Perguntas do paciente (113)

Na Psiquiatria é muito comum que os transtornos psiquiátricos sejam comórbidos a outros transtornos. No caso do Transtorno de Personalidade Anti-Social o paciente pode apresentar sim outros diagnósticos associados, como Transtorno por Uso de Substâncias, Transtorno de Humor Bipolar, dentre outros. Importante dizer que apesar de comum a presença de comorbidades psiquiátricas, nem sempre elas estarão presentes.

O Venvanse (lisdexanfetamina) é um estimulante que, em alguns casos, pode ser utilizado como estratégia no tratamento da depressão resistente. O que você descreve (um aumento inicial de energia e foco seguido por um “rebote” de tristeza ) pode acontecer, especialmente nos primeiros dias de uso. Esse padrão pode estar relacionado ao tempo de ação da medicação, à dose utilizada ou à interação com outros medicamentos, como os antidepressivos que você já usa. Felizmente, é possível, sim, que com o ajuste adequado da dose e com o tempo, o organismo se adapte e esses sintomas diminuam. Entre em contato com seu psiquiatra para relatar essas reações. Esse tipo de acompanhamento próximo é essencial, especialmente nos primeiros dias de uma nova medicação. Fico à disposição!

A Risperidona é um antipsicótico atípico, muito utilizado para Transtornos Psicóticos, dentre eles a Esquizofrenia, Transtorno esquizoafetivo, bem como outros transtornos, tais como transtorno de humor bipolar, como adjuvante nos transtornos depressivos mais graves etc. Sabe-se que pacientes com transtornos mentais possuem a expectativa de vida reduzida quando comparada à população geral principalmente quando não são tratados de maneira adequada. Assim, a risperidona, sendo um excelente fármaco para tratamento em diversas circunstâncias, pode melhorar a qualidade e expectativa de vida destes pacientes. Ao mesmo tempo, sabe-se que o uso de antipsicóticos atípicos está relacionado ao aparecimento de Síndrome Metabólica e risco cardiovascular. Nestes casos, é importante que os pacientes que fazem uso da medicação sejam monitorados do ponto de vista clínico, reduzindo esses riscos. Cada caso deve ser avaliado de perto.

Olá! É bastante comum que pacientes com TDAH, mesmo com boa resposta ao Venvanse, percebam variações no desempenho ao longo do dia, especialmente em contextos de maior exigência cognitiva, como provas ou avaliações no turno da tarde/noite. Há relatos na prática clínica e respaldo na literatura para o uso combinado de estimulantes em situações específicas. Isso pode incluir, por exemplo, a associação pontual de uma dose de Ritalina de liberação imediata em horários estratégicos, quando os efeitos do Venvanse já estão diminuindo e há necessidade de foco adicional. No entanto, essa conduta deve sempre ser avaliada com cautela e individualizada pelo seu psiquiatra, considerando possíveis interações com outras medicações e o risco de efeitos adversos, como ansiedade, insônia ou taquicardia. À disposição!

Os sintomas que você descreve, como tremores, dificuldade para escrever e agitação noturna, podem sim estar relacionados aos efeitos colaterais dos medicamentos, especialmente da risperidona, que é um antipsicótico, e do biperideno, que costuma ser usado para controlar possíveis efeitos extrapiramidais (como rigidez e tremores). No entanto, mesmo com o biperideno, algumas reações podem persistir ou até se intensificar dependendo da dose e da sensibilidade do paciente. Outro ponto importante é que a risperidona em dose de 20 mg por dia parece muito acima do habitual. Geralmente, utilizamos doses bem menores (em torno de 2 a 6 mg por dia, a depender do caso). Pode haver algum erro na informação passada (talvez seja 2,0 mg e não 20 mg?), o que valeria confirmar na receita ou diretamente com o psiquiatra. Se esses sintomas persistem ou se agravaram, é fundamental retornar ao médico responsável ou procurar atendimento, pois pode ser necessário ajustar as doses ou reavaliar a combinação de medicações. Estou à disposição.

A quetiapina, especialmente no início do uso, pode causar efeitos colaterais como tontura, sonolência, queda de pressão, sensação de fraqueza, sudorese e, em algumas pessoas, até palpitações. Esses efeitos geralmente são mais intensos nos primeiros dias e tendem a diminuir conforme o organismo se adapta à medicação, o que pode durar até 2 semanas, dependendo da dose, do horário de uso e da sensibilidade individual. Penso que sintomas como falta de ar, palpitações intensas ou piora no sono devem ser avaliados com mais atenção. Isso pode indicar que a dose precisa ser ajustada ou que essa medicação talvez não seja a melhor escolha para você. Minha orientação é que você não interrompa o uso por conta própria, mas entre em contato com o psiquiatra que prescreveu o medicamento para relatar esses efeitos. Existem alternativas e ajustes possíveis para tornar o tratamento mais confortável e seguro.

Olá! A dormência no topo da cabeça não é um efeito colateral comum da trazodona, mas algumas pessoas podem ter sensações corporais diferentes com o uso de antidepressivos, especialmente no início do tratamento ou em mudanças de dose.

Os sintomas que você relatou (agitação, dor de cabeça, boca seca, ondas de calor e enjoo) podem sim acontecer nos primeiros dias de uso do Concerta (metilfenidato), especialmente no início do tratamento ou se o organismo for mais sensível à medicação. Esses efeitos colaterais costumam melhorar em até 1 a 2 semanas, à medida que o corpo se adapta ao tratamento. No entanto, se os sintomas forem muito intensos, atrapalharem seu dia a dia ou persistirem além desse período, é importante conversar com o seu médico. Pode ser necessário ajustar a dose ou até avaliar outras opções de tratamento. Não interrompa o uso sem orientação. Fico à disposição.

Olá! Mesmo após o fim do uso do lítio, é possível que alguns efeitos colaterais, como os tremores, persistam por alguns dias ou até semanas. No entanto, se os tremores forem intensos, persistirem por mais de 1-2 semanas ou estiverem atrapalhando suas atividades diárias, é muito importante conversar com seu psiquiatra. Em alguns casos, pode ser necessário investigar outras causas ou considerar medicações que ajudem a controlar esse sintoma.

Essa sua dúvida é mais comum do que parece. Embora a sertralina seja bem tolerada por muitas pessoas, efeitos colaterais podem surgir ou se intensificar mesmo após um período prolongado de uso, como você relatou. O ganho de peso, por exemplo, pode acontecer ao longo do tempo com alguns antidepressivos, e há pessoas que desenvolvem dores de cabeça ou enxaquecas, mesmo após meses de estabilidade. No entanto, como enxaqueca pode ter várias causas (hormonais, alimentares, neurológicas, emocionais) é importante fazer uma avaliação mais ampla com seu médico para entender se a sertralina realmente é a causa ou se outro fator está contribuindo. Pode ser o momento de discutir ajustes na medicação ou estratégias complementares de tratamento.

A disfunção erétil pode ter várias causas, incluindo o uso de antidepressivos, que são conhecidos por interferirem na libido e na função sexual em alguns casos. Mas o histórico de uso de cocaína também é relevante. A cocaína, durante o uso agudo, pode até aumentar a excitação, mas com o tempo ela pode causar problemas sexuais, como dificuldade de ereção, diminuição do desejo e alterações hormonais. É importante saber também que misturar cocaína com antidepressivos pode trazer riscos sérios à saúde (tanto físicos quanto emocionais) e prejudicar o tratamento da depressão. Então sim, essa combinação pode ser uma das causas da dificuldade de ereção. Minha sugestão é que ele retorne ao psiquiatra para conversar abertamente sobre o que está acontecendo. Se ainda houver uso de cocaína, é fundamental que isso seja abordado com cuidado e sem julgamentos, porque só assim será possível ajustar o tratamento de forma mais eficaz e segura.

A lisdexanfetamina (Venvanse ou genéricos) atua de maneira diferente da Ritalina, embora ambas sejam estimulantes usados no tratamento do TDAH. Por isso, é possível que você sinta o efeito de forma diferente, inclusive com sintomas como angústia, aceleração do coração, leve inquietação ou insônia nos primeiros dias. Esses efeitos colaterais podem ocorrer especialmente nas primeiras semanas e costumam passar com o tempo. Mas é importante observar a intensidade: se o mal-estar estiver muito forte ou interferindo no seu funcionamento diário, vale a pena relatar isso ao seu psiquiatra para avaliar um ajuste na dose ou até uma reconsideração do medicamento. Não interrompa por conta própria, mas sim comunique esses sintomas.

O diagnóstico de autismo em adultos é absolutamente possível e reconhecido pela comunidade científica e pelos principais manuais diagnósticos, como o DSM-5-TR e o CID-11. O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento, mas isso não significa que ele só possa ser diagnosticado na infância mas sim que os sintomas começam nessa fase. Muitas pessoas, especialmente mulheres, pessoas com inteligência preservada e perfis mais adaptados, só recebem o diagnóstico tardiamente, na vida adulta. Nos últimos anos, houve um avanço significativo no reconhecimento do chamado ‘autismo leve’ ou ‘de alto funcionamento’. Esses casos muitas vezes não são identificados na infância e só são percebidos mais tarde, diante de dificuldades sociais persistentes, esgotamento mental, ansiedade crônica ou sensibilidade sensorial.
Quanto à discordância entre profissionais, é comum haver diferenças de opinião diagnóstica, especialmente em casos complexos como os que envolvem traços de personalidade (como o transtorno de personalidade borderline) e neurodivergência (como o TEA). Por isso, uma avaliação multidisciplinar, como a que você buscou com a neuropsicóloga, pode ser muito útil. O mais importante é que o processo seja feito com cuidado, escuta qualificada e abertura para revisar hipóteses ao longo do tempo, conforme novas informações clínicas aparecem.

A pesquisa genética possui pouco valor diagnóstico quando se falamos de um Transtorno do Espectro Autista isoladamente. Isso porque o diagnóstico de Autismo é baseado em sintomas clínicos e não apenas laboratoriais. Não se é solicitado testes genéticos quando a suspeita é de TEA, mas sim quando há outros sintomas que sugerem uma síndrome e, para isso, a avaliação genética torna-se necessária!

A dor de cabeça (ou cefaleia) pode ocorrer com quem toma Venlafaxina ou outros antidepressivos. Quando o paciente tem, pode tomar a medicação que habitualmente já toma quando possui essa dor (recomendo sempre Dipirona, Paracetamol ou mesmo Naproxeno). A dor de cabeça, quando ocorre, pode se repetir nos próximos dias, mas tende a ser um efeito colateral passageiro, não ocorrendo mais do que em duas ou três semanas. Caso persista, importante informar o Psiquiatra que prescreveu para encontrar uma medicação mais adequada.

Cada vez mais se fala que as doenças mentais têm um componente genético. O ambiente pode influenciar a maneira que os genes irão funcionar. História familiar de depressão, ansiedade, autismo, TDAH, transtorno bipolar aumentam as chances de um indivíduo também possuir uma doença mental. Além disso, até mesmo medicações que familiares respondem bem (ou mal) servem de dica para um potencial tratamento. Desta forma, a genética contribui tanto para nos auxiliar no diagnóstico quanto para o tratamento. Estudos genéticos já auxiliam no melhor tratamento dos nossos pacientes.

O Depakote é um estabilizador de humor importante para o tratamento de manutenção no Transtorno Bipolar bem como nos episódios maníacos/hipomaníacos. Desta forma ele é capaz de prevenir o aparecimento de um episódio depressivo no paciente bipolar. Agora, quando o paciente bipolar está com um episódio depressivo, há outras opções que o psiquiatra pode lançar mão para o tratamento!

Sim, é possível! Em geral se evita utilizar antidepressivos em pacientes com diagnóstico de Transtorno Bipolar. No entanto, nos casos em que se torna imprescindível a associação de antidepressivos, o acompanhamento precisa ser mais frequente e talvez a associação de outro estabilizador de humor pode ser necessária. Espero ter ajudado

Olá! A meia-vida da Risperidona permite que você tome ela apenas uma vez ao dia. Se durante o dia está se sentindo sonolento(a), pode tomá-la durante a noite sem prejuízo no efeito que esta terá ao longo do dia. No entanto, por se tratar de uma prescrição do seu médico, sugiro que converse com ele antes de fazer esta alteração. A sonolência é um efeito colateral comum da risperidona.

Na esquizofrenia pode ocorrer "alucinações intrapsíquicas", que seriam estas caracterizadas pelo paciente como se estivessem dentro de sua cabeça, não sendo um sintoma incomum.