Perguntas do paciente (314)

Olá sr, para avaliar adequadamente o quadro é necessária sim avaliação das imagens e dos parâmetros do Pentacam.

Pensando na prática esportiva - especialmente quem pratica Luta, a técnica mais indicada é a PRK. A indicação de PRK é habitual também para militares, candidatos ao serviço militar, etc.

Esta indicação se dá pois nesta cirurgia após a recuperação inicial a córnea se mantém com mais integridade estrutural. Por exemplo, na cirurgia LASIK - mesmo tardiamente - com a ocorrência de um trauma moderado a forte pode haver deslocamento do flap confeccionado na cirurgia o que configuraria uma complicação.

Porém, para responder a melhor técnica para seu caso, e mesmo indicar a cirurgia ou contraindicar é necessária a avaliação de todo o caso:
-Estabilidade do Grau
-Avaliação dos parâmetros e mapas de uma tomografia corneana como o Pentacam ou o Galilei.
-Avaliação do mapa paquimétrico - mapa que avalia a espessura da córnea em vários pontos.
-Avaliação da idade do paciente.
-Exames de refração repetidos para se assegurar do grau ideal a ser tratado.
-Exame de refração sob cicloplegia (dilatação) para avaliação do grau estático (sem a função do músculo ciliar que contrai e muda o grau do olho).
-Avaliação desta assimetria descrita do astigmatismo de acordo com o pentacam, avaliação de possível irregularidade corneana associada (ou não).

Espero ter sido útil nesta resposta,

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen
Especialista em Cirurgia Refrativa.

Olá, muitas vezes os flashes podem continuar por certo período devido estimulação da retina.

É importante manter seguimento próximo com seu oftalmologista e avaliar se o sintoma está melhorando progressivamente ou não (diminuição da frequência de ocorrências ou da intensidade dos sintomas).

No caso de piora da visão, aumento da frequência dos flashes, aparecimento de mancha escura no centro ou nos cantos da visão é indicado retorno precoce em seu oftalmologista de confiança.

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Olá sr, é necessária avaliação completa do olho para compreender o que está ocorrendo, temos certas situações que podem afetar a visão no pós operatório de cirurgia refrativa e gerar insatisfação visual como:
1)Olho Seco - muitos pacientes subestimam este componente, mas pode comprometer a visão - tende a melhorar bastante nos primeiros seis meses.
2)Avaliação do aspecto do flap de femtossegundo confeccionado na cirurgia: checar se existem estrias (macro ou microestrias).
3)Avaliação do grau do olho (refração) sem dilatar e com dilatação.
4)Avaliação da acuidade visual para longe.

Deve-se ainda complementar que a visão na cirurgia refrativa tende a melhorar até a cirurgia completar 6 meses. O grau do olho pode melhorar também neste período.

Olá Sr., a cirurgia de catarata pode ser beneficial para o paciente com retinose pigmentar, podendo trazer recuperação parcial da visão.

Porém, para afirmar isto é ideal a avaliação completa do paciente - com: fundo de olho, mapeamento de retina, teste de acuidade visual potencial, avaliação biomicroscópica da catarata, exames específicos para retinose pigmentar - como eletrorretinograma, retinografiam etc.

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Olá sr. quando há diminuição de visão súbita em um olho transplantado se faz necessária consulta oftalmológica de urgência o quanto antes!

Este sintoma pode denotar perda de transparência do botão do transplante, aumento da pressão intraocular e outras complicações tardias do transplante de córnea.

Sugiro agendar consulta com especialista de córnea com rapidez para avaliação deste sintoma.

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Olá, geralmente são prescritos colírios apenas para o olho operado!

Porém, às vezes o paciente tem uma condição oftalmológica no outro olho que precisa ser tratada no mesmo período do pós operatório - como olho seco, alergia, blefarite e outras - nestes casos prescrevemos certos colírios para uso em ambos olhos e outros apenas para uso no olho operado.

Recomendo entrar em contato com seu cirurgião de catarata e tirar a dúvida!

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen.

Olá Sr(a).

Excelente pergunta! Neste caso recomendo esperar 6 meses a 12 meses antes de pensar em retocar a cirurgia de estrabismo.

Porém, este planejamento deve ser realizado em conjunto com seu especialista em cirurgia refrativa e seu estrabólogo.

O desalinhamento após a cirurgia refrativa tem maior risco de ocorrer em casos como do sr, mas nem sempre ocorre!

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Olá, depende da avaliação da criança em específico, de seu desenvolvimento neuromotor, do teste de visão (quando pequeno se realizar o teste de acuidade visual de Teller), da presença de estrabismo, do fundo de olho da criança, do comportamento visual da criança e do comportamento social.

Esta é uma excelente pergunta, porém, para respondê-la corretamente é necessário avaliar e acompanhar a criança por certo período de tempo para afirmar com certeza.

Atenciosamente,
dr Lucca Ortolan Hansen
Médico Oftalmologista.

Olá sr. a cirurgia de glaucoma não é indicada pelo tamanho da relação escavação/disco - que imagino ser o número 0.7 referido pelo sr.

A indicação da cirurgia de glaucoma combinada à cirurgia de catarata é realizada através da avaliação do controle da pressão intraocular do paciente.

Caso o paciente tenha a pressão bem controlada e glaucoma leve ou moderado é ideal realizar apenas a cirurgia de catarata.

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Olá, habitualmente não se suspende Depakene devido Glaucoma ou devido a cirurgia de Glaucoma.
Porém, o ideal é que pergunte para o cirurgião que realizará a cirurgia.

Atenciosamente,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá, no transplante de córnea por vezes são indicados medicamentos via oral!
Recomendo que siga à risca as orientações do médico oftalmologista que realizou o transplante.

Atenciosamente,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá, na maioria dos casos, o Edema Macular Cistoide (EMC), que ocorre 1 a 2 meses após a cirurgia de catarata (Síndrome de Irvine-Gass), é não recorrente após a suspensão do tratamento tópico.

Isto pode ser diferente em certos pacientes, especialmente os diabéticos.

Deve ser realizado um seguimento com OCT mácula e teste de acuidade visual.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá, sr. nesta circunstância de dor + dificuldade de abertura dos olhos é recomendada consulta de urgência com médico oftalmologista para avaliar a presença de lesões corneanas ou pequeno corpo estranho que não pode ser visto à olho nú.

Este atendimento deve ocorrer logo, pois há risco de infecção da córnea (ceratite) ou perda de visão em caso de não tratamento.

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Olá Sr. o eixo das lentes de contato geralmente é ajustado em relação a receita de óculos para adequar a receita de óculos à disponibilidade da grade de lentes de contato gelatinosas.

É comum que o eixo de 5 seja trocado para 180 ou 10 graus a depender de qual olho está sendo discutido (direito vs. esquerdo).

No caso do olho direito que usa 5 graus de eixo no óculos, geralmente, prescreve-se 10 graus na lente de contato. No caso do olho esquerdo, prescreve-se 180 graus.

Normalmente, há ainda ajuste no componente esférico e/ou cilíndrico das lentes de contato em casos de grau maior (4,5 graus ou mais).

Atenciosamente,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Geralmente oriento esperar 30 dias.

Isto é recomendado para evitar sintomas nos olhos / irritação e risco infeccioso relacionado à maquiagem.

Att,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Oriento não fazer ambos por 30 dias.

Na consulta de 1 mês geralmente liberamos o uso de rímel/ alongamento.

Isto é uma precaução que reduz o risco de infecção dos olhos e favorece a recuperação da cirurgia.

Lembre-se que o resultado da cirurgia refrativa é permanente e depende do período de pós operatório inicial.

Att,
Dr Lucca O Hansen

Olá, de fato o estresse pode afetar os olhos.

Porém, deve-se ter em mente que a sífilis pode acometer os olhos causando irritação, vermelhidão, perda de visão.

É ideal ser avaliado por médico oftalmologista nesta circunstância.

Att,
Dr Lucca O Hansen

Olá Gabriel, hoje em dia existem opções de lentes de contato e de cirurgia que podem corrigir graus muito elevados. Para se poder fazer uma recomendação para cada caso é necessária realização de consulta oftalmológica, novo exame de grau e avaliação da córnea. O fundo de olho deve ser avaliado no alto grau através do exame mapeamento de retina que é realizado sob dilatação.

De maneira geral olhos que não enxergam tendem à novamente se desviarem após cirurgia de estrabismo.
Porém, o melhor a ser feito é obter um parecer específico do seu caso se consultando com um médico oftalmologista especialista em cirurgia de estrabismo ( estrabólogo ).

É normal sentir certa sensação como de corpo estranho nos olhos após a cirurgia de catarata. Isto tende a melhorar com o tempo. O lacrimejamento aumentado também é frequente. Sugiro consultar o seu cirurgião em caso de dúvida na consulta de pós operatório de um mês do segundo olho.

Estes sintomas geralmente duram menos de seis meses.