Perguntas do paciente (3140)

O horário mais indicado é a noite devido ao sono que o Efavirenz por induzir em varias pessoas, não precisa de ser um horário rígido, mas o mais adequado é que seja nos horários mas parecidos possíveis para não comprometer o nível do remédio no sangue.

Não. A febre, assim como outros sintomas que podem aparecer quando estamos doentes,são alguns sinais de que nosso organismo está combatendo agentes invasores, mas esta batalha ocorre em todo o momento e na maioria das vezes não nos damos conta. A prova disso é que quando pedimos sorologias especificas, muitas vezes aparacem contato prévio de doenças que nem sabemos que tivemos.

Existem 2 principais problemas para a elaboração da vacina do HIV:
1) Como apresentar o vírus ou pedaços dele ao organismo da pessoa para que ela possa desenvolver os anticorpos
2) A diversidade genética do Vírus e suas mutações, uma vez que a resposta vacinal é cepa viral específica.

Entre a detecção do RNA (carga genética) viral e os anticorpos, existem os antígenos que são proteínas do vírus que podem ser identificadas no sangue bem antes do aparecimento dos anticorpos, são usados por exemplo, nos testes de 4ª geração. A principal limitação do modelo de Fiebig é que ele apresenta apenas estimativas de tempo que podem variar em cada pessoa. Além disso, ele é usado apenas para guiar técnicas diagnósticas e não demostra estágios da doença, e nem especificam o tempo de contagio.

Existen 3 etapas na sífilis em pessoas sem tratamento:
Primaria: ocorre pouco tempo após a infecçao. É uma ulcera indolor, fundo limpo bordas bem definidas que se encontra onde o treponema entrou (genitais, ânus, boca) a pessoa pode nel percebê-la e sara sozinha apos alguns dias.
Secundaria: manchas na pele q pega palmas das maos e plantas dos pés. Também desaparecem após um tempo
Terciaria: quadro grave com sintomas dependendo do orgaos comprometido. Como cegueira se pega o cerebro.
Entre as fases nao há qualquer sintomas e podem durar anos antes da proxima fase, Mas a pessoa transmite.
Daí a importancia da sorologia especifica e tratamento.

Existem varias condições medicas que podem causar Rash, desde vários tipos de vírus de maior ou menor importância clinica como outras condições não infecciosas como alergias diversas, por isso o médico tem que avaliar especificamente caso a caso junto com a historia do paciente, exame físico e exames complementares.

Os testes PCR-RNA qualitativo mostram apenas (+) e (-), se o teste consegue detectar o vírus, o resultado é (+) independente do valor da Carga Viral no sangue;
O poder de detecção do teste varia com o país e fabricante. No Brasil, geralmente o limite de detecção é de 40 cópias por mililitro de sangue, mas alguns podem ser menos como 34 cópias por mililitro.

A saliva não é capaz de passar o vírus da hepatite C (por isso ela não passa pelo beijo nem pelo compartilhamento de vasilhas). Ele se encontra no sangue, fluidos sexuais e até leite materno (apesar de não haver sido comprovado nem descartado a passagem do vírus para o filho a traves da lactância materna)
Ela passa de mãe para filho durante a gestação ou parto, atividades sexuais e compartilhamento de materiais que tiveram contato direto com sangue de pessoa que possui o vírus, seja por ferida, sangramento ativo mucosas ou pele não integra.
O grande problema é que o sangue não precisa estar necessariamente visível para o vírus se encontrar ali, por isso que ele pode passar por laminas de barbear ou alicates de unha, tatuagens, procedimentos dentários ou médicos com materiais não esterilizados (como endoscopias), até uso compartilhado de canudinhos para cheiro de cocaína.

Infelizmente não existem exames que definam o tempo de contaminação pelo vírus, e como cada vírus haje de forma diferente em cada pessoa, não há como estimar este tempo, mesmo empiricamente, simplesmente pela avaliação de CV ou CD4

Depende de quais exame você realizou para estudar esta diarreia.
Na maioria das pessoas, o contato com o vírus existe sem nunca apresentar qualquer sintoma, fica apenas a marca no sangue IgG (+) e IgM (-).
Também a sorologia IgG (+) e IgM (+) não é diagnóstico de CMV aguda pois em algumas pessoas a sorologia IgM (+), marcador de contato recente, pode chegar a permanecer por anos. Temos certeza que o contato é agudo somente quando a sorologia é IgG (-) e IgM (+) ou ate mesmo ambos negativos, com o aparecimento posterior de IgM (+).
Contudo,diarreia persistente não é normal e tem que ser estudada para tentar encontrar outras causas.

O risco é pouco se a pele estiver integra mas não é de 0%, principalmente se existir alguma lesão na pele mesmo que não perceptível. Se a Carga Viral da pessoa for alta ( por exemplo, pessoas que não fazem o tratamento adequado) o risco aumenta.

A diarreia " comum" ou seja, aquela causada por razões auto-limitadas (que melhora sozinha, sem nenhum tratamento), são causadas normalmente por alguma alimentação que caiu mal ou por vírus, mais comum o rotavírus. essa ultima pode vir também acompanhada de outros sintomas como dor abdominal, febre, mal estar geral tipo gripe, vômitos.
As diarreia autolimitadas não devem persistir mais que 1 semana, depois deste período passa a se chamar diarreia persistente ou cronica dependendo do tempo, e deve ser buscado outras causas que podem ser desde intolerância a algum alimento ou medicação; ou infecciosa como bactérias, parasitas, outros virus, etc...
Vale lembrar que mesmo na fase aguda, se existir sangue nas fezes ou se vier acompanhada de sintomas como pele amarela ( ictericia), urina escura, dor abdominal que não melhora com sintomáticos ou vômitos que não deixam a pessoa se hidratar, o medico deve ser procurado o quanto antes.

A linfadenopatia ( aumento de gânglios) podem ter varias causas entre elas doenças do próprio gânglio ( infecciosas -como Tuberculose, ou não infecciosas - como câncer) e doenças indiretamente relacionadas ao gânglio (infecciosas - como Citomegalovirus, Toxoplasmose, Sífilis, ou não infeciosas). Independente da causa, a localização dos gânglios aumentados e o tempo em que levam para voltarem ao tamanho normal variam de paciente para paciente. Mas o diagnostico deve na medida do possível, ser confirmado ( CMV IgG + e IgM + não confirmam o diagnoóstico, CMV IgG - e IgM + deixam o diagnóstico mais provável) pois dependendo da causa, não melhora sem o tratamento especifico.

a profilaxia pós exposição é comprovadamente efetiva desde que iniciada até 72 hs da exposição ( quanto mais cedo maior a eficacia ) e tomado adequadamente pelo tempo indicado

A profilaxia pré exposição ao HIV (PrEP) é uma estrategia que envolve a utilização de antirretrovirais (o mesmo tipo de remédios usado para tratar a doença) em pessoas que não possuem o vírus. Os estudos foram realizados somente com o Truvada que possui a Entricitabina, medicação não existente no Brasil.
Pode ser usado por casais sorodiscordantes que pretendem ter filhos, ou parceiros sexuais estáveis sorodiscordantes que não querem usar preservativos ou até mesmo pessoas que irão se expor ao vírus intencionalmente e querem fazer uso desta estrategia.
O medicamento tem que ter seu uso iniciado alguns dias antes da exposição.
Umas das preocupações é de que a pessoa não faça uso adequado e pensando estar protegida acabe por contrair o vírus o que levaria a uma doença subtratada e ao aumento da resistência viral.
Estudos tem sido feitos no Brasil atualmente para avaliar a viabilidade de seu uso no Brasil.

tanto os testes de PCR (moleculares) quanto sorológicos, começam a ser processados assim que a amostra chega no laboratório, não ficam aguardando. O que demora de acordo com cada tipo de teste é o tempo que leva para se realizar todo o processo de identificação.
Agora, a sensibilidade de ambos testes independem do vírus estar vivo ou morto na amostra pois detectam partes do vírus, sejam antígenos, ou carga genética. que seguem presentes independente do vírus estar morto ou não. A importância do vírus estar vivo é pára os testes de cultura viral, pois se estiver morto o virus não vai se reproduzir ou " crescer" na cutura. Estes tipos de teste não são usados para diagnóstico do HIV.

Síndrome de Guillain-Barré é o epônimo (sinônimo) da polineuropatia imuno-mediada (ou seja, é uma doença com sintomas basicamente neurológicos mediada pelo próprio sistema imune da pessoa).
Suas causas podem ser inúmeras: infecções (geralmente virais), vacinas (apesar de raro), traumas, cirurgias, transplante de medula óssea. Estes gatilhos desencadeiam uma grande resposta imune que pode se apresentar de varias formas e com vários níveis de gravidade.
A pessoa que teve a doença uma vez pode sim tê-la de novo pois a doença não gera proteção. Estes casos são raros, geralmente ocorrem vários anos após a primeira doença e possuem uma nova causa, não tem nenhuma relação com a primeira.

A escolha do esquema de tratamento da Chlamydia trachomatis, depende da localização e gravidade da infecção. Geralmente as infecções não complicadas incluem uretrite em homens ou cervicite na mulher e podem não apresentar qualquer sintoma em ambos sexos sendo seu diagnostico realizado apenas com exames de rastreio.
O Tratamento é importante mesmo sem sintomas pois a pessoa assintomática também transmite a doença; Um dos esquemas de primeira escolha é a azitromicina pois em boa resposta resposta e é em dose única. Mas existem outras opções igualmente eficazes.
É importante lembrar que qualquer diagnostico de doenças sexualmente transmissíveis deve-se tratar o parceiro independente deste apresentar sintomas, e deve-se realizar exames específicos buscando outras doenças que podem ser transmitidas da mesma forma ( Hepatite B e C, HTLV, Sifilis, HIV, Gonorreia ).

Apesar da tendencia mundial ser iniciar o tratamento assim que se detecta o vírus no sangue, a qualquer momento que se inicia o tratamento consegue-se o controle da doença e melhora da imunidade desde que a pessoa tome as medicações todos os dias.

Os antígenos dos testes diagnósticos são apenas pedaços de proteína viral. não são os vírus inteiros, nem muito menos vivos, e por isso não possuem nenhum poder de infectar as pessoas