Perguntas do paciente (66)

O Golimumabe é um fármaco que bloqueia a ação do fator de necrose tumoral, substância que participa no processo inflamatório causado por algumas doenças auto-imunes como a artrite reumatóide, artrite psoriásica, espondiloartrites entre outras. Não há evidências de que o fármaco impeça a hipertrofia muscular caso o paciente faça um adequado trabalho de musculação aliado à uma boa alimentação (rica em proteínas e carboidratos), bom sono e controle do estresse. Procure a orientação dos educadores físicos e nutrólogos/nutricionistas que você certamente alcancará seus objetivos. Lembre-se: no pain, no gain! Força aí!

Olá! A Granulomatose de Wegener, hoje chamada de granulomatose com poliangiíte, não é uma doença hereditária. Trata-se de uma doença auto-imune que causa inflamação de vasos sanguíneos sendo, portanto, uma vasculite. Embora não seja hereditária, pode haver uma agregação familiar, ou seja, um risco maior de outros membros da família desenvolverem a mesma doença ou outros "reumatismos". Espero ter ajudado. Fraterno abraço!

Obrigado pela pergunta! Os reumatologistas são os especialistas que mais lidam com o lúpus eritematoso sistêmico (LES). Em geral, todos os reumatologistas estão habilitados no manejo da doença, desde o seu correto diagnóstico ao seu tratamento. É verdade, entretanto, que existem aqueles reumatologistas que se ocupam mais de uma ou mais doenças comuns à prática da Reumatologia. Há os que gostem mais do LES, outros da artrite reumatóide, uns das espondiloartrites, etc. É possível conseguir essa informação antecipadamente avaliando o currículo do reumatologista e até mesmo durante o agendamento da consulta. Não se acanhe em perguntar e certamente será direcionado um excelente profissional. Espero ter ajudado!

Olá! A prednisona é um fármaco com ações anti-inflamatórias e imunossupressoras na dependência da dose e tempo utilizados do medicamento. Tremores não são comuns na dose de 20mg e por um tempo tão curto. Sudorese (suores) noturna também não é efeito colateral característico. Vale a pena ser submetido (a) a uma nova reavaliação médica (infectologista, hematologista, reumatologista, etc) caso esses sintomas persistam. Espero ter ajudado.

Olá! Lamento que você esteja vivenciando uma das manifestações extra-cutâneas (além da pele!) da psoríase. A artrite psoriásica pode aparecer antes e durante o surgimento das lesões de pele na psoríase. Já que a artrite psoriásica tem potencial deformante, causando prejuízos articulares permanentes, procure um reumatologista para ajuda-la (o) no diagnóstico e manejo das manifestações articulares da doença. Melhoras!

Olá! Excelente pergunta. Poucas pessoas sabem que o Reumatologista é o clínico do aparelho locomotor. Cabe a ele não só o diagnóstico e manejo das doenças auto-imunes (quando o nosso sistema imunológico nos ataca ao invés de nos proteger!) mas também dos chamados reumatismos de partes moles (condições em que a "doença vem de fora para dentro - ex. traumas, bursites, tendinites, epicondiltes, etc). Procure um reumatologista que estou certo que ele poderá ajudar. Melhoras!

Olá! Obrigado pela pergunta. O metotrexato é um fármaco muito utilizado no tratamento de doenças auto-imunes (quando o nosso sistema de defesa nos ataca ao invés de nos proteger). É um medicamento antigo, seguro e com efeitos colaterais já bem conhecidos. A rarefação capilar (perda de cabelos) pode ser um efeito do metotrexato como pode ser uma resposta do organismo ao processo inflamatório (afinal, um organismo inflamado pode "achar" que fabricar cabelo não seja uma prioridade naquele momento). O ganho de peso não é efeito colateral comum embora alguns pacientes possam voltar ao peso normal quando o processo inflamatório começa a ser controlado. Converse com seu médico (reumatologista? dermatologista?) e veja se os sintomas podem ser secundários ao medicamento ou doença. Melhoras!

Olá! Imagino que a pergunta tenha sido motivada pelo interesse no manejo da Gota, doença inflamatória articular com potencial deformante causada pelo acúmulo de ácido úrico nas articulações. O ácido úrico tem sua origem do metabolismo das purinas que são encontradas sobretudo em alimentos como a carne vermelha, embutidos (presunto, salsichas, etc), vísceras (fígado, coração, etc) e frutos do mar. A boa notícia é que nem todo alimento que contenha purina irá aumentar sobremaneira os níveis no sangue de ácido úrico já que isso depende bastante de como a purina será disponibilizada pelo alimento no nosso organismo. Vários trabalhos médicos mostram que o ácido úrico contido em leguminosas e frutas geralmente não colaboram muito para a hiperuricemia (níveis de ácido úrico no sangue). Além disso, dietas muito restrititvas são impalatáveis e muito difíceis de serem mantidas pelos pacientes e, mesmo que sejam mantidas, colaboram para uma redução máxima de 1-2mg/dl nos níveis de ácido úrico. Isso pode não mudar muito a necessidade de uso de medicamentos em um paciente com níveis séricos muito elevados de ácido úrico (ex. 10-12mg/dl) tendo em vista que o tratamento da gota é baseado em metas de níveis máximos de ácido úrico no sangue (ex. presença ou não de tofos gotosos). Não se pode esquecer que não só os alimentos ricos em purinas colaboram para o acúmulo sérico e articular de ácido úrico. As bebidas alcóolicas contribuem (e muito!) nesse sentido já que podem ser ricas em purinas (cervejas) e podem reduzir ou bloquear a eliminação do excesso do ácido úrico conforme o seu teor alcóolico. Tomara que tenha ajudado. Fraterno abraço!

As sorologias virais, dependendo do momento em que são solicitadas, servem para o diagnóstico de infecção ativa ou pregressa (ou contato com o vírus). Geralmente, a presença de IgM em títulos altos com ou sem IgG sugerem uma infecção ativa ou bem recente. Dependendo do estágio de doença em que o indivíduo está, ele já pode estar curado (muitas viroses melhoram sem medicações) e a IgM estar baixando progressivamente. No caso em questão, é preciso saber os valores de referência do laboratório para se dizer se estão posivitos (cada laboratório adota valores de referência diferentes para os seus laudos), contextualizar com o quadro clínico e, se houver dúvida, completar a pesquisa de CMV com a PCR qualitativa e/ou quantitativa. Discuta com seu médico (infectologista) e tire suas dúvidas. Respostas na internet causam mais angústia do que alívio. Boa sorte.

A dor de cabeça (algumas vezes intensa e difusa) é um efeito raro mas possível com o metotrexato em todas as suas formulações. É recomendável que você discuta com seu Reumatologista sobre o sintoma e possíveis alternativas (controle da dor, caso a medicação não possa ser substituída ou a troca do metotrexato por outro imunossupressor). Uma conversa franca, pesando-se os riscos e benefícios do tratamento, entre paciente e médico é sempre a melhor saída. Espero ter ajudado e melhoras!

Olá! O FAN é um teste de rastreamento para um conjunto de anticorpos dirigidos contra substâncias existentes no interior do núcleo das nossas células. Ele pode estar presente tanto em pessoas com "reumatismos" como em pessoas sadias e, por isso, não deveria ser solicitado indiscriminadamente. Ele só tem valor diagnóstico conforme o quadro clínico que o paciente apresente, o valor do seu título (80 é considerado um título muito baixo) e o padrão em que se apresenta (o pontilhado fino denso é o que menos está associado à doenças). Pessoas sadias com familiares portadores de doenças reumatológicas podem ter o FAN positivo. Doenças infecciosas podem positivar o FAN temporariamente. E os equívocos laboratoriais infelizmente existem. Dito isso, a análise do FAN precisa ser contextualizada pelo seu Reumatologista com o seu quadro clínico (você pode, mesmo com título baixo, ter uma doença auto-imune como ser uma pessoa sadia imunologicamente preparada para algum dia, quem sabe, ter um reumatismo). Não se desespere, procure um reumatologista que ele saberá fazer a correlação desse exame com seus sinais e sintomas e, se necessário, solicitará exames mais específicos (lembre-se que o FAN sozinho não faz diagnóstico de nada!). Espero ter ajudado! Forte abraço.

Obrigado pela pergunta! Receber o diagnóstico de lúpus é sempre angustiante e nos faz parecer andarmos pelo deserto. Hoje em dia, entretanto, podemos controlar bem o lúpus, em todas as suas manifestações, com o arsenal terapêutico que dispomos. Além disso, já contamos com uma avançada medicina de suporte para os casos mais graves como as unidades de terapia intensiva. Com os medicamentos imunossupressores, com maior disponibilidade de antibióticos e de uma retaguarda bem armada para os casos mais graves como as Unidades de Terapia Intensiva, os pacientes lúpicos conseguem manter uma excelente qualidade de vida e longevidade. É verdade que há casos muito graves, que acabam tendo piores desfechos (inclusive o risco de morte) apesar do tratamento adequado e o seguimento regular com o reumatologista. Procure um especialista da sua confiança, que esteja sempre disponível para as dificuldades que apareçam, use regularmente e direito as medicações prescritas, faça o acompanhamento clínico-laboratorial conforme orientação do seu médico e terá grandes chances de ter uma vida praticamente normal e longa (sem exposição solar, claro, que ativa a doença!). Espero ter ajudo e boa sorte com seu tratamento. Fique com Deus.

Olá! Muitas são as causas de diarréia no paciente imunossuprimido como infecções, medicamentos e até o próprio vírus. Sei que seu sintoma altera muito a sua qualidade de vida e até o(a) pode colocar em situações embaraçosas mas recomendo fortemente que procure seu infectologista ou outro médico para a realização de exames. O diagnóstico correto da causa da diarréia será fundamental para um tratamento eficaz e não somente o alívio do sintoma. Melhoras!

Olá! Boa pergunta! Habitualmente, os corticóides como a prednisona, são prescritos para tomadas matinais, respeitando-se o ciclo normal de sua produção (sim, produzimos naturalmente corticóide) em nosso organismo, evitando-se assim reduzir seus efeitos colaterais. Entretanto, em casos mais graves, a depender do que o médico esteja tratando, a dose diária total do corticóide poderá ser fracionada. Sugiro, antes de fazer qualquer alteração na posologia do remédio - nunca por conta própria! -, faça contato o mais breve possível com seu médico e discuta com ele o motivo de você estar tomando corticóide (prednisona) e estar usando-o de forma fracionada - certamente ele saberá explicar! Sugestão: Nunca saia de uma consulta com dúvidas, sobretudo quanto ao seu diagnóstico e o tratamento proposto, é seu direito saber e dever do médico explicar até que tudo seja clarificado. Boa sorte!

Olá! O primeiro passo seria procurar um médico para uma avaliação clínica e laboratorial. Muitas substâncias tóxicas podem ser detectadas em exames laboratoriais pela maioria dos laboratórios de análises clínicas. Caso haja suspeita de intoxicação por agentes químicos pouco comuns, uma pesquisa laboratorial mais extensa pode ser realizada - é comum laboratórios menores fazerem parcerias com laboratórios maiores para a realização de exames laboratoriais mais sofisticados. Como as suas queixas são bastante comuns em várias enfermidades, desde as mais benignas como uma gripe até as mais graves, e também em condições benignas, como o início de uma gestação, o primeiro passo, sem dúvida, é uma rápida (mais para reduzir a ansiedade) avaliação por um médico, sobretudo um bom clínico. Desejo melhoras!

Olá! Não há nenhuma menção do motivo de o seu marido estar usando azitromicina. De qualquer forma, desconforto no peito associado à inquietação devem ser avaliados em situação de urgência/emergência por um médico emergencista dentro de um ambiente hospitalar. Doenças graves, com potencial risco de morte, podem começar com esses sintomas (infarto agudo do miocárdio, complicações de uma pneumonia). Busque ajuda o mais breve possível em uma unidade de pronto-atendimento/urgência para uma avaliação clínica, realização de exames laboratoriais, eletrocardiograma e Rx de tórax (e outros, conforme o julgamento do médico atendente). Boa sorte e rápida recuperação para o seu marido!

Olá! A pergunta ficou confusa. Poderia, por gentileza, reescreve-la para que possa receber uma resposta adequada à sua questão? Estamos ansiosos para ajudá-lo em sua demanda. Obrigado!

Obrigado por perguntar! Não há restrição alimentar pelo uso do metotrexato, desde que estejamos falando de uma alimentação saudável e balanceada e sem excessos. Existe até a sugestão de ingeri-lo após às refeições, em doses fracionadas, para reduzir os efeitos gastrointestinais possíveis com o uso do fármaco e aumentar o aproveitamento do fármaco. O uso de ácido fólico (ou folínico) no dia seguinte ao uso do MTX é altamente recomendável. Há, entretanto, restrição ao consumo exagerado de álcool e fármacos com potencial de lesão hepática pelo risco de "hepatite". O uso do metotrexato também não é recomendado para pacientes com insuficiência renal. Embora o metotrexato seja um fármaco relativamente seguro e muito usado na Reumatologia, ele deve ser usado sob supervisão clínica e laboratorial de um reumatologista! Não falte às suas consultas! Desejo melhoras!!!

Olá! Não, a maior parte das pessoas com diabetes morre por complicações cerebrocardiovasculares (infartos do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, os famosos "derrames") e infecciosas. As amputações realmente podem acontecer por complicações vasculares (obstruções de vasos importantes) e, também, infecciosas. Entretanto, a boa notícia é que o diabetes pode ser tratado - existem várias medicações seguras e eficazes - e suas complicações, sejam elas macro ou microvasculares podem ser evitadas ou minimizadas (caso já estejam ocorrendo). Procure um endocrinologista, clínico geral ou médico de família que eles poderão ajudá-lo(a) com suas dúvidas, angústias e tratamento. Melhoras!

Olá! Crianças, idosos, gestantes, pessoas imunossuprimidas (portadoras de doenças auto-imunes e em quimioterapia) e profissionais de saúde geralmente são quem terão prioridade na maioria das campanhas de vacinação realizadas no Brasil. As anemias carenciais, sejam por deficiência de ferro ou vitamina B12, não estão entres as condições que recebem prioridade durante as vacinações oferecidas pelo Ministério da Saúde. Vale a pena lembrar que muitas vacinas podem ser obtidas na rede privada para quem as quiser assim obter, caso estejam no calendário vacinal e não haja contra-indicações. Procure os Centros de Saúde e/ou clínicas privadas dedicadas à vacinação ou seu médico que eles poderão orienta-lo(a). Espero ter ajudado!