Perguntas do paciente (113)

Não há até o momento nenhum estudo demonstrando de maneira absoluta uma maior eficácia da venlafaxina frente aos ISRS. A Venlafaxina é um inibidor da recaptação tanto da serotonina quanto da noradrenalina, mas este efeito no aumento da concentração da noradrenalina somente ocorre em doses superiores a 150 mg. Abaixo disso, atua como qualquer outro inibidor da recaptação de serotonina. A troca por um outro antidepressivo deve sempre ser avaliada pelo psiquiatra, e está indicada quando a medicação não teve o efeito esperado ou os efeitos colaterais foram intoleráveis. Nem sempre a troca pela venlafaxina é a melhor opção.

O Topiramato é uma medicação muito utilizada para Transtorno de Compulsão Alimentar, justamente por um de seus efeitos ser o da redução de apetite! Quanto maior a dose, maior a ação sobre a inibição do apetite.

É importante avaliar o início do uso da medicação com o aparecimento de sintomas mencionados. Se estes sintomas não ocorriam antes de fazer uso do Brintellix e passaram a ficar presentes logo após início do uso, cabe reavaliação. Mas se foi observado extrassístoles e hipocalemia (diminuição do potássio no sangue), penso que a causa seja outra, e não o uso da medicação especificamente. Vale uma avaliação clínica!

Que bom que está querendo parar de fumar! Parabéns pela iniciativa! A Bupropiona foi o primeiro medicamento que não é a base de nicotina aprovado para o o tratamento do tabagismo. Mesmo sendo um antidepressivo, ela tem igual efeito na cessação do fumar naqueles pacientes que não possuem história ou diagnóstico atual de depressão.

A paroxetina é um "antidepressivo" da classe dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina. Dentro desta classe é a medicação que mais costuma estar relacionada ao aumento de peso e sedação.

A combinação da sertralina com um antidepressivo tricíclico costuma ser utilizada, na dose mencionada, com fins sedativos (para ajudar a dormir a noite) e costuma ser segura e efetiva. Em doses maiores, o antidepressivo tricíclico ajuda como um otimizador no tratamento do transtorno depressivo. Tal combinação só deve ser prescrita por um psiquiatra.

A Naltrexona comumente é prescrita para o Tratamento da Dependência de Álcool e também para o Transtorno de Compulsão Alimentar. Ela auxilia para lidar com aquela "ansiedade para beber", principalmente. Estudos mostram que ela ajuda a evitar a recaída. A naltrexona não costuma interagir diretamente com o álcool, mas ambas as substâncias são metabolizadas no fígado e, portanto, têm maior potencial de dano.

Nos exames toxicológicos gerais (normalmente utilizados para exames admissionais) normalmente não se detecta a ritalina. No entanto, a depender do exame toxicológico, especialmente aqueles para competições esportivas (anti-doping), a ritalina (ou metilfenidato) pode sim ser detectada no exame. Recomendo que, neste caso, tenha um laudo/atestado do médico prescrito com o CID que indicou o tratamento.

O Escitalopram é um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina. Assim, atua especificamente no transportador da serotonina no cérebro, tendo a função de aumentar especificamente este neurotransmissor. Quando queremos aumentar a noradrenalina e a dopamina costumamos utilizar outro tipo de medicação.

O escitalopram e a prednisona não possuem nenhuma interação. Portanto, o uso da prednisona não corta o efeito do Escitalopram.

O Haldol ou Haloperidol é um antipsicótico típico muito utilizado para o tratamento de transtornos psicóticos e como auxiliar no tratamento de outros transtornos. A suspensão da medicação de forma abrupta e sem supervisão médica pode trazer o rebote dos sintomas. Em se tratando de transtornos psicóticos, como na Esquizofrenia, a suspensão do haldol pode levar a novos surtos psicóticos e também a uma piora da doença a longo prazo.

Apesar da dose de 100 mg de sertralina ser bastante segura, o aumento da dose sem indicação médica pode ter alguns efeitos colaterais sim, como dor abdominal, sonolência, dor de cabeça e até mesmo alguns sintomas ansiosos, como palpitações. Minha sugestão para que os esquecimentos não mais aconteçam é sempre tomar a medicação no mesmo horário (oriento tomar junto do café da manhã). Ter uma rotina para a tomada da medicação facilita na adesão.

Pode ser um efeito colateral do aumento do Zetron (Bupropiona). Este efeito costuma ser transitório e sem grandes riscos. No entanto, é importante avaliar se a pressão arterial não está alta e causando tais sintomas, pois o aumento da pressão arterial pode ser um efeito colateral do uso do Zetron. Caso a pressão esteja normal, dor de cabeça, náusea e enjoo também podem ocorrer, mas devem passar em poucos dias. Caso tais sintomas persistam, vale a pena a reavaliação para verificar se não é necessário a troca da medicação.

O Glaucoma é um quadro caracterizado pelo aumento patológico da pressão intraocular com consequente dano no nervo óptico. Assim sendo, deve-se evitar toda medicação que possa exercer este efeito sobre os olhos. Estima-se que 1/3 dos casos de "crise aguda de glaucoma" possam ocorrer por automedicação. Mesmo assim, existem diversas medicações no tratamento dos transtornos ansiosos que podem ser utilizados em pacientes com Glaucoma, principalmente se você já está fazendo o tratamento para ele. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) têm pouco risco quando comparados aos antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos. No entanto, muitos relatos clínicos já foram registrados, o que tem fortalecido a necessidade de avaliação prévia pelo oftalmologista antes do início do tratamento.

O clonazepam é uma medicação de meia-vida longa (de 19 a 42 horas) e, portanto, com maior risco de sensação de "ressaca" no outro dia. Seus efeitos costumam iniciar em poucos minutos após a tomada (em cerca de 15 a 30 minutos).

A associação do Escitalopram e Bupropiona é uma combinação muito comum. No início do tratamento eles tanto de forma isolada quanto de maneira combinada podem causar um pouco de sintomas ansiosos como palpitações, taquicardia e inquietação. Tais efeitos costumam passar em poucos dias e podem ser minimizados quando iniciamos a medicação em dose baixa e lentamente a aumentamos.

Não há interação entre a Creatina e a Olanzapina. É importante que a suplementação seja feita sob orientação médica e nutricional, não ultrapassando a dose de 3g/dia.

A mirtazapina é uma medicação que tem ação antidepressiva e que tem como paraefeito o aumento de peso e também causa sedação. De fato, por ser uma medicação "mais nova", as vezes o preço pode ser impeditivo. Existem várias medicações que podem aumentar o apetite, mas é importante uma avaliação do quadro para entender melhor o diagnóstico e estabelecer melhor a conduta.

O Transtorno de Personalidade Borderline e o Transtorno Depressivo são entidades que podem ocorrer de maneira comórbidas, ou seja, ao mesmo tempo. A maioria das diretrizes afirmam que os Transtornos de Personalidade, dentre eles, o Borderline, só poderiam ser diagnosticados após os 18 anos, que é quando a personalidade teoricamente já está formada. No entanto, alguns autores defendem que para casos graves e muito evidentes do transtorno, particularmente o Transtorno de Personalidade Borderline, poderiam ser diagnosticados um pouco antes do paciente completar 18 anos, isto é, ainda na adolescência. Em suma, uma pessoa com Transtorno Depressivo pode ter Transtorno de Personalidade Borderline ao mesmo tempo (o que não costuma ser incomum).

O topiramato é um anticonvulsivante que pode ser utilizado, além do tratamento da Epilepsia, no tratamento de compulsão alimentar, transtornos de personalidade e nos transtornos de controle de impulso. A suspensão da medicação de forma abrupta pode gerar retorno dos sintomas ou piora destes, se ainda presentes. Nunca interrompa seu tratamento sem uma orientação médica prévia.