Perguntas do paciente (54)

Uma ferritina de 26 pode estar associada a deficiência de ferro em alguns pacientes, principalmente quando existem sintomas como cansaço, queda de cabelo, sonolência, palpitações e redução da disposição. Mesmo quando a hemoglobina ainda está normal, algumas pessoas podem apresentar sintomas relacionados a estoques baixos de ferro.

No entanto, esses sintomas não são exclusivos da ferritina baixa e também podem estar relacionados a ansiedade, alterações hormonais, distúrbios do sono, deficiência de vitaminas, alterações da tireoide e outras condições clínicas. O fato de os exames cardiológicos estarem normais é algo positivo, mas não exclui outras possíveis causas para os sintomas.

O ideal é realizar uma avaliação clínica completa, analisando não apenas a ferritina isoladamente, mas também hemograma, ferro sérico, saturação de transferrina, vitamina B12, vitamina D, função tireoidiana e o contexto geral dos sintomas. A partir disso, é possível definir se existe necessidade de reposição de ferro e investigar outras causas associadas.

Sugiro que agende uma consulta para uma avaliação mais detalhada dos sintomas e interpretação completa dos exames, permitindo uma conduta individualizada e mais segura.

Dr Lucas de Moura Portela
CRM-PB 18601

Boa tarde! Em geral, você pode realizar o hemograma no particular antes da data prevista no SUS sem problema. Fazer o exame particular não costuma impedir que o exame solicitado pelo SUS seja realizado posteriormente, já que são sistemas diferentes.

No entanto, dependendo da unidade de saúde e da organização local do SUS, alguns serviços podem ter regras sobre intervalo mínimo entre exames semelhantes, principalmente quando o resultado recente já está disponível. Ainda assim, na maioria das vezes, isso não gera impedimento, especialmente se houver justificativa clínica para repetir o exame.

Uma boa opção é levar o resultado do exame particular para a médica que solicitou o hemograma, pois isso pode até ajudar na condução mais rápida do caso e evitar exames desnecessários.

Caso queira uma avaliação mais detalhada dos exames ou orientação individualizada sobre os resultados, sugiro agendar uma consulta.

Dr Lucas de Moura Portela
CRM-PB 18601

A presença de formigas ao redor do sêmen pode acontecer devido à concentração de substâncias como açúcares e proteínas no líquido seminal, mas isso não é um método confiável para diagnosticar qualquer doença. Popularmente, muitas pessoas associam isso ao diabetes, porém essa relação não é suficiente para confirmar o diagnóstico.

Como você tem 39 anos, vale aproveitar para realizar uma avaliação clínica e exames de rotina, principalmente glicemia e hemoglobina glicada, especialmente se houver sintomas como aumento da sede, aumento da urina, cansaço, perda de peso ou histórico familiar de diabetes.

Na maioria das vezes, a presença de formigas isoladamente não indica necessariamente algo grave, mas uma avaliação médica pode ajudar a esclarecer melhor a situação e orientar adequadamente.

Dr Lucas de Moura Portela
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Boa noite. Alterações intestinais podem acontecer durante e logo após o tratamento para H. pylori, principalmente devido ao uso combinado de antibióticos e outras medicações que podem modificar temporariamente a flora intestinal e o funcionamento do trato gastrointestinal. Fezes mais amolecidas, mudança na coloração das fezes, aumento da frequência evacuatória e desconforto abdominal podem ocorrer nesse período.

Em muitos casos, esses sintomas melhoram gradualmente nos dias seguintes ao término do tratamento. No entanto, é importante observar sinais de alerta, como febre, sangue nas fezes, diarreia intensa e persistente, vômitos importantes, dor abdominal forte ou sinais de desidratação.

Como você ainda está muito próximo do término do tratamento, pode ser uma reação transitória, mas caso os sintomas persistam ou piorem, o ideal é realizar reavaliação médica para investigação adequada e orientação individualizada.

Sugiro agendar uma consulta para avaliação mais detalhada dos sintomas e acompanhamento após o tratamento do H. pylori.

Dr Lucas de Moura Portela
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A tadalafila possui contraindicação mais conhecida com nitratos devido ao risco de queda importante da pressão arterial. O Vastarel MR (trimetazidina), por outro lado, não é um nitrato e, em geral, não apresenta a mesma interação clássica com tadalafila.

Mesmo assim, como você possui uma condição cardiovascular em investigação/acompanhamento e utiliza medicações para hipertensão, a decisão sobre manter ou ajustar a tadalafila deve ser individualizada, principalmente considerando sintomas, capacidade funcional e o contexto da fístula coronariana.

Nesse caso, o mais adequado é discutir inicialmente com o cardiologista, já que envolve segurança cardiovascular e avaliação do risco global. O urologista também pode participar da decisão posteriormente, especialmente para ajustes no tratamento da HPB.

Evite interromper ou manter medicações por conta própria sem orientação médica, principalmente em um contexto cardiológico.

Sugiro agendar uma consulta com seu cardiologista para revisão das medicações, análise dos exames e orientação segura sobre o uso concomitante da tadalafila.

Dr Lucas de Moura Portela
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A persistência dos sintomas após o uso da azitromicina, associada agora a febre e olhos vermelhos com coceira intensa, merece uma nova avaliação médica. Nem toda sinusite é bacteriana, e em alguns casos os sintomas podem estar relacionados a infecções virais, processos alérgicos ou até conjuntivite associada.

Além disso, febre após o tratamento pode indicar que o quadro ainda está ativo, houve outra infecção associada ou que o tratamento inicial não foi suficiente para o agente causador. Os olhos vermelhos e com coceira podem estar relacionados a alergia, irritação ou infecção ocular.

O ideal é procurar inicialmente um médico clínico geral ou otorrinolaringologista para reavaliação do quadro. Caso os sintomas oculares estejam muito intensos, com secreção importante, dor nos olhos, sensibilidade à luz ou piora da visão, também pode ser necessária avaliação com oftalmologista.

Sugiro agendar uma consulta para uma avaliação mais detalhada e definição da melhor conduta para o seu caso.

Dr Lucas de Moura Portela
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De forma geral, não há problema importante em jantar ou beber refrigerante após tomar amoxicilina. A medicação pode ser utilizada com alimentos, e inclusive algumas pessoas toleram melhor o antibiótico quando ele é tomado próximo das refeições, reduzindo desconfortos gástricos.

No entanto, o ideal é manter boa hidratação durante o tratamento e evitar excessos de alimentos muito gordurosos ou bebidas em grande quantidade caso esteja apresentando náuseas, dor abdominal ou desconforto gastrointestinal. O refrigerante não costuma interferir diretamente na ação da amoxicilina, mas o consumo frequente pode piorar sintomas gástricos em algumas pessoas.

O mais importante é seguir corretamente os horários e completar o tratamento conforme prescrito.

Caso apresente alergia, falta de ar, diarreia intensa ou piora dos sintomas, procure reavaliação médica.

Sugiro agendar uma consulta caso persistam dúvidas sobre o tratamento ou sintomas associados.

Dr Lucas de Moura Portela
CRM-PB 18601

O ferro oral costuma ter melhor absorção quando tomado longe das refeições, principalmente em jejum ou próximo de alimentos ricos em vitamina C, como frutas cítricas. No entanto, algumas pessoas apresentam desconforto gástrico quando utilizam a medicação em jejum, e nesses casos pode ser necessário tomar após pequenas refeições para melhorar a tolerância.

É recomendado evitar tomar o ferro junto com leite, derivados lácteos, café, chá, refrigerantes à base de cola e alguns alimentos ricos em cálcio, pois eles podem reduzir a absorção do medicamento. O ideal costuma ser manter um intervalo de cerca de 1 a 2 horas dessas substâncias.

Como diferentes formulações de ferro podem ter orientações específicas, vale seguir também as recomendações da médica que acompanha seu caso e observar como seu organismo tolera a medicação.

Sugiro agendar uma consulta para acompanhamento da reposição de ferro e avaliação da resposta ao tratamento.

Dr Lucas de Moura Portela
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Boa noite. Pelo que você descreve, o quadro merece uma reavaliação médica presencial mais cuidadosa e provavelmente em um serviço com possibilidade de investigação mais ampla, principalmente porque já se passaram vários dias com dificuldade importante para alimentação, fraqueza para ficar em pé e necessidade repetida de hidratação venosa.

Inicialmente isso pode ter começado como uma gastroenterite infecciosa, mas a persistência da inapetência intensa, fraqueza progressiva e incapacidade de manter alimentação adequada levantam preocupação para desidratação, distúrbios eletrolíticos, comprometimento renal, efeitos medicamentosos ou até outras condições associadas. O uso prolongado de anti-inflamatórios e corticoides — como ocorre em alguns medicamentos para dor articular — também pode aumentar risco de gastrite, úlcera, sangramento digestivo, alterações renais e outros efeitos adversos. Essas manchas nos braços também merecem investigação, principalmente se forem arroxeadas ou surgirem com facilidade.

Nessa situação, eu não recomendaria simplesmente aguardar até sexta-feira sem nova avaliação, especialmente se ele continua sem conseguir se alimentar adequadamente, está muito fraco ou piorando clinicamente. O ideal seria procurar um hospital com clínica médica, preferencialmente onde exista possibilidade de observação prolongada e realização de exames laboratoriais mais completos.

Exames que frequentemente são necessários em um contexto como esse incluem hemograma, função renal, eletrólitos (sódio e potássio), glicemia, provas inflamatórias, função hepática e avaliação clínica detalhada. Dependendo do exame físico e da evolução, outros exames podem ser indicados.

Se ele apresentar sonolência excessiva, confusão mental, queda da pressão, diminuição importante da urina, sangue nas fezes ou vômitos persistentes, isso aumenta ainda mais a necessidade de avaliação urgente.

Sugiro procurar um serviço de emergência com clínica médica o quanto antes para uma reavaliação mais completa do quadro.

Dr Lucas de Moura Portela
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O ideal é procurar inicialmente um médico clínico ou cardiologista para uma avaliação completa da hipertensão arterial e dos sintomas associados. A hipertensão tem forte influência hereditária, mas também pode ser impactada por fatores como alimentação, estresse, sono, sedentarismo e peso.

O formigamento na orelha não é um sintoma clássico da hipertensão e pode ter diferentes causas, incluindo alterações neurológicas, musculares, ansiedade ou até compressões locais. Por isso, é importante uma avaliação clínica individualizada para entender melhor o contexto dos sintomas.

Durante a investigação, alguns exames costumam ser solicitados para avaliar fatores de risco cardiovascular e possíveis repercussões da hipertensão, como exames de sangue, função renal, glicemia, colesterol, eletrocardiograma e, em alguns casos, MAPA ou Holter. Dependendo da avaliação, pode haver necessidade de encaminhamento para outras especialidades.

O mais importante é iniciar o acompanhamento precocemente, pois o controle adequado da pressão reduz significativamente o risco de complicações futuras.

Dr Lucas de Moura Portela
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Após o uso de corticoides como a prednisona, algumas pessoas podem apresentar sintomas após a suspensão da medicação, principalmente dependendo da dose utilizada, do tempo de uso e das condições clínicas associadas. Dores no corpo, sensação de mal-estar e desconforto muscular podem ocorrer, mas dores intensas e difusas associadas a dor lombar importante merecem uma avaliação médica mais cuidadosa, especialmente em quem faz uso contínuo de anticoagulante oral.

Além de possíveis efeitos relacionados à suspensão do corticoide, também é importante investigar outras causas, como alterações musculares, inflamatórias, infecciosas, hematomas musculares ou complicações relacionadas ao uso do anticoagulante. Dor na região lombar associada a anticoagulação não deve ser ignorada, principalmente se houver piora progressiva, fraqueza, manchas roxas, redução da urina, febre ou dificuldade para se movimentar.

Nessa situação, o ideal é procurar avaliação médica presencial para exame físico e, se necessário, realização de exames laboratoriais e de imagem.

Sugiro agendar uma consulta ou procurar atendimento presencial para investigação adequada dos sintomas.

Dr Lucas de Moura Portela
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De forma geral, amoxicilina e Toragesic (cetorolaco) podem ser utilizados no mesmo período e não costumam apresentar interação medicamentosa direta importante. Em alguns casos, o cetorolaco é usado para controle de dor e inflamação enquanto o antibiótico atua tratando a infecção.

No entanto, o Toragesic é um anti-inflamatório potente e deve ser utilizado com cautela, principalmente em pessoas com gastrite, úlcera, doença renal, hipertensão, uso de anticoagulantes ou histórico de sangramentos. Além disso, normalmente é indicado por períodos curtos devido ao maior risco de efeitos adversos gastrointestinais e renais.

O mais importante é utilizar as medicações conforme orientação médica, respeitando dose, horários e tempo de tratamento.

Sugiro agendar uma consulta caso existam dúvidas sobre a indicação das medicações ou persistência dos sintomas.

Dr Lucas de Moura Portela
CRM-PB 18601

No início do tratamento com citalopram, algumas pessoas podem apresentar efeitos adversos transitórios, principalmente nas primeiras semanas de uso. Sintomas como aumento da ansiedade, palpitações, tremores, sensação de inquietação, alterações gastrointestinais e sensação de queimação ou desconforto corporal podem ocorrer nesse período inicial enquanto o organismo se adapta à medicação.

Apesar de esses sintomas poderem acontecer, é importante que o acompanhamento médico seja mantido, principalmente para avaliar a intensidade dos efeitos, ajustar doses quando necessário e diferenciar reações esperadas de situações que merecem maior atenção. Em muitos casos, esses sintomas tendem a reduzir progressivamente ao longo das primeiras semanas de tratamento.

No entanto, se os sintomas forem muito intensos, persistentes, causarem grande sofrimento ou vierem acompanhados de falta de ar importante, dor no peito intensa, desmaios ou piora importante do estado emocional, é fundamental procurar reavaliação médica

A insônia pode ser tratada por diferentes profissionais da saúde, dependendo da causa dos sintomas e do impacto na qualidade de vida da pessoa. Muitas vezes, a avaliação inicial pode ser realizada por um médico clínico, que irá investigar fatores como rotina de sono, estresse, ansiedade, uso de medicações, hábitos de vida e possíveis doenças associadas que possam estar contribuindo para a dificuldade para dormir.

Sim, isso pode acontecer em alguns casos. Após o início do tratamento da sífilis com penicilina benzatina (Benzetacil), algumas pessoas podem apresentar piora transitória dos sintomas ou aparecimento de manchas no corpo nas primeiras horas ou dias. Isso pode estar relacionado à chamada reação de Jarisch-Herxheimer, uma resposta inflamatória do organismo após a destruição das bactérias pelo antibiótico.

Essa reação costuma ser temporária e pode vir acompanhada de febre, mal-estar, dor no corpo, dor de cabeça e surgimento ou intensificação das lesões cutâneas. Apesar disso, é importante realizar avaliação médica para confirmar se as manchas realmente estão relacionadas ao tratamento e não representam alergia à medicação ou outra condição associada.

Se houver falta de ar, inchaço, coceira intensa, lesões muito extensas ou piora importante do estado geral, procure atendimento médico com maior brevidade.

Dr Lucas de Moura Portela
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Essa sensibilidade excessiva ao toque, principalmente quando até o tecido da roupa causa dor, pode estar relacionada a alterações neurológicas, incluindo neuropatia diabética, que pode surgir em pessoas com diabetes, especialmente quando a glicemia ficou elevada por algum tempo antes do diagnóstico.

No entanto, existem outras possibilidades que também precisam ser avaliadas, como deficiência de vitaminas, herpes-zóster prévio, fibromialgia, alterações na coluna ou outras doenças neurológicas.

O ideal é que ele passe inicialmente por uma avaliação em Clínica Médica ou Endocrinologia, para revisar o controle do diabetes, exames laboratoriais e investigar possíveis causas associadas. Dependendo da avaliação, pode ser necessário acompanhamento com Neurologista.

Hoje existem tratamentos que podem ajudar bastante no controle desse tipo de dor e melhorar a qualidade de vida, por isso é importante não normalizar esse sintoma e investigar adequadamente.

O ideal é procurar inicialmente um médico clínico ou psiquiatra para uma avaliação individualizada. Mesmo quando a pessoa prefere abordagens mais naturais, é importante investigar a intensidade dos sintomas, possíveis gatilhos, qualidade do sono, hábitos de vida e outras condições que possam contribuir para a ansiedade e para a síndrome do pânico.

Existem alguns suplementos e estratégias complementares que podem ser utilizados em determinados casos, mas eles devem ser avaliados com cautela, principalmente porque “natural” nem sempre significa isento de efeitos colaterais ou interações medicamentosas. Além disso, algumas pessoas realmente apresentam maior sensibilidade a determinados ansiolíticos, sendo necessário ajustar doses, trocar classes de medicação ou priorizar abordagens não farmacológicas.

O tratamento da ansiedade e da síndrome do pânico costuma ter melhores resultados quando envolve uma abordagem integrada, incluindo acompanhamento psicológico, melhora da rotina do sono, atividade física, manejo do estresse e, quando necessário, suporte medicamentoso ou complementar individualizado.

A hiperventilação é caracterizada por uma respiração mais rápida ou profunda do que o necessário, levando à redução do gás carbônico no sangue. O diagnóstico costuma ser principalmente clínico, baseado nos sintomas e na avaliação médica, mas alguns exames podem ajudar a confirmar alterações respiratórias e investigar a causa do quadro.

Entre os exames que podem ser utilizados estão gasometria arterial, oximetria, eletrocardiograma, exames laboratoriais e, em alguns casos, exames de imagem ou testes respiratórios, dependendo da suspeita clínica.

Diversas condições podem causar hiperventilação, incluindo ansiedade, síndrome do pânico, estresse intenso, dor, doenças respiratórias, alterações cardíacas, infecções, anemia, alterações metabólicas e algumas doenças neurológicas. Por isso, é importante avaliar o contexto em que os sintomas acontecem, a frequência e os sinais associados.

Quando a hiperventilação é recorrente ou acompanhada de sintomas como dor no peito, desmaios, falta de ar importante ou palpitações intensas, é fundamental procurar avaliação médica para investigação adequada.

Dr Lucas de Moura Portela
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Sim, isso pode acontecer. A prática de atividade física aumenta o consumo de glicose pelos músculos e também melhora a sensibilidade à insulina, fazendo com que o organismo utilize a glicose de forma mais eficiente mesmo horas após o exercício. Por isso, algumas pessoas podem apresentar episódios de queda de glicemia não apenas durante o treino, mas também nas horas seguintes ou até no dia seguinte, principalmente após retorno recente às atividades físicas ou treinos mais intensos.

No entanto, é importante avaliar alguns pontos, como alimentação antes e após o exercício, tempo em jejum, intensidade do treino, qualidade do sono e presença de doenças ou uso de medicações que possam favorecer hipoglicemia. Além disso, nem toda sensação de mal-estar corresponde necessariamente a uma hipoglicemia verdadeira, sendo interessante confirmar os valores com um aparelho de glicemia quando possível.

Se os episódios forem frequentes, intensos ou acompanhados de sintomas importantes como tremores, suor frio, confusão mental ou desmaios, vale realizar uma avaliação médica para investigação mais detalhada e orientação individualizada sobre alimentação e adaptação aos exercícios.
Dr Lucas de Moura Portela
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“Baixa imunidade” é um termo popular utilizado para descrever situações em que o organismo pode estar mais vulnerável a infecções, mas isso não significa necessariamente alteração nas plaquetas. O sistema imunológico é composto por diferentes células e mecanismos de defesa, incluindo leucócitos, anticorpos e outras estruturas responsáveis pela proteção do corpo.

As plaquetas têm função principalmente relacionada à coagulação do sangue, ajudando a evitar sangramentos, e não são as principais responsáveis pela imunidade. Assim, uma pessoa pode ter plaquetas normais e ainda apresentar alterações imunológicas, ou ter plaquetas baixas sem necessariamente estar com “imunidade baixa”.

A sensação de “imunidade baixa” costuma ser associada a infecções frequentes, cansaço, sono inadequado, estresse, má alimentação ou algumas doenças específicas. Quando existe suspeita de alteração imunológica, a avaliação médica e exames laboratoriais ajudam a identificar a causa correta.

Dr Lucas de Moura Portela
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