Perguntas do paciente (113)

O consumo de Ayahuasca é um perigo para pessoas que têm predisposição a desenvolver sintomas psicóticos. A chance da pessoa "surtar" é gigantesca e portanto deve ser evitada. Tive diretamente dois pacientes que fizeram uso de Ayahuasca e tiveram surtos psicóticos graves. Eles se encontram em tratamento até hoje, felizmente bem.

A cafeína pode ser um "gatilho" para crises de ansiedade. Há pessoas que podem tomar uma pequena xícara de café e já ter crises. Nestes casos, o melhor é evitar ou optar pelo café descafeinado. Assim, a quantidade de café necessária para se desencadear uma crise de ansiedade vai variar de paciente para paciente.

O Vício em Pornografia tem se tornado uma queixa frequente, com importantes prejuízos na vida sexual, social e laborativa dos pacientes. Em primeiro lugar, a primeira linha de tratamento é a Psicoterapia, preferencialmente a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC). Existem também medicações que podem auxiliar no tratamento. Diante de tantos prejuízos, procurar ajuda profissional é fundamental.

A redução do apetite não costuma ser um efeito adverso muito comum com o Parnate. Pode haver a presença de náusea, dor de estômago e daí sim haver a redução do apetite. Mas a redução do apetite isolado é incomum.

O Deller pode causar estes efeitos e estes sintomas podem ser temporários ou permanecerem enquanto utilizar a medicação. Uma coisa que recomendo aos meus pacientes é sempre toma-lo após uma rica alimentação e com bastante água, nunca de estômago vazio. Caso os sintomas permaneçam, creio que seja necessário realizar uma troca de medicação.

A primidona pode sim causar sintomas de humor. O efeito pode ser temporário, principalmente no início do tratamento, mas também pode perdurar enquanto estiver tomando a medicação. Creio que seja necessário uma reavaliação do quadro.

Creio que há necessidade de investigar a insônia. Existem diversos tipos de insônia (Insônia Primária, Insônia Secundária, Insônia Inicial, de Manutenção, Terminal) e esta diferenciação auxiliar a identificar a causa e o melhor tratamento. Eu recomendaria a avaliação de um médico psiquiatra ou neurologista.

A venlafaxina é uma medicação com perfil de efeitos colaterais bastante tolerável, mas que infelizmente alguns pacientes podem ter alguns bastante desagradáveis. Quando presentes, os efeitos adversos mais comuns, ocorrem principalmente no início do tratamento, e são sintomas como náusea, palpitações e sensação de piora do humor. Para se evitar estes efeitos, é muito comum iniciarmos com dose menor (37,5 mg) por exemplo e ir aumentando lentamente. Caso mesmo assim os sintomas persistam, vale a pena trocar por outra medicação. Espero ter ajudado!

A combinação das medicações mencionadas pode ter interações por vezes prejudiciais. É muito importante entender quais sintomas você sente para depois estabelecer um diagnóstico e, consequentemente, o tratamento mais adequado. Esta combinação não é atípica, mas pode trazer riscos e, portanto, só deve ser prescrito por um profissional qualificado.

A forma de desmame do clonazepam deve ser lenta e gradual. Com três gostas de clonazepam creio que os sintomas de abstinência não ocorrerão na ausência completa da medicação. Acredito que vale a pena avaliar causas secundárias de insônia que mereçam um tratamento. Quanto aos efeitos colaterais da associação Clonazepam + Zolpidem, os principais são sedação diurna excessiva e perda da memória.

Mania é o episódio presente no transtorno bipolar caracterizado por aumento excessivo da energia e produtividade, com humor eufórico e grandioso, sensação de pensamento e fala acelerada, aumento da impulsividade e exposição a riscos, agitação psicomotora dentre outros. O transtorno bipolar tem um importante componente genético sim! História de Transtorno Bipolar na família aumenta as chances deste e outros transtornos mentais. Infelizmente, não há nenhum marcador genético específico para se fazer rastreio da doença, mas há fatores de risco que merecem nossa atenção quando estão presentes.

Os benzodiazepínicos atuam em receptores cerebrais que podem atuar no relaxamento muscular. No entanto não há estudos que evidenciem perda da massa muscular relacionado ao uso direto da medicação. O que pode ocorrer é que com o uso contínuo da medicação você acabe perdendo disposição para a prática de exercícios físicos, haja visto o efeito depressor desta medicação. Assim sendo, o uso do alprazolam ou qualquer outro benzodiazepínico não é indicado por tempo prolongado.

Normalmente o Escitalopram costuma tirar o sono de quem o toma, por isso a indicação de tomá-lo pela manhã, após alimentação. No entanto, no início do tratamento, ele pode causar sonolência. Nestes casos, tomar a noite é a melhor opção. Porém, com o passar do tempo, ele pode causar insônia e daí, quando ocorre, será necessário voltar com ele pela manhã.

O Velija é a Duloxetina, que é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina e da noradrenalina. A Sertralina é um inibidor seletivo apenas da serotonina. Ambas podem ser utilizadas para Transtornos Ansiosos e Depressão Unipolar. No entanto, cada uma destas medicações costuma obedecer a um raciocínio clínico, com melhor ou pior efeito em determinado sinal ou sintoma. Não troque de medicação por conta própria. Converse com seu médico antes e decidam em conjunto qual a melhor medicação para o seu caso. O Velija costuma ter um custo mais elevado que a Sertralina.

Na dose baixa mencionada, a Clozapina tem mais efeito como ansiolítico e hipnótico (causar sono) que qualquer outra ação. No entanto, devido aos potenciais efeitos colaterais, não é comum se prescrever a clozapina apenas para este fim. Há hoje em dia medicações com melhor potencial de efeito e menor risco que podem ser utilizadas. Converse com seu médico para entender a prescrição.

A suspensão abrupta do uso da Paroxetina pode gerar sintomas de retirada, dentre eles tontura, sensação de "cabeça oca" e náusea. Os efeitos costumam passar em até duas semanas.

O depakene é conhecido pela queda de cabelos. Está mais relacionado que a própria sertralina... Converse com seu médico para reavaliação do tratamento, mas de forma alguma interrompa seu tratamento de forma abrupta e por conta própria!

O tratamento com Paroxetina pode causar sintomas gastrointestinais, como sensação de refluxo, gastrite, diarreia e dor no estômago. Procure tomar a medicação sempre após se alimentar bem e com bastante água. Se mesmo assim os efeitos colaterais permanecerem, talvez seja necessário avaliação para realizar a troca da medicação.

Até o momento, não há nenhum tipo de alimento que retire o efeito do Zargus ou Risperidona de forma comprovada. O que é necessário é avaliar se o paciente tem algum tipo de intolerância a algum tipo de alimento que possa dificultar a absorção da medicação.

A Clozapina é uma excelente medicação no tratamento da Esquizofrenia e também no Transtorno Bipolar e Esquizoafetivo. Para o tratamento de insônia e ansiedade utilizamos outros tipos de medicação, com menor potencial de risco e efeitos colaterais. É necessário entender, no seu caso, o que é esta "insônia" e "ansiedade" que podem ter levado o seu médico a prescrever a Clozapina.