Perguntas do paciente (47)

Bom dia. Você deverá ser submetido a um estudo de manometria e pHmetria além de estudo radiológico com contraste para uma avaliação da intensidade do seu refluxo para que se possa definir qual a melhor cirurgia a ser realizada.

Observe se em algum momento saiu um líquido com cheiro desagradável pela cicatriz umbilical do seu filho. Isso se dá pelo fato do úrico ser uma estrutura que comunica a bexiga ao cordão umbilical e que com o nascimento se fecha. Tanto a persistência quanto a presença de cistos devem ser eliminados pois existe o risco de malignização. Alguns cirurgiões gerais fazem esse procedimento porém na maioria das vezes é realizado por urologistas.

Algum sangramento pode ocorrer devido à queda de alguma escara. Porém retorne ao seu médico assistente para uma reavaliação.

O retorno para alimentação oral em pacientes previamente portadores de cateter naso-gástrico é uma tarefa que deve ser realizada com muito cuidado. Dependendo do tempo em que o paciente permaneceu com a naso-gástrica, a motilidade da deglutição pode ficar prejudicada. Quando o paciente está hospitalizado normalmente é acompanhado nesse processo pela fonoaudiologista para que não ocorra aspiração do conteúdo alimentar para a via aérea o que seria perigoso. Se esse paciente não tem acesso a esse tipo de acompanhamento, e estiver lúcido e cooperativo, peça para que tente engolir a própria saliva e observe os movimentos de deglutição. Se não ocorrer tosse ou engasgo com a saliva e ele estiver conseguindo fazer de forma consciente a deglutição, passe a oferecer pequenas quantidades de água ( 10 a 20 ml) devem ser oferecidas. Solicite que engula bem devagar para evitar que engasgue. Alimente sempre o paciente com o mesmo na posição sentada ou caso não possa, com a cabeceira da cama elevada mais de 70° para diminuir ao máximo o risco de bronco-aspiração. Não esqueça que não se deve alimentar o paciente para que ele engula caso ele esteja sonolento,torporoso ou sedado.

O curso pós-operatório de uma colecistectomia convencional segue alguns aspectos inerentes ao próprio procedimento. Entretanto devemos observar certos aspectos individuais ou relacionados aos medicamentos utilizados como analgésicos prescritos pelo cirurgião. No primeiro caso a demora do retorno da função intestinal está relacionado a própria frequência evacuatória de cada paciente devendo ressaltar que aqueles que apresentam uma irregularidade prévia poderão apresentar um retorno mais lento do que aqueles que evacuam regularmente. Pacientes mais idosos, diabéticos ou que possuam problemas vasculares costumam demorar um pouco mais do que os pacientes que não tenham essas características visto que o tempo e essas patologias são fatores que prejudicam o bom funcionamento intestinal. Em relação ao procedimento em si, qualquer procedimento cirúrgico na cavidade abdominal pode levar à interrupção da função evacuatória e o uso concomitante no pós-operatório de medicamentos que sabidamente causam uma diminuição da atividade peristáltica como anti-espasmódicos e opiáceos ( analgésicos ) podem também retardar o funcionamento e a simples suspensão das drogas faz com que haja regularização. O tempo de jejum e o tipo de dieta utilizado na reintrodução da alimentação também são fatores importantes já que a demora em iniciar a dieta e a oferta de poucos resíduos faz com que haja demora na formação do bolo fecal que é o principal estímulo para desencadear a evacuação. Um aspecto característico após a colecistectomia é que não é incomum que no pós-operatório quando do retorno da função intestinal, o paciente mantenha um quadro de diarréia que pode durar algumas semanas até a adaptação do organismo à nova condição da ausência da vesícula. Esses aspectos devem ser observados e comentado com o seu médico assistente nas consultas de revisão que são de suma importância de serem realizadas pois assim ele poderá dar segmento ao tratamento iniciado com a cirurgia e onde serão realizadas as alterações na dieta e prescrição dos medicamentos realizada no momento da alta hospitalar.

Lembre-se que há necessidade da correta manutenção do cateter da gastrostomia impedindo que resíduos alimentares fiquem retidos dentro da luz do cateter. Para isso sempre que terminar a infusão da alimentação, lavar com 60 ml de água filtrada e realizar a limpeza externa evitando o acúmulo de resíduos alimentares ou orgânicos na parede externa do cateter. A troca não precisa ser realizada com muita frequência se as regras de manutenção e higiene forem seguidas. Normalmente se efetua a troca em caso de entupimento do cateter, ruptura do balão de fixação ( se for o caso) ou quebra do cateter o que causará interrupção no fluxo da alimentação e vazamento.

Entre em contato com o seu cirurgião assistente para uma consulta para afastar infecção da ferida operatória.

Se o dreno já foi retirado e sua cirurgia foi laparoscópica, pode ser que não sinta desconforto. Porém caso a cirurgia tenha sido convencional há o risco de dor e até mesmo ruptura de pontos visto que a musculatura que será utilizada está em processo de cicatrização e ainda inflamada. Entretanto cada um sabe a sua maneira e o seu limite.

Procure seu médico assistente para relatar esses fatos, caso não seja possível, procure uma unidade de emergência para uma avaliação clínica mais minuciosa.

Pode ter ocorrido a formação de um abscesso ou outro tipo de coleção líquida no trajeto do dreno. O melhor a fazer é comunicar o fato ao médico assistente. Caso não seja possível, deve levá-la a uma emergência para uma avaliação do tipo de secreção e se haverá necessidade de realizar algum exame de imagem para melhor esclarecer o caso.

Se ele não realizou nenhum procedimento na área esse caso pode ser a persistência do úraco que é um resquício embrionário que comunica a bexiga à cicatriz umbilical. Se for confirmada essa hipótese deve procurar um cirurgião para realizar a retirada pois existe o risco de malignização.

Sim! Existem diversos motivos para que esse tipo de problema ocorra tais como:
1)infecção bacteriana por contaminação fecal
2)dermatomicoses
3)dermatite pela irritação com o próprio conteúdo eliminado principalmente nas ileostomias
4) Dermatite de contato.
Somente uma avaliação direta poderá definir o melhor tratamento.

todo procedimento cirúrgico realizado deve ser minuciosamente explicado pelo cirurgião ao paciente principalmente no que tange tempo de recuperação, riscos de possíveis intercorrências ou até mesmo mudanças na fisiologia provocadas pela cirurgia. Converse com seu cirurgião assistente para que ele lhe passe informações mais detalhadas sobre o procedimento ao qual será submetido.

Somente após a avaliação do seu proctologista para definir se ainda existe algum risco de sangramento.

Sim é comum principalmente nos casos de entupimento, quando o paciente é muito magro ou quando ocorre o alargamento da cistostomia por infecção crônica, desnutrição e caquexia neoplásica.

Inicialmente manter a infusão e drenagem para não ocorrer a produção de coágulos e consequentemente a perda do cateter. Assim que possível procurar sua clínica de nefrologia para uma avaliação. Deve levar em consideração quanto tempo foi realizado o implante, se existem outras patologias associadas como cirrose, hepatites crônicas e esquistossomose. Normalmente a maioria dos sangramentos param sozinhos e o líquido drenado vai clareando pois são provenientes de pequenos vasos do epíploon e caso haja permanência do líquido muito vermelho provavelmente deverá ser submetido à uma abordagem laparoscópica para realizar a hemostasia e lavagem da cavidade com com retirada dos eventuais coágulos.

A grande maioria desses pólipos estão relacionados a quadros de dislipidemia e denominam-se colesterolose que é a impregnação na mucosa por colesterol. Entretanto existe um consenso onde o tamanho do pólipo (10mm), a presença concomitante de cálculos na vesícula e o crescimento rápido no período de 1 ano, são indicativos para intervenção cirúrgica. Isso se deve ao fato de caso esse pólipo for de caráter adenomatosos ( proveniente das glândulas da mucosa da vesícula),existe o risco de malignização. Quando isso ocorre o tumor apresenta um caráter extremamente agressivo com altos índices de mortalidade mesmo quando são operados e tratados com rádio e quimioterapia . Dessa forma prevenindo uma evolução dessa natureza, esses critérios foram criados baseados nas estatísticas globais evitando um desfecho ruim. Hoje a colecistectomia laparoscópica é o procedimento mais realizado na cirurgia gastroenterológica o que traz segurança e baixa morbidade quando indicada nesses casos.

Procure o cirurgião que realizou o procedimento para uma avaliação.

Sim! São drogas com mecanismos de ação diferentes e efeito somatório.

Não! São drogas similares e seu uso inadequado pode causar lesões nos rins!