Perguntas do paciente (3140)

Sim, é por isso que existe risco de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis como a sífilis e HIV pela via sexual sem preservativo mesmo que não haja penetração, ou até mesmo pela via sexo oral mesmo que não haja ejaculação.

A Síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia que tem varias formas de manifestação. Ela ocorre quando o próprio sistema imune gera uma resposta exagerada causando grande inflamação nos nervos e é desencadeado após exposição a um determinado agente infeccioso. Seu tratamento é realizado com imunoglobulina ou corticoides em altas doses que alem de desinflamar o nervo, suprime o sistema imunde.
Não existe trabalho cientifico e nem lógica de acordo com a compreensão científica que justifique o uso de drogas como a maconha em seu tratamento.

A ingestão excessiva de proteínas sem o devido acompanhamento de um profissional e sem o devida ingestão de agua, sobrecarregam os rins e não o fígado.
Já o uso de hormônios como o GH em portadores do HIV tem riscos muito importantes como a sobrecarga do fígado que já tem que metabolizar os ARVs, e o fato de que este hormônio diminui consideravelmente a quantidade de um tipo de colesterol muito importante para a limpeza de nossas de nossas artérias, o HDL. O HIV também tem o poder de diminuir este colesterol e os ARVs alteram o metabolismo do colesterol em quem já tem pré disposição. Sendo assim o uso de ARV com GH é uma bomba para doenças cardiovasculares como derrames, infartos do coração etc, em idades bem precoce da vida.
Além disso, as possíveis interações entre anabolizantes e os ARVs não foram adequadamente estudadas e não podemos garantir sua segurança.
Outro fato importante é que alguns desses hormônios aumentam o risco de câncer do fígado.

A vírus da Herpes simples, é um tipo de vírus muito prevalente na população. Algumas pessoas tem pouquíssimas crises ao longo da vida, mas em caso de redução da imunidade essas crises pode aparecer com frequência. O problema é que não precisa de nenhuma doença de imunidade baixa para isso acontecer e, até mesmo, problemas como stress, depressão, falta de sono podem enfraquecer a imunidade o suficiente para aumentar esta frequência.
Existem algumas infecções que para acontecer, precisa de uma queda maior da imunidade e quando isso ocorre, precisamos descartar doenças como a AIDS. Infecções assim podem ser, candidíase oral ou esofagiana em adultos e pneumonia por pneumocistes.

O principal agente que pode causar a síndrome de Guillain-Barré, não é um vírus, é uma bactéria, o campylobacter jejuni, que pode ser pego por ingestão de alimentos contaminados.
Existem vários vírus que também podem causar esta síndrome: HIV, Vírus Epstein-Barr (EBV), Citomegalovírus (CMV), Dengue, Chikungunya, Zika vírus.
Tem sido reportados também, apesar de raros, esta síndrome como reação adversa à vacina meningocócica.

Não existe um hospital referencia para Guillain Barré, mas geralmente é um caso conduzido pela neurologia clínica. Dependendo da gravidade do caso o paciente fica na UTI e é tratado pelo médico intensivista e pelo neurologista clinico.
O Tratamento é clinico ma geralmente com medicações de altíssimo custo como Imunoglobulina ou plasmaférese. A maioria nos hospitais não possui estrutura para plasmaférese e por isso a imunoglobulina acaba sendo mais usada, mais por comodidade que por maior eficacia com relação a plasmaférese. Respondendo sua pergunta, qualquer hospital cm serviço de neurologia clinica e UTI estão podem receber pacientes com Guillain-Barré.

Na fase aguda da infecção, os linfócitos, que aparecem no hemograma completo, pode ficar aumentado, mas isso não é especifico do HIV e pode ocorrer em toda infecção viral aguda.
Já para diagnóstico da infecção em fase precoce, quando ainda não existe tempo para criação de anticorpos e, consequentemente, os testes sorológicos estão negativos, pode-se confirmar o disgnóstico com o teste de detecção direta do vírus, o PCR HIV.

A forma mais eficaz de prevenção da meningite por criptococo em pacientes portadores do HIV é tratar o vírus do HIV, pois sabemos que a reativação do fungo ocorre em pessoas com a imunidade muito baixa.
Profilaxia com antifúngicos em pacientes sem sintomas e que nunca tiveram a doença,não está indicada. Já pacientes que já tiveram meningite por criptococo e receberam tratamento, devem receber profilaxia secundaria com antifúngicos para evitar novas infecções até que o seu CD4 esteja acima de 100mg/dl.

Assim como seus "primos", o Herpes simples e Herpes Zoster, o Citomegalovírus (CMV) estabelece uma infecção latente após a resolução da infecção aguda.
O vírus pode então ficar em sua fase latente (dormindo) pelo resto da vida do hospedeiro ou reativar (voltar a circular no sangue e deixar o portador doente), principalmente, mas não somente, em casos de imunossupressão.
O material genético do vírus já foi identificado dentro de células de nosso organismo como os monócitos, células dendríticas, megacariócitos e células progenitoras mieloides na medula óssea (essas são principalmente células de nosso sistema imune)

os exames para diagnóstico de sífilis e HIV são totalmente diferentes. a sorologia para HIV detecta apenas o HIV e o de sífilis apenas o de sífilis.
Existem 2 tipos de teste para a sífilis: treponêmico e não treponêmico.
- Teste treponêmicos são confirmatórios e só têm importância para doença ativa se o teste não treponêmico estiver positivo também. Ele mostra apenas contato prévio e não doença ativa
- Teste não treponêmico, é o teste que define doença ativa, e suas titulações servem para controle de tratamento. Testes não treponêmicos (como o VDRL) positivos com titulações muito baixas como 1:1 ou 1:2 e e teste treponêmico positivo indica apenas cicatriz sorológica, um contato prévio com a bactéria, já curado.
Importante dizer que pessoas que já tiveram sífilis e curaram, noa ficam imunes à doença e em casos de novas exposições podem se reinfectar.

Em pessoas que apresentam sintomas na fase aguda da infecção pelo HIV (síndrome retroviral aguda) podem apresentar linfocitose (aumento dos linfócitos) como em toda infecção viral aguda.
Já em fases avançadas da infecção onde há grande redução dos Linfóitos T CD4 ( a célula que o vírus ataca), pode haver linfopenia ( diminuição dos linfócitos )

A Vitamina D melhora a imunidade, fortalece os ossos e ajuda na memoria, para todo o paciente ( noa apenas HIV positivo), sua diminuição no organismo, está associado a numero de fratura óssea ou demência em idades avançadas,

Anti-depressivos não podem alterar os testes sorológicos do HIV, as principais causas de testes sorológicos negativos, mesmo estando com o vírus, são exames fora da validade ou guardados em condições não apropriadas, janela imunológica (infecção recente pelo vírus)

O tratamento da diabetes, não interfere com os remédios do HIV. Contudo, em algumas pessoas, a medicação pode aumentar o risco de diabetes, em quem tem pre disposição. Então os controles da glicemia e cuidados com a dieta devem ser redobrados.
O HIV só se transmite pelo sangue, leite materno e fluidos sexuais. Sendo assim, urina, fezes, suor, lagrima ou saliva não são capazes de transmitir o vírus.
Agora, esta diarreia deve ser investigada pois, casos em que a doença já está muito avançada, podem existir uma serie de parasitas ou bactérias oportunistas que causam quadros diarreicos bastante graves.

Tuberculose pode levar a uma disfunção renal por vários mecanismos, incluindo lesão direta ao rim, obstrução, outras doenças secundarias, etc. Pode apresentar dor ou ardor para urinar, indisposição,saída de sangue pela urina. Febre perda de peso e cólica renal é incomum mas pode aparecer.
A suspeita ocorre quando existe um exame de urina com muito leucócitos (células brancas do sangue), que geralmente estão associados a infecção, mas no caso da Tuberculose renal, os exames de cultura não existe nenhuma bactéria. É a chamada piuria estéril.
O diagnóstico geralmente é confirmado com a identificação do bacilo na urina, que deve ser realizado mediante a solicitação de exame específico.
Este tipo de tuberculose não é transmissível como a pulmonar e o tratamento é com os mesmos remédios e pelo mesmo tempo da pulmonar: 6 meses.

o Vírus HIV não pode ser transmitidos por lâminas ou outro objeto cortante ou perfurante sem sangue. Isso acontece porque o vírus sobrevive muito pouco tempo fora do sangue.
O maior risco no uso de laminas, alicates ou tesouras de unha, mesmo sem nenhum sangue evidente é a hepatite C.

A PEP te protege do risco para a qual foi indicada, mas não do novo risco. Então se houve novo risco após o uso do PEP, mesmo que dentro da janela imunológica, uma nova profilaxia estaria indicada desde que iniciada até 72hs após a exposição. O tempo de janela neste caso, independente de haver feito a nova profilaxia ou não, passa a contar a partir da última exposição.

Mesmo em um contexto de falha da profilaxia 17 dias é um período muito curto para o ja aparecimento de infecções ou situações relacionadas a imunidade baixa.

SE usada de forma absolutamente certa, ela funciona como uma barreira é 100% eficaz.
As falhas existem quando há ruptura ou uso inadequado.
Não podemos esquecer também que sexo oral ou jogos sexuais onde há contato intimo de mucosa com secreção ou fluidos do parceiro, também são vias de trasmissão.

Primeiro precisa avaliar qual é a sorologia positiva do vírus epstein barr (Ebv) e do CMV. se o positivo é o IgG é um contato antigo e não existe doença ativa se o IgG é negativo e IgM é +, trata-se de um contato recente, mas não necessariamente uma doença está em curso pois, a maioria das pessoas têm contato com esses vírus sem apresentar nenhum sintoma nem desenvolver doenças. Quanto ao HPV, nao existe tratamento especifico para o virus. O indicado é a vacinação. Mesmo que você tenha um tipo de HPV a vacina protege contra outros sorotipos. Precisamente os sorotipos 6 11. 16 e 18