Perguntas do paciente (3140)

O Vírus Herpes 8 pode ser transmitido pela via vertical ( de mãe para o filho via gestação, parto ou amamentação ), sexual sem proteção transfusões de sangue, transplante, , contatos com sangue de pacientes contaminados como acidentes perfurocortantes. Ou seja suas vias de transmissão são parecidas às do HIV e HTLV.

Ser portador do HHV 8 é condição necessária para o desenvolvimento do Sarkoma de Kaposi (SK) mas apenas uma pequena porcentagem dos portadores desenvolvem o Câncer (0,03% dos homens e 0,01 a 0,02% das mulheres)
O SK se desenvolve normalmente em pacientes imunodeprimidos. Antes do aparecimento da AIDS esta doença era vista apenas em idosos, com a epidemia do HIV sem ainda o desenvolvimento dos tratamentos tornou-se muito comum entre os jovens doentes. Após o advento da Terapia Antirretroviral ( TARV) esta doença tem se tornado menos frequente.

Este sinal é muito inespecífico e não há nada a ser feito no momento a não ser observar. É importante que o médico Infectologista que estiver acompanhando o seu caso veja e avalie, e caso ocorra novas lesões ou outros sintomas, ele deve ser consultado novamente. Contudo, a Profilaxia não pode ser interrompida a menos que seu infectologista o suspenda e, a princípio, a realização dos testes sorológicos devem ser realizadas conforme protocolo.

o risco de transmissão do HIV a traves do sexo oral receptivo é de até 0,04.
Vários fatores podem aumentar ou diminuir o risco de contagio como quantidade de vírus presente na pessoa infectada, presença de lesões orais na pessoa que está praticando o sexo, presença de outras doenças de transmissão sexual associadas.

Infelizmente não existe vacinação contra o Vírus da Hepatite C e nem terapia pós exposição.
A única forma de prevenção são as de condutas evitando a exposição ao risco seja pelo uso do preservativo durante a relação sexual seja com o uso individual de materiais cortantes como lamina de barbear, alicates de cutícula, canudinhos para cheirar cocaína, realização de tatuagens e procedimentos dentários ou médicos em locais sérios com medidas de higienização e adequada esterilização de materiais.

O Vírus entra no organismo penetrando na mucosa oral, genital ou anal, dependendo de onde foi o contato. Dali ele invade células linfócitos T CD4, macrófagos e células dendríticas que se encontram no local em que penetrou. Ale ele se estabelece e por volta de 10 dias depois o vírus cai na corrente sanguínea através do qual se dissemina para a gânglios linfáticos onde estabelece seus santuários ou reservatórios.
A Profilaxia Pós exposição age impedindo a reprodução viral enquanto antes de entrar na corrente sanguínea, impedindo que a infecção se concretize.

Os chamados Anti virais de ação direta ( DAAS ) que compões as opções de tratamento para a hepatite C livre de Interferon, são disponibilizadas gratuitamente pelo SUS assim como os demais esquemas de tratamento para hepatite C e HIV.
Os DAAS ( Sofosbuvir, Simeprevir e Daclatasvir) já estão disponíveis para tratamento em SP, mas deve-se respeitar alguns critérios para ser contemplado pelo novo tratamento: Grau de Fibrose hepática F3-F4 comprovada por biopsia hepática ou Fibroscan (Elastografia), sinais indiretos de cirrose hepática, Co-infecção com o vírus HIV, contra-indicação ao interferon, falha de tratamento com Interferon, etc.
Faça uma consulta com o médico Infectologista para melhor avaliação de seu caso e indicação das opções de tratamento.

A tuberculose renal é uma importante manifestação extrapulmonar da tuberculose. Ela deve ter seu diagnostico confirmado e ser adequadamente tratada para não gerar complicações renais graves.
Uma vez tratada não há qualquer risco para o futuro bebê.
Vale lembrar que a Tuberculose renal não é transmissível ou seja, pessoa com esta doença não passa para os outros. A forma transmissível da Tuberculose é apenas a pulmonar bacilífera ( aquela que libera os bacilos da tuberculose pela via respiratória )

Os testes sorológicos usados hoje são mais sensíveis, e sua janela imunológica diminuiu ( ou seja, o tempo que leva entre o momento no qual a pessoa contrai o vírus e o momento em que é detectável pelo exame, diminuiu)

Logo após a entrada no organismo, geralmente pela mucosa, o Vírus se estabelece dentro dos linfócitos, células dendríticas e macrófagos que se encontram no local por onde penetrou. Por colta de 10 dias depois da exposição é que o vírus ganha a corrente sanguínea e se distribui dentro dos linfonodos.
Quanto mais cedo o inicio da profilaxia pós exposição, maiores as chances de interromper este ciclo, impedindo sua disseminação e assim, impedindo a instalação da infecção; Pois os antivirais impedem a reprodução do vírus.

o uso da Profilaxia pós exposição não mascara os resultados das sorologias que devem ser realizados logo apos o término da PEP (30 dias após a exposição) e 2 meses após o ser término (90 dias após a exposição), nos casos dos testes de 4ª geração;
Os testes moleculares não estão indicados de rotina para diagnóstico de HIV;

Deve-se realizar o teste sorológico de 4ª geração, antes do inicio do esquema profilático, logo após o sue término (30 dias após a exposição) e 2 meses após o seu término (90 dias após a exposição).
Os testes moleculares como as técnicas de PCR não são usados de rotina para o diagnostico do HIV pós a Profilaxia pós exposição.

A PEP iniciada no tempo certo e tomada adequadamente não é capaz de causar a resistência do vírus.
Caso o vírus que a pessoa teve contato já seja resistente ao esquema da PEP, sua eficacia pode estar comprometida, isso é muito raro de ocorrer em nosso meio, mas no caso de fonte conhecida e sabidamente portadora de vírus multi resistente em uso de esquemas de resgate, um esquema profilático alternativo por der avaliado.

A eficácia da profilaxia em prevenir a infecção pelo HIV é maior quanto mais próximo a exposição for iniciado o esquema, além de ser tomado adequadamente (todos os dias preferencialmente no mesmo horário) e pelo tempo certo (28 dias).
Os estudos clínicos mostraram que quanto mais tarde o inicio da profilaxia, menor a eficacia, até que quando iniciado com mais de 72 hs da exposição, não possui nenhum beneficio.
O vírus entra no organismo geralmente pela mucosa, penetra nela e se estabelece dentro dos linfócitos, macrófagos e células dendríticas que estiverem no local da entrada. Após 10 dias o vírus cai na corrente sanguínea e se dissemina, indo para os linfonodos. O pico de vírus na corrente sanguínea ocorre de 21 a 28 dias após a exposição.
A PEP atua matando os vírus que entraram no organismo antes que eles tenham a chance de se estabelecer.

Quem faz a profilaxia pós exposição possui o mesmo tempo de janela imunológica de quem não faz a profilaxia. Até 90 dias pós exposição se usado os testes de 4ª geração.

A Sífilis é uma doença sexualmente transmissível cuja transmissão se previne com o uso de preservativo.
A úlcera da Sífilis é a primeira fase da doença, geralmente única, indolor, com fundo raso, limpo e bordas bem delimitadas. Ela é autolimitada, ou seja, se resolve sozinha e não tem recidivas a não ser em caso de novas exposições.

o PEP está indicado das 2 primeiras horas após exposição até 72 hs.
O esquema indicado é o Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Atazanavir (ATV) + Ritonavir (RTV).
O TDF pode vir em um comprimido sozinho ou conjugado com a 3TC. Se estiver conjugado são 3 cps por dia que se deve tomar ( TDF/3TC 1cp + ATV 1cp + RTV 1 cp) se separados serão 5 cps ao dia ( TDF - 1cp + 3TC - 2 cp + ATV - 1cp + RTV 1 cp)
O tempo de tratamento é de 28 dias e as sorologias para exclusão do contagio do HIV devem ser solicitadas até 90 dias após a ultima exposição.

O tempo máximo para positivar depende do tipo de teste diagnóstico. Nos casos dos testes de 4ª geração (mais novos), existe a possibilidade de ficarem reagentes até 90 dias após a exposição. Estes testes de 4ª detectam o antígeno p24 que costuma já ser detectado no sangue por volta de 17 dias apos a exposição.

A profilaxia pós exposição está indicada para as pessoas que se expuseram ao risco de contrair o vírus do HIV. Esta exposição pode ser por conduta sexual de risco ( sexo sem camisinha com pessoa sabidamente soropositiva ou com probabilidade de ser soropositiva como usuários de droga ou profissionais do sexo ), acidentes perfuro cortantes no trabalho ( profissionais da área da saúde que se acidentam com agulha contaminada ou exposição de mucosa como jato de sangue em olho) e casos de estupro.
A profilaxia deve ser iniciada preferencialmente 2 horas apos a exposição mas pode ser iniciada até 72 hs após e a medicação deve ser tomada por 28 dias.

Primeiro precisa-se saber qual o fungo causador do quadro. Para cada tipo de fungo tem uma serie de fatores de risco para sua ocorrência.
Até candida (aquela que dá infecção genital) pode dar meningite.
O criptococo associado ao pombo está mais ligado a pacientes com o vírus HIV já em fase de AIDS e apresentam quadros dramáticos muito graves.
O paracoco é mais comum em idosos e mais associados a pessoas que vivem e trabalham em zona rural.
No geral os maiores fatores de risco são problemas da imunidade, principalmente em crianças pequenas onde sua incidência é ainda menor. Outras causas podem ser uso de corticoides em altas doses, quebra de barreira hematoencefálica, como cirurgias neurológicas, fistulas, liquóricas, Ou até mesmo osteomielites.

O uso do aciclovir não interfere nos resultados dos testes sorológicos. Se estes foram realizados após 90 dias da ultima exposição, considerando os testes dentro do prazo de validade e bem armazenados, a infecção pelo HIV nesta dada exposição está descartada.