Perguntas do paciente (29)

Normalmente depois de 1 mês não deve mais ter dor, como está inchado e com dor, o ideal é voltar ao seu cirurgião, mesmo sendo muito raro, pode ser um caso de infecção, e se for, o quanto antes tratar, melhor será o resultado.

A durabilidade de uma cirurgia de Artroplastia Total do Quadril, (colocação de prótese) depende de vários fatores, sendo que um dos principais é a escolha da prótese a ser utilizada, as superfícies de cerâmica/cerâmica são muito boas e se forem de boa procedência tem uma durabilidade muito grande, que pode chegar a mais de 20 anos, claro que os outros fatores também influenciam, como a técnica cirúrgica perfeita, a recuperação pós-operatória e se não tiver nenhuma intercorrência, como principalmente infecção.

Na Artroplastia Total do Joelho normalmente é utilizado uma prótese convencional, nos casos de Revisão ou seja quando a prótese por algum motivo tem que ser trocada, também utiliza-se uma prótese convencional, mas de revisão, que podem ter hastes tanto na tíbia como no fêmur para melhor fixação ao osso e cunhas metálicas para preencher as falhas ósseas, quando essas falhas ósseas são muito grandes ou em casos de sequelas de fraturas, mas principalmente nos casos de tumor ósseo em que haja necessidade de um grande ressecção óssea, são utilizadas as próteses não convencionais, que são praticamente feitas sob medida e com segmentos grandes no fêmur e ou na tíbia para poder substituir a falha óssea, outra característica é a estabilidade que estas próteses proporcionam, porque muitas vezes os ligamentos foram retirados e há necessidade de uma prótese constrita, tipo dobradiça, que é uma das características das próteses não convencionais.

Os alimentos não tem nenhuma influência no desenvolvimento e ou tratamento da osteocondromatose múltipla familiar.

A luxação da prótese de quadril é uma complicação rara, em torno de 1%, porém muito incapacitante e requer tratamento de emergência, na grande maioria das vezes a redução é incruenta, ou seja não há necessidade de operar, isso pode acontecer por alguns motivos, nos primeiros 45 dias é mais comum de acontecer, porque a cicatrização interna ainda não está bem forte, e se o paciente fizer um movimento como flexão acima de 90°, rotação interna da perna junto com uma adução, (cruzar as pernas). Outra causa no pós-operatório imediato é um mau posicionamento da prótese, neste caso provavelmente deverá ser reportado.
Neste caso da sua mãe onde houve uma nova luxação 10 dias após a 1ª luxação, provavelmente a prótese está mal posicionada.

O uso de Adalimumabe não interfere na Artroplastia Total do Quadril, este medicamento tem como uns dos efeitos colaterais, dores musculoesqueléticas e contraturas musculares, mas é em uma porcentagem muito baixa de pacientes e de qualquer maneira não interfeririam na sua Prótese Total do Quadril.

Não há restrição para viajar de avião, normalmente as primeiras 3 semanas existe o maior risco de trombose, por isso se for uma viagem muito longa, lembre-se de usar meias elásticas, caminhar durante o voo e ingerir bastante água, eventualmente se for logo após a cirurgia seu médico já pode ter receitado medicação anticoagulante.

Eu não vejo problema, com 60 dias de P.O. eu libero todos os movimentos, já orientados junto com a equipe de fisioterapia antes da cirurgia, inclusive dormir em cima do lado operado, mas de qualquer maneira, o ideal é consultar o seu médico.

Normal não é, mas tem que fazer uma reavaliação com o cirurgião que fez a revisão, muitas vezes quando o paciente faz uso de medicação anticoagulante pode ocorrer algum sangramento, mas depois de 30 dias, não é normal, tem que cuidar porque nestes casos, existe uma comunicação entre o interior e o exterior da ferida, e por onde sai a secreção pode entrar uma bactéria podendo levar a uma infecção. CUIDADO!

Infelizmente as próteses nacionais que eu conheço não tem a qualidade necessária para que a cirurgia tenha o sucesso esperado, o instrumental é ruim, as próteses de prova são diferentes das próteses definitivas, é claro que o sucesso da cirurgia depende de muitos fatores, desde a qualidade técnica do cirurgião, que a operação não tenha nenhuma intercorrência, como infecção, trombose, perda da mobilidade articular ou até quebra do material ou um desgaste precoce da prótese, então na minha opinião, se usar uma prótese de alta qualidade, seria uma preocupação a menos.

Concordo com o colega, os maiores riscos de luxação da prótese total do Quadril ocorrem nos primeiros 60 dias, quando deve-se evitar a flexão do Quadril além dos 90°, e também cruzar as pernas, depois deste tempo, é muito mais difícil de ocorrer a luxação, a não ser por um acidente, como uma queda ou um movimento “brusco”.
Como os motivos de luxação dependem de vários fatores, o ideal é consultar o seu médico que fez a Artroplastia, e saber se pode ou não sentar/trabalhar em um banco muito baixo.

Depende do grau de desgaste das cartilagem, o objetivo do tratamento é protejer e melhorar a qualidade da cartilagem, então respondendo a sua pergunta, sim, ajuda a preservar e melhorar a cartilagem, agora para tirar a dor, normalmente eu coloco 20mg. de triancinolona, que é um potente anti-inflamatório hormonal.

Sim, é possível por duas maneiras, a mãe ser portadora e casar com um pai hemofílico, a outra situação é uma mutação genética.

A radiosinoviortese é um procedimento para tratamento de algum tipo de sinovite, como é um procedimento que usa material radioativo, como o Itrio e Samário, o ideal são no máximo três aplicações para cada articulação e respeitando um intervalo de 6 meses.

A Hemofilia é uma doença genética, as pessoas já nascem com ela, é uma deficiência na cascata da coagulação onde existe uma deficiência do Fator de coagulação, que no caso de Fator VIII, é chamada de Hemofilia A, e no caso de Fator IX, chamada de Hemofilia B.
É muito rara a Hemofilia adquirida, mas é possível, quando existe alguma alteração grave no fígado.

Normal não é, mas é muito comum acontecer estes ruídos ou cliques, se não forem acompanhados de sintomas, não deve ser preocupante, mas de qualquer maneira, a melhor coisa é ser examinado pelo cirurgião que fez a cirurgia. Porque na maioria dos casos, a causa pode ser por uma instabilidade articular, e o problema pode ser resolvido apenas com um reforço muscular.
Mas quem tem uma prótese de joelho tem que saber que está com uma articulação artificial e, o choque entre o metal e o plástico das próteses podem produzir esses ruídos sem maiores consequências.

Quando a prótese do Quadril é retirada, normalmente é colocada outra prótese no seu lugar, nesses casos, geralmente o paciente pode andar normalmente, que chamamos de cirurgia de revisão, no caso da retirada e não colocação de outra prótese, chamada de cirurgia de Girdlestone, o Quadril não vai mais ter a cabeça do fêmur e nem a prótese, nestes casos a articulação vai ficar balante e o paciente vai poder andar, mas vai claudicar muito (mancar), necessitando de uma bengala ou muletas.
Essa cirurgia é muito rara e pouco indicada, e é utilizada somente em casos extremos.

Infelizmente as próteses nacionais ainda não atingiram a qualidade de algumas próteses importadas, outro motivo que uso e indico próteses importadas, é a precisão do instrumental para a realização da cirurgia, o que não acontece com os materiais nacionais.

Normalmente até 1 ou no máximo 2 cm, normalmente depois de alguns meses os sintomas desaparecem, mas se persistirem, o uso de saltos/calçados e ou palmilhas compensatórias é a medida mais simples e muitas vezes eficaz, nunca tive que revisar uma prótese por este motivo, mesmo já tendo tido alguns pacientes com esta queixa.

O espaçador é uma opção de tratamento em dois tempos na prótese de joelho infectada, ele pode ser articulado ou fixo, em ambos os casos ele é temporário, pois sua função além de ajudar na cura da infecção é, manter o espaço articular para poder recolocar a prótese total definitiva, durante este período que deve ser em torno de 45 dias, o apoio pode ser feito, mas com cuidado, porque como ele não tem a resistência da prótese definitiva, pode quebrar-se, então é melhor usar uma bengala e ou um brace, que é um tipo de joelheira para aumentar a proteção da articulação.