Perguntas do paciente (55)

Olá,
A Doença de Scheuermann é caracterizada por uma hipercifose rígida na coluna torácica e pode causar dor com o passar dos anos, principalmente na região lombar e transição entre coluna torácica e coluna lombar.
Não é comum a presença de dificuldade para respirar ou falta de ar, pois a hipercifose acarreta um aumento do espaço da caixa torácica, diferentemente da escoliose.
Entretanto, há muitos casos de Scheuermann associados com escoliose. Nesses casos pode estar presente a dificuldade para respirar, dependendo do valor da curva.
É fundamental uma avaliação médica em todos os casos.

Sim. A escoliose pode acometer qualquer região da coluna vertebral.
Ela pode ser cervical, torácica e lombar. Entretanto, o local mais comum é a região torácica.
A região logo abaixo do pescoço é a transição cervico-torácica e torácica proximal. Ambas podem ser acometidas.

Olá,

O achado de escoliose em radiografias de tórax realizadas por outro motivo é relativamente comum.
Na maioria das vezes são escolioses leves e nenhum tratamento é necessário. Nesse caso o ideal é passar em avaliação médica para medir o valor angular da sua curva e ter as orientações necessárias para a academia.

Olá,
O uso de coletes para tratamento da escoliose tem indicação apenas nos pacientes em fase de crescimento (crianças, adolescentes) e em curvas entre 20 e 40 graus. Esse valor varia um pouco de literatura para literatura. Também a definição exata do período de crescimento do paciente irá depender da análise da sua cartilagem de crescimento, portanto pode variar a idade de pessoa para pessoa.
De qualquer forma, você já está na fase adulta (cartilagem de crescimento fechada), portanto realmente o colete não trará benefício. A orientação da sua médica está correta e é importante manter o acompanhamento com ela para manter a sua postura boa e musculatura fortalecida.

Olá,
Provavelmente sim. Na maioria dos casos a escoliose não traz limitações e o paciente pode ter uma vida normal, inclusive com prática de atividades físicas.
A exceção se faz nos casos em que há algum problema neurológico associado (dor, radiculopatia, perda de sensibilidade/força, alteração na marcha) ou em curvas muito acentuadas em que pode haver compressão de estruturas.
O ideal é você marcar uma avaliação médica para através da anamnese, exame físico e imagens determinar o grau da sua curva e se há ou não alguma limitação.

Olá,
Em geral a uncoartrose é um processo degenerativo normal que ocorre com a idade em todas as pessoas. Essa degeneração, ou "desgaste", ocorre em uma articulação ("junta") da coluna chamada de "articulação uncovertebral".
Na maioria das vezes não há necessidade de tratamento cirúrgico, pois é apenas um achado de exame de imagem sem correlação clínica ou sintomas.
O tratamento pode ser indicado quando essa artrose está muito acentuada e chega a pressionar os nervos e elementos nervosos da coluna. Nesse caso pode haver dor e limitação.
O ideal é passar em avaliação médica para determinar o diagnóstico correto para o seu caso e a melhor opção de tratamento.

Olá,
A Doença de Scheuermann é um caracterizada por uma hipercifose rígida.
Os exames iniciais para uma boa avaliação são as Radiografias Panorâmicas de Coluna Total nas incidências Frente e Perfil Ortostático (em pé).
É importante que na radiografia apareça toda a coluna desde a coluna cervical até a bacia (filme de rx longo, geralmente 90x30 cm). Dessa forma é possível avaliar todas as curvas, inclusive escoliose que pode estar associada.
Outra radiografia importante é o Perfil deitado com um coxim apoiado no ápice da cifose, para avaliar a flexibilidade da curva e programar o melhor tipo de tratamento.
É fundamental passar em um especialista em coluna para fazer uma boa história clínica, exame físico e análise dos exames.

Olá,

O tratamento da escoliose depende de uma série de fatores. O grau de inclinação e valor angular são importantes, porém só eles nem sempre indicam o tratamento cirúrgico. É importante avaliar o potencial de crescimento residual (potencial de piora da curva ao longo dos anos), exame fisico e sintomas associados.
O ideal é marcar uma avaliação médica presencial para definir bem o seu diagnóstico e o melhor tratamento.

Olá,
A indicação para cirurgia na escoliose depende de uma série de fatores, desde queixas clínicas/exame físico até o grau de escoliose e potencial de crescimento (situação da cartilagem de crescimento e idade).
Mesmo com presença de escoliose em S e uso irregular do colete, não indica necessariamente que a cirurgia é necessária no momento. Tudo irá depender de quantos graus está a curva agora, o seu potencial de crescimento e o exame clínico.
O ideal é marcar uma avaliação médica para determinar o melhor tratamento no seu caso.

Olá,

A uncoartrose incipiente quer dizer um processo de desgaste degenerativo da coluna em fase inicial.
Quando há comprometimento dos forames neurais na coluna cervical, pode causar compressão das raízes (nervos) que saem da coluna e se direcionam para os braços podendo levar a dor nos membros, alteração de sensibilidade e força.

Olá,
Nesse valor de curva o colete pode estar indicado em pacientes que ainda tem grande potencial de crescimento e risco de piora da curva.
Para determinar o potencial de crescimento residual avaliamos algumas caracteristicas clinicas e radiograficas (cartilagem de crescimento).
Se a cartilagem de crescimento estiver aberta, o colete é uma boa opção de tratamento. Entretanto, se a cartilagem de crescimento já estiver fechada o colete realmente não está indicado.
O ideal é passar em avaliação médica para através da anamnese, exame físico e imagens determinar a melhor opção ao seu caso. A fisioterapia e natação são ótimos auxiliares no tratamento.

Isso irá depender caso a caso. Em geral pacientes na pré-adolescência e adolescência tem um potencial de crescimento maior, portanto, o risco de progressão (piora) da escoliose é aumentado. Nesses casos a literatura médica mostra como indicação cirúrgica valores a partir de 40-45 graus. Já em adultos, como não há potencial de crescimento esquelético, a escoliose pode piorar em curvaturas acima de 50 graus.
Mas a decisão não se deve basear apenas nesses valores angulares. É importante avaliar a questão de sintomas associados, compensação do tronco, estética, etc.. Além disso, alguns casos no acompanhamento médico ficam "estacionados" e não pioram. Por isso o ideal é passar por uma avaliação médica para determinar a melhor opção terapêutica e um acompanhamento seriado.

Olá,
Em geral a escoliose não costuma causar dor, somente em casos mais graves com curvaturas acima de 60-70 graus.
Na faixa etária do seu filho o ideal é fazer uma avaliação completa com exame físico e exames de imagem para determinar se realmente há escoliose, o grau que está e o melhor tratamento proposto.
O RPG é um tratamento adjuvante excelente na escoliose e está indicado em praticamente todos os pacientes. Porém, é importante saber realmente o grau atual da escoliose e o potencial de crescimento esquelético residual do seu filho para avaliar se há necessidade de outro tipo de tratamento associado.

Olá,
Existem diversas situações que podem indicar uma revisão de artrodese.
As mais comuns são: não consolidação da artrodese (pseudoartrose), soltura de algum implante, quebra de material, infecção, dor, entre outras.
Em todos os casos é fundamental correlacionar com os sintomas e exame físico do paciente, pois alguns casos não causam sintomas e, portanto, a conduta conservadora pode ser mais indicada.
É importante passar sempre em avaliação com um especialista.

Apesar de você já estar na idade adulta e não apresentar mais potencial de crescimento esquelético, os trabalhos científicos mostram que geralmente as escolioses com mais de 50 graus continuam progredindo cerca de 1 grau por ano mesmo após o termino da fase de crescimento.
O ideal seria você fazer uma avaliação médica para através da anamnese, exame físico e medição das radiografias determinar o valor exato da curva e a melhor opção de tratamento.

A indicação cirúrgica para a escoliose é determinada por uma série de fatores como: sintomas neurológicos e respiratórios associados, compensação do tronco, deformidade estética, potencial de crescimento residual e valor angular da curva.
Com relação ao valor angular da curva, é consenso na literatura que curvas acima de 45-50 graus tem como melhor opção o tratamento cirúrgico. Na realidade a partir de 50 graus a curva pode inclusive continuar aumentando mesmo na fase adulta.
O ideal seria passar em uma avaliação médica para determinar exatamente o seu caso e a melhor opção terapêutica.

Sim. É uma técnica que pode ser realizada de forma minimamente invasiva e pode ser aplicada em hérnia discal extrusa L5-S1.
Essa técnica pode ser uma possibilidade no seu caso. O ideal é realizar uma avaliação médica presencial para determinar a melhor opção terapêutica para sua hérnia (tratamento conservador ou cirúrgico e tipo de técnica necessária).

Primeiramente lhe recomendo fazer uma avaliação médica para analisar o real tamanho da curva na radiografia e a presença de sintomas e sinais associados. Mas de uma forma geral, um adulto (em que não há mais potencial de crescimento) com uma curva nesse valor não necessita de cirurgia, pois o grau já está estabilizado.
Entretanto, o ideal é passar em uma consulta com especialista.

Existem diversas opções alternativas ao tratamento cirúrgico na discopatia degenerativa.
O tratamento cirúrgico é reservado para uma minoria dos casos que não responderam ao tratamento clínico ou eventualmente apresentam déficit neurológico associado. A cirurgia de artrodese, que foi indicada no seu caso, não significa necessariamente que nunca poderá retornar às atividades físicas. Após o prazo de consolidação da artrodese, e se houver evolução favorável, existe a possibilidade de retorno a algumas atividades físicas.
Por isso é fundamental uma avaliação com especialista para determinar a melhor opção no seu caso.

O ideal é passar em avaliação médica para determinar pelo exame físico e exames de imagem a melhor opção para o seu caso. Existem diversas técnicas possíveis, porém grande parte das escolioses idiopáticas tem como melhor a opção a via posterior isolada.