Perguntas do paciente (3140)

Antes de mais nada dele deve ser avaliado por um medico infectologista que irá fazer o exame físico e avaliar as características e pedir exames complementares, é preciso diferenciar abscessos de furunculoses de linfadenopatia inflamada (gânglios), por exemplo. se está infeccionado, o tratamento sempre passa por antibióticos, mas é interessante ver a possibilidade de realização de culturas para definir o agente etiológico, e com uma avaliação mais ampla, tentar descobrir as causas para que não volte mais, ou pelo menos fique menos frequente. Paciente com diabetes são mais propensos e ater infecções, maior dificuldade de cicatrização e alem disso, quadros infecciosos descompensam o diabetes. Então tudo deve ser olhado com calma.

NO Brasil existem 13 antirretrovirais distintos e no tratamento usamos pelo menos 3 deles, das diferentes classes (as classes definem a forma como ele combate o vírus, o seu mecanismo de ação).
O tenofovir/lamivudina e Efavirenz é a primeira escolha, mas em caso de falha terapêutica (Carga Viral detectável por mais de 1 vez consecutiva depois de 6 meses de tratamento com boa adesão), o ideal é realizar a genotipagem para poder fazer a melhor escolha do esquema de acordo ao perfil de resistência do vírus.
Mas se não for caso de falha e a pessoa possuir alguma contra indicação a alguma das 3 drogas, a escolha deve ser feita de acordo a causa da contra indicação.
Por exemplo, se a pessoa possui contra indicação ao tenofovir ( por exemplo, lesão renal secundaria ao TDF) a primeira escolha de substituição dele é a zidovudina, ou o Kaletra, mas a Zidovudina comumente causa anemia e o Kaletra comumente causa diarreia. Então na verdade quando há contra indicação, deve-se avaliar caso a cas

Não existe limite para os esquemas de profilaxias pós exposição. (PEP), existe um tempo máximo para serem iniciados apos a exposição, que é de 72 horas, mas quantas vezes a pessoa for exposta ela pode fazer a profilaxia. É claro que a exposição aumentada a qualquer medicação e não apenas os da profilaxia para o HIV, podem aumentar o risco de reações adversas e toxicidade.

Cultura de swab nasal, detecta a bactéria que está colonizando o paciente, e não necessariamente, a causadora de qualquer infecção que ele possa ter. Claro que, como já está colonizado, há um risco maior do agente etiológico da pele ser o mesmo agente da infecção, principalmente nas celulites (infecções de pele) onde o principal causador, são as bactérias que moram na própria pele.
MRSA é uma bactéria resistente a Oxacilina, então se o seu filho teve uma boa resposta à este antibiótico, a bactéria da celulite não era MRSA.
Com um novo evento infeccioso, as culturas para definição de agente etiológico deve ser realizadas sempre que possível, ainda mais em uma pessoa já colonizada por bactéria resistente.
O ideal é iniciar o tratamento apenas depois de coletar o material do abscesso para cultura.

Diferentes parasitas podem causar a malária; na região equatorial das Américas, as formas prevalentes são de Plasmodium falciparum e vivax, havendo relatos de P. knowlesi. Dentre essas, o falciparum é a forma mais agressiva. É possível também que haja uma infecção mista, com dois tipos de parasitas.
O tratamento varia de acordo com onde a infecção ocorreu. Ao longo dos anos, as espécies estão se tornando resistentes aos remédios, o que significa que aquilo que antes funcionava, já não necessariamente funciona mais. Por isso, laboratórios criam novos medicamentos, competindo com os parasitas. Essa tolerância varia de espécie a espécie.
Tendo em vista que pode haver a co-infecção e tolerância dos parasitas a certos medicamentos, a indicação terapêutica é de utilização de diversos remédios simultaneamente. Se há a persistência dos sintomas sem sinal de melhora, o tratamento deve ser revisado. Procure urgentemente um infectologista!

Não, uma vez curado, os sintomas da Zika não voltam. A semelhança do vírus da dengue, uma vez infectado, se cria imunidade contra o vírus e não se adoece de novo, mesmo se tiver novo contato. Contudo, se existirem outras cepas de vírus Zika (como existe os da dengue, a pessoa depois de infectada e curada poderia ficar novamente doente se existirem cepas diferentes de Zika. Até este momento, não sabemos se existem.

Linfadenopatia (Gânglios inchados) podem ter varias causas, desde um dente inflamado, até um câncer. Só pelas características não podemos afirmar qual é a causa, mas podemos suspeitar mais de um tipo que de outro. A caxumba apresenta inchaço comente na região do pescoço, já o HIV fase aguda, costuma apresentar gânglios em varias partes do corpo associado a outros sintomas sistêmicos, como febre, mal estar geral ou até mesmo quadro gastro-intestinais.

As principais causas de desenvolvimento da infecção pelo HIV são:
Não realização do diagnóstico e abandono do tratamento.
Para aquelas pessoas que são diagnosticadas antes da fase AIDS (preferencialmente antes de ter sintomas relacionados à baixa imunidade) e começam a tratar adequadamente, além de reduzir os riscos de transmissão a terceiros, controla a doença possibilitando uma qualidade de vida com aqueles que não tem o vírus.

Com um teste sorológico realizado aos 18 meses de idade negativo, a transmissão do HIV da mãe para o filho já pode ser descartada.

A toxoplasmose não pode ser transmitida de pessoa, a não ser em casos da mãe com infecção aguda durante a gestação que pode passá-la para o seu filho.
A transmissão da toxoplasmose se dá pela via oral, a través de alimentos contaminados com as fezes do gato contaminado.

O tratamento da toxoplasmose congênita está indicado nas seguintes situações:
- Diagnóstico confirmado da toxoplasmose pré-natal
- Confirmação sorológica ou por Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) em crianças
- Confirmação de contato primário recente da mãe durante a gestação associado a alguma manifestação clinica na criança sugestiva de toxoplasmose pré-natal (coriorretinite visto pelo oftalmologista ou calcificação intracraniana e/ou hidrocefalia, confirmado com sorologia materna e do bebê, além de PCR no liquido cefalorraquidiano do bebê)

IgG + no bebê pode corresponder apenas a sorologia da mãe. Para confirmar o diagnóstico do bebê na ausencia de sinais clínicos, precisa-se de sorologias seriadas mostrando o aumento dos títulos de IgG no bebê, o que pode levar meses.

O Custo beneficio de um tratamento tóxico num bebê sem diagnóstico confirmado deve ser pesado com relação ao risco de postergar o tratamento nos casos onde não há evidencia clinica de infecção no bebê.

Não há necessidade da aplicação de gutantime ser feita em um hospital. Em algumas doses maiores ou em casos muito complicados, o médico pode pedir que a aplicação seja feita no hospital ou em um centro médico. O importante é que o remédio seja aplicado de modo que chegue direto no sangue, é o que se chama de parenteral. Por isso as duas formas de aplicação são intramuscular e intravenosa. A primeira pode facilmente ser feita em casa, dado que o paciente saiba aplicar uma injeção. A segunda tem uso mais comum em hospitais ou centros médicos, com o profissional treinado e os materiais necessários para a aplicação.
Caso você opte por fazer as aplicações em casa, tome muito cuidado verificando se a dose que está sendo aplicada é correta. Também, caso a área em que a injeção tenha sido aplicada na última vez esteja dolorida, você pode fazê-la do outro lado.

Toda lesão de pele em paciente HIV positivo deve ser investigada com biopsia de pele. Em manchas desse tipo no paciente HIV, deve-se descartar o sarcoma de Kapose, Câncer que acomete principalmente, mas não somente, a pele e geralmente é visto em fase AIDS do HIV quando a imunidade já está muito baixa. Mas raramente pode ser visto também em pessoas HIV positivas com a imunidade normal.

A Chikungunya se desenvolve com sintomas parecidos aos da Dengue e Zika, febre, mal estar geral, dores pelo corpo, vermelhos na pele, geralmente sem sintomas respiratórios como coriza ou tosse (apesar de poder estar presente em alguns casos).
Todos estes sintomas não são específico de nenhum destes vírus e pode estar presente em qualquer um deles. mas o que vemos mais classicamente na chikungunya e não é tão tipico dos outros vírus é o acometimento articular que pode acometer mais de uma articulação bilateral ou unilateralmente, com dor inchaço, vermelho local. às vezes aparece já quando a febre e mal estra geral ja desapareceram e pode durar até 2 anos apos a infecção, principalmente em pessoas com com doenças articulares previa.

A complicação mais frequente da Infecção pelo vírus Chikungunya é a artrite que evoluiu de forma recidivante (ou seja, melhora espontaneamente e depois volta a piorar) e pode durar até 2 anos apos a infecção. Pessoas que tiveram acometimento articular importante durante a infecção e/ou que possuem problemas de saúde prévios relacionado a articulações (artrite, desgaste articular, fraturas previas, etc) estão mais propensas a esta complicação.
O tratamento é com analgésicos, anti inflamatórios, fisioterapias, compressas e em ultima estancia em dependendo da avaliação medica, corticoides.

O importante é saber se, com o tratamento, a Carga Viral está indetectável no sangue, pois assim as chances de transmissão cruzada diminui e muito (apesar de ainda não estra provado que seja 0%)

Deve-se evitar ter relações sexuais sem preservativo mesmo entre 2 pessoas infectadas pois a troca de vírus pode facilitar a criação de resistência aos antirretrovirais.

Trichomonas vaginalis é um protozoário causador da tricomoníase. Geralmente causar infecções genitais ou urinarias, mas em gestantes está associado a ruptura prematura de membrana, parto pré-maturo e baixo peso do bebê ao nascer.
Sendo uma doença de transmissão basicamente sexual, geralmente causa sintomas em mulheres mas pode ser encontrado em mais de 70% dos parceiros sexuais masculinos, mesmo assintomáticos.
O diagnóstico é realizada principalmente através do estudo de fluidos sexuais como swabs. Podem ser realizados colorações específicas para identificação do protozoário, detecção de carga genética, culturas do fluido etc.
Muitas vezes o diagnóstico é realizado acidentalmente durante o rastreio de câncer do colo uterino.
No homem o diagnóstico é feito por análise de urina. Swab uretral em homens não é recomendado.
O tratamento deve ser feito pelo casal, mesmo sem sintomas, para não ocorrer a retransmissão ao parceiro

A Chikungunya é um arbovirus ( viris que se transmite por artrópodes).
Ele é transmitido pela picada da fêmea do mosquito aedes aegypti, mesmo mosquito que também transmite a Dengue, Zika , e febre amarela.

Apesar de serem potencialmente transmissores de varias doenças graves. Até mesmo com quadros neurológicos graves, o carrapato em sí não possui a capacidade de penetrar no organismo humano.

Para que o vírus HIV seja transmitido, ele precisa estar vivo, e ele só sobrevive dentro de células do sangue, fluidos sexuais, leite materno. Ele não sobrevive em ambiente externo e por isso que mesa, talheres, vaso sanitário, não podem transmitir o vírus.