de infecção.
Acontece que em cada pessoa o vírus se desenvolve de forma diferente, algumas desenvolvem AIDS em apenas 1 ano de infecção sem tratamento enquanto outras demoram até 10 anos ou mais para se chegar a esta fase sem tratar.
Apesar de sabermos que no primeiro ano de infecção existe uma quantidade maior de vírus no sangue e uma possibilidade maior de transmissão a outras pessoas, não existe um número fixo determinado para isso.

a recuperação da visão depende do tipo, grau de lesão e tempo do ocorrido, o oftalmologista deve avaliar casa caso.
Uma vez que houve contato com a Toxoplasmose, ela tende a ficar contida dentro o organismo pelo sistema imune. O maior risco de reativação da toxoplasmose [e em casos extremos de baixa de imunidade, como em pessoas HIV positivas sem tratamento e com Linfócitos CD4 abaixo de 200. Contudo, algumas pessoas podem sim apresentar reativação mesmo com boa imunidade, não existe como prevenir isso mas exames oftalmológicos periódicos e procurar o oftalmologista assim que sentir algo diferente na visão e iniciar o tratamento o mais rápido possível é fundamental para evitar progressão de doença e novas sequelas.

Os teste de 3ª geração são capazes de fazer o diagnóstico do HIV até no maximo 6 meses após o contato, mas geralmente isso ocorre em 30 dias.
Não se tem muito bem definido as situações que podem levar um teste a demorar mais a positivar que o que leva em media, mas em geral as doenças auto imunes ou pessoas que fazem uso de algum tratamento imunossupressor.

Janela imunológica significa o tempo em que uma doença leva para ser diagnosticada por exames específicos contando a partir do momento em que a pessoa se infectou. Isso varia de acordo com a doença, mas não é influenciado pelo uso de imunoglobulinas ou vacinas.

Chamamos ensaios ou testes de 4ª geração aqueles que detectam simultaneamente os antígenos p24, e anticorpos específicos anti-HIV . é por causa da detecção do antígeno p24 que este exame pode já estar positivo após 15 dias do contato com vírus, período no qual os anticorpos ainda não foram formados.
É a geração de testes mai moderna disponível atualmente.

O aumento dos linfonodos em varias partes do corpo pode ter varias causas, infecciosas ou não. Mesmo quando relacionado diretamente ao HIV depende do momento da doença em que ocorre este quadro.
É comum que pessoas com síndrome retroviral aguda (pessoas que apresentam sintomas algumas semanas após o contato com o vírus HIV relacionado à grande quantidade de vírus circulando no sangue). Nestes casos a linfadenopatia generalizada mostra apenas o vírus no corpo recentemente e pode ajudar a realizar o diagnóstico se o médico pensar no HIV como diagnóstico diferencial e pedir exames confirmatórios. Mas a linfadenopatia generalizada não tem nenhuma relação com o tempo em que a pessoa levaria para desenvolver AIDS com infecções oportunistas caso não tratasse o vírus.
Tem pessoas que levam 10 anos ou mais para baixar a imunidade se não tratarem, enquanto outras outras levam menos de 2 anos para isso, independente da apresentação de sintomas na fase inicial da doença.

As imunoglobulinas são imunoglobulinas presentes no sangue obtidas através do fracionamento industrial do plasma do sangue hiperimune (que possui altos níveis de anticorpo específico para a Raiva). Pela forma de sua elaboração e purificação não se vê como um risco de transmissão de doenças infecciosas. O que se pode ter são reações adversas ao uso de imunoglobulinas mais frequentemente, a toxicidade renal e quadros alérgicos, muitas vezes grave

O principal efeito adverso relatado no dia a dia são náuseas e sintomas dispépticos.
Os achados mais frequentes da síndrome retroviral aguda são febre, gânglios aumentados, dor de garganta, vermelhos no corpo, dor muscular ou articular, perda de peso, diarreia e dor de cabeça. Estes sintomas inespecíficos geralmente se iniciam de 2 a 4 semanas depois do contato com o vírus.
Efeitos adversos relacionados ao esquema PEP geralmente começam antes das 2 semanas do uso da medicação.

A tosse é um sintoma muito inespecífico e pode ter diversas causas, incluindo não infecciosas como alergias e não respiratórias como gastrite.
Para se avaliar uma tosse deve-se analisar suas características como tempo, presença e características de secreção e outros fatores associados como perda de peso, febre, falta de ar, dor de cabeça, etc. No paciente HIV principalmente, esta avaliação deve vir sempre associada de exame de imagem do Pulmão e as vezes dos seios da face também. Tuberculose é apenas uma das causas prováveis. Pacientes HIV com imunidade baixa (CD4 <200) uma causa frequente e que deve ser descartada são as pneumonias por pneumocistose.

Algumas pessoas podem ser sintomas inespecíficos caracterizando a síndrome antirretroviral. Ainda que menos provável, como isso ocorre no inicio da infecção a sorologia poderia estar ainda negativa ou indeterminada, realizando 30 dias após estaria com certeza com sorologia positiva. Agora no caso de sintomas relacionados ao vírus circulando cronicamente no sangue como a perda de peso, a sorologia teria sim que vir positiva, inclusive se a pessoa estiver tomando os remédios antirretrovirais...

Consideramos febre uma temperatura axilar de 37,8 ou mais, menos que isso não é febre. Existem muitas causas de aumento da sensação térmica ou até mesmo da temperatura axilar sem que seja febre, por exemplo, ambiente quente, uso de roupas quentes ou cobertor durante a aferição.
Se tirarmos estes componentes que podem confundir e ainda assim houver febre todos os dias sempre a noite. Um medico infectologista deve ser consultado para iniciar uma serie de exames buscando causas infecciosas como o tuberculose (mesmo sem tosse) ou não infecciosa, como doenças auto imunes.
Ser grave ou não depende da causa assim como o tratamento adequado.

A maior causa aumento da Carga viral em pessoa em tratamento é a má adesão. Agora se a pessoa estiver tomando a medicação de forma correta todo este tempo e mesmo assim a carga ficou detectável depois de já estar indetectável, o exame de carga viral deve ser repetido em 30 dias com a pessoa seguindo o tratamento correto em todo o tempo. Se mesmo assim vier com carga viral detectável, vale sim a pena realizar genotipagem para descartar falha terapêutica por resistência viral.

Ao redor de 5 % dos adultos infectados pelo HIV podem desenvolver a doença da AIDS em até 2 anos de infecção. (2 anos ou menos).

AS pessoas que não desenvolvem o HIV são exatamente os controladores de elite pois não possuem vírus circulando no sangue mesmo sem tratamento e por isso, não conseguem transmitir nem desenvolvem a doença.
Algumas pessoas podem demorar até 10 anos ou mais para desenvolver AIDS com CD4 <200, são os precursores lentos. Enquanto outras já podem desenvolver a doença em apenas 1 ano do contato.