Perguntas do paciente (78)

Para nódulos grandes com resultado benigno em uma punção bem feita, ou seja, que não deixe dúvidas em relação à benignidade, considerando também as características do nódulo à Ultrassonografia e ao doppler previamente realizados, caso esse nódulo não esteja prejudicando estruturas vizinhas, opto por acompanhar se não houver possibilidade de cirurgia. Entretanto, costumo indicar a cirurgia por levar em consideração o tamanho do nódulo.

Converse com a geriatra, pois se foi prescrito, deve haver indicação. Porém, se o diabetes estiver muito bem controlado, em pacientes idosos, que não estejam se alimentando adequadamente, às vezes, até com glicemias muito baixas, eu opto por acompanhar. Mas isso deve ser uma decisão do médico assistente. Não tome nenhuma decisão sem consultá-lo.

Não. O Teste oral de tolerância à glicose com 75g de dextrosol quando apresenta glicemia após 2 horas maior que 140 mg/dl, indica intolerância à glicose ou Pré-diabetes, quando maior que 200 mg/dl, indica Diabetes. O seu resultado foi abaixo desses valores.

A Doença tireoideana que pode ocasionar queda capilar é o hipotireoidismo. No seu caso, como você está em uso de Propiltiouracil há muito tempo, sugiro procurar o endocrinologista para realizar a dosagem dos hormônios da tireóide e verificar se eles não estão alterados, em virtude da dose e do tempo de tratamento. Talvez o tratamento adequado não seja mais o Propiltiouracil, mas essa é uma avaliação que deverá ser feita pelo especialista. Alguns pacientes podem vir a apresentar hipotireoidismo, tendo hipertireoidismo anteriormente. Também existem outras causas para queda capilar que precisam ser avaliadas.

O surgimento de pêlos pubianos antes dos 8 anos de idade em Meninas é considerado pubarca precoce, portanto é indicado procurar um endocrinopediatra para uma melhor avaliação.

Não. Solicito a punção de Nódulos Tireoideanos que tenham 1 cm ou mais. Para nódulos pequenos e sem características de malignidade na Ultrassonografia, sugiro acompanhamento anual.

Por ser uma medicação de uso contínuo, a recomendação é tomá-la diariamente, meia hora antes do café da manhã. O uso irregular pode acarretar descontrole hormonal, o que ficará evidente com a alteração dos exames laboratoriais e com a piora de alguns sintomas. Portanto, não se deve deixar de tomar a medicação.

A Doença de Plummer é caracterizada pela presença de um nódulo tóxico, ou seja, produtor de hormônios tireoideanos, essa é a causa do seu hipertireoidismo, portanto, a medicação não deve ser interrompida sem orientação médica, pois os sintomas do hipertireoidismo, incluindo as "palpitações" podem retornar. Não haverá evolução para hipotireoidismo. O Médico assistente deverá decidir pelo tratamento mais adequado, que poderá ser a radioiodoterapia ou cirurgia, dependendo de outros fatores, como o tamanho do Nódulo e a resposta ao tratamento medicamentoso.

Sim. O Azukon MR é o nome comercial da gliclazida, uma medicação usada no tratamento do Diabetes Mellitus. Pode acontecer do paciente ter diabetes e hipotireoidismo, concomitantemente, sendo que a gliclazida pode ser uma das medicações utilizadas no tratamento.

O problema é de Tireóide. É o que nós chamamos de hipotireoidismo subclínico (TSH alto com T4L normal). Você deve levar seus exames para um endocrinologista para que ele possa avaliar a necessidade de início de tratamento.

Através dos sinais e sintomas que os pacientes possam vir a apresentar e da dosagem dos hormônios tireoideanos no sangue, cabendo ao médico avaliar e fechar o diagnóstico.

Temos como opção as insulinas de ação prolongada. São insulinas que não apresentam pico de ação e como o nome sugere, um tempo de ação maior que o da insulina NPH. Elas são indicadas para os pacientes que apresentam muitos episódios de hipoglicemia e grande variabilidade glicêmica com a insulina NPH, nesses casos, a troca é válida e os pacientes geralmente apresentam boa resposta.

O objetivo do tratamento é o mesmo: controlar a Doença para evitar as complicações. Mas pelo fato do Diabetes Mellitus tipo 1 acometer uma faixa etária mais jovem, principalmente crianças e adolescentes, além de ser uma doença auto-imune, o que exige o tratamento com insulina desde o diagnóstico, acredito ser mais difícil que o Diabetes Mellitus tipo 2, esse último costuma ter início na idade adulta, além de responder à medicação oral e às mudanças do estilo de vida, podendo evoluir para a insulinoterapia após algum tempo de Doença.

Tireoidite de Hashimoto é um processo inflamatório crônico, auto-imune, que não vai apresentar sintomas pelo processo em si, mas vai levar ao hipotireoidismo, ou seja, vai afetar a função da glândula tireóide, tornando-a hipofuncionante, o que os paciente entendem como "pouco hormônio da tireóide". O hipotireoidismo sim, pode vir a causar sintomas compatíveis com um metabolismo lento, portanto, pode ocorrer sonolência, constipação intestinal, queda capilar, pele seca, unhas frágeis, dificuldade de concentração, entre outros.

Não. A Metformina é uma medicação usada no tratamento do Diabetes Mellitus, cujo objetivo é diminuir a resistência à insulina. As medicações usadas no tratamento das dislipidemia (ex. Colesterol alto) são outras.

A recomendação é que seja tomado pelo menos 30 minutos antes do café da manhã, recomenda-se, também não misturar com outras medicações e retirar o comprimido da embalagem no momento da tomada. Em caso de esquecimento, é melhor que o comprimido seja tomado, ainda que em outro horário, porém deve-se atentar para a regularidade do horário.

Não substitui, ao invés disso, o Glifage (metformina) pode ser usado juntamente com a insulina no tratamento do diabetes Mellitus, devido ao seu efeito de redução da resistência à insulina.

A Levotiroxina não causa aumento de peso, sendo o tratamento indicado para o Hipotireoidismo, não devendo ser interrompido. O tratamento para a obesidade consiste em mudanças de estilo de vida, incluindo alimentação saudável e prática de exercícios físicos, o que deve ser incentivado mesmo nos casos de qualquer outra Doença.

A PAAF ( punção aspirativa com agulha fina) do nódulo tireoideano é um procedimento realizado, geralmente, por quem faz a Ultrassonografia, pois é guiada pela Ultrassonografia. Portanto, pode ser realizado em clínicas de radiologia. É fácil encontrar um bom local para realizar o exame.

Você está na adolescência e nessa fase pode ocorrer piora do controle glicêmico por conta do desenvolvimento puberal. Mesmo assim, é preciso rever o esquema de insulina e ajustá-lo, buscando sempre o bom controle.