Perguntas do paciente (78)

Não se indica anabolizantes para potencializar o desejo sexual ou tratar a disfunção sexual conhecida como desejo sexual hipoativo.
A diminuição do desejo sexual é a disfunção sexual mais comum em mulheres mais velhas e com relacionamentos mais longos e pode ocorrer, também, com os homens, apesar de menos frequente. É mais indicado procurar um terapeuta sexual para avaliar o caso e indicar o tratamento adequado. Mas a mulher pode conversar com o ginecologista e, o homem, com o urologista sobre a questão.

Nós chamamos o teste da "furadinha de dedo" de HGT. Esse é um teste importante para os pacientes que já são diabéticos, pois ajuda no controle das glicemias, entretanto ele não é usado para o diagnóstico de diabetes, apesar de servir de alerta se estiver muito elevado.
Para saber se está diabético, o paciente deve procurar o médico e realizar o exame de glicemia de jejum ou hemoglobina glicada.
Após o almoço ou de alguma refeição, a glicemia costuma estar mais elevada do que em jejum ou antes das refeições e isso não significa que a pessoa esteja diabética.
Procure o seu médico para realizar seus exames de rotina.

Hipotireoidismo subclínico ocorre quando o T4 livre está normal e o TSH está acima do valor normal, ambos são hormônios dosados através do exame de sangue. Geralmente, o paciente não apresenta sintomas e o médico deverá avaliar se o tratamento medicamentoso será ou não necessário. Pode acontecer de precisar de tratamento pela vida toda, por isso é necessário que o médico avalie cada caso.

Uma hemoglobina glicada maior que 5,7 e uma glicemia de jejum acima de 99, são consideradas fora dos valores aceitáveis.
A minha recomendação para esse paciente é investir em mudanças de estilo de vida, que consiste em atividade física regular e alimentação adequada. Retirar o açúcar e reduzir o consumo de carboidratos são medidas úteis para o controle da glicemia. Procure seu médico para receber as orientações e acompanhamento adequados.

O tratamento com saxenda é escalonado, ou seja, o médico vai orientando o ajuste da dose do paciente. O paciente começa usando a menor dose e vai aumentando com o tempo. Acredito que duas semanas seja pouco tempo para uma perda de peso significativa. É bom lembrar que a obesidade é considerada doença crônica, portanto seu tratamento ocorre a longo prazo e, além da medicação, mudanças no estilo de vida são fundamentais, como a prática regular de atividade física e alimentação adequada. Procure um médico para te acompanhar durante o processo de emagrecimento.

Talvez já seja um caso de Diabetes Mellitus. Se esse resultado for de uma glicemia de jejum, será necessário repetir o exame para confirmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, pois duas glicemias de jejum iguais ou maiores que 126 mg/dl já confirmam o diagnóstico da doença. Procure um endocrinologista para tirar a dúvida.

Acredito que um dia apenas de uma dosagem maior que a correta para você, não vá provocar nenhum tipo de alteração. Porém, isso não deve se repetir, pois uma quantidade a mais ou a menos de levotiroxina interfere no tratamento do hipotireoidismo, o que irá se refletir nos exames laboratoriais. Assim como, deixar de tomar a medicação, também prejudica o tratamento.

Vai depender da avaliação do endocrinologista. Para os pacientes com glicemia de jejum alterada, eu costumo pedir o TOTG (teste oral de tolerância à glicose), um exame em que se avalia a glicemia 2 horas após o paciente tomar 75 mg de dextrosol, baseado nesse resultado, eu confirmo se existe pré-diabetes ou intolerância à glicose e inicio a metformina (glifage).

Quando a tireoidectomia (retirada da glândula tireóide) é realizada, as paratireóides costumam ser preservadas na cirurgia. Portanto, a reposição com o Synthroid (levotiroxina) é para suprir a falta do hormônio tireoideano. A falta do hormônio liberado pelas paratireóides, no caso, o PTH, acarretaria hipocalcemia (cálcio baixo no sangue), mas como eu disse, as paratireóides costumam permanecer funcionantes após a cirurgia.

Não. Certamente, não foi a medicação que gerou o ganho de peso. Entretanto, nos casos de hipotireoidismo pós-tireoidectomia, é necessário acompanhar através da dosagem dos hormônios tieoideanos, fazendo o ajuste necessário na dose da medicação para mais ou para menos, ou até mesmo mantendo a dose, caso os exames estejam normais. Se houver descompensação da tireóide, o peso pode ser afetado, caso não haja, é preciso buscar a melhor forma de perder peso, principalmente através de hábitos de vida saudáveis.

Não significa um mau sinal, é um resultado possível para a punção quando a amostra é hipocelular, ou seja, não há uma quantidade suficiente de células foliculares (células tireoideanas) na amostra, ou essas células podem estar ausentes.
Eu repetiria a punção e avaliaria outras características do nódulo através da ultrassonografia, acompanharia, porque, na maioria dos casos, são nódulos com características não suspeitas de malignidade.

Eu prefiro que os meus pacientes não usem o genérico, pois no caso da levotiroxina genérica, já tive casos de alteração no exame de sangue (dosagem do TSH), o que antes não havia acontecido com a medicação de marca, Puran T4 e outros. Eu acho que o laboratório farmacêutico tem que ser confiável.

O glifage XR não é uma medicação utilizada especificamente para a perda de peso. Essa medicação tem outras indicações, como diabetes mellitus, pré- diabetes, síndrome dos ovários policísticos. Para emagrecimento, o ideal é passar pela avaliação de um endocrinologista que indicará, juntamente com as mudanças de estilo de vida - reeducação alimentar e atividade física regular, a medicação anti-obesidade adequada, caso seja necessário.

As manchas podem ser acantose nigricans, essas manchas mais escuras podem aparecer em determinadas áreas como atrás do pescoço, axilas, virilha, principalmente, se houve aumento de peso. O significado dessas manchas é o aumento da resistência à insulina, hormônio pancreático que diminui a glicose no sangue, e essa alteração pode levar ao Diabetes Mellitus. Quando isso ocorre, é preciso controlar o peso através de mudanças de estilo de vida, principalmente alimentação adequada e prática de atividade física. Converse com a pediatra da sua filha.

Estou de acordo com o professor Vilar, talvez, um dia só, não cause problemas. Em determinados casos, é difícil encontrar uma dose intermediária da medicação e o médico acaba optando por alternar as doses, ou então, associar um outro comprimido de menor dose, atualmente, temos a dose de 12,5 mcg disponível no mercado, mas nesse caso, seria necessário tomar 2 comprimidos por dia. O Importante é que o seu médico avalie e decida qual é o melhor tratamento para você.

O que eu recomendo para os meus pacientes é o jejum de 8 a 12 horas para dosar a glicemia. O lipidograma, atualmente, dispensa o jejum, mas se os valores estiverem elevados, melhor repetir em jejum. Com o jejum prolongado, o organismo começa a metabolizar outras substâncias que podem alterar os resultados. No seu caso, deve repetir.

Sim. O Tapazol pode ser usado durante o período da amamentação. Procure seu endocrinologista para o tratamento adequado, pois existem medicações específicas para os períodos de gestação e amamentação.

A punção do Nódulo tireoideano costuma ser um procedimento tranquilo, mas depende de vários fatores que o médico vai avaliar na hora. Muitas vezes, dispensa até mesmo anestesia local, mas cada caso é um caso. No dia do exame, o Médico fará da forma que for mais confortável para o paciente.

O hipertireoidismo acarreta diminuição do TSH, abaixo do valor de referência e, pode correr aumento do T4L, também. Se os hormônios estiverem normais, dizemos que o paciente está em eutireoidismo, nesse caso não seria necessário alterar a dose da medicação. Porém, converse com o seu Médico novamente e veja se não haveria outras causas para esses sintomas.

Sim. O uso de levotiroxina acima da quantidade necessária para o paciente, pode levar ao hipertireoidismo. Por isso, é importante acompanhar o hipotireoidismo periodicamente com o endocrinologista para que seja solicitada a dosagem dos hormônios TSH e T4L e feito o ajuste da dose da medicação, caso seja necessário.