Perguntas do paciente (55)

A curvatura normal da coluna cervical é a lordose. Isto é, uma curvatura para dentro quando olhamos de lado. Nos últimos anos tem sido cada vez mais frequente a retificação dessa curvatura ou até mesmo a inversão (cifose cervical), devido a má postura crônica, uso de celulares, tablets, etc... Dependendo o grau da retificação, anatomia local e tempo de evolução, é possível recuperar com técnicas de reeducação postural. O ideal é passar em avaliação médica para examinar e determinar a melhor abordagem.

A maioria dessas alterações são relativamente freqüentes na população em geral. Em conjunto, elas demonstram que existe aí um desequilíbrio entre musculatura estabilizadora da coluna e demanda funcional na sua coluna. Provavelmente, quando você submete ela a uma carga de esforço maior (jogar futebol), a musculatura não estabiliza tão bem e ocorre a sobrecarga dos discos e até da espondilolistese gerando sintomas dolorosos. Os abaulamentos e até a fissura do ânulo fibroso do disco já demonstram essa sobrecarga. Existe tratamento sim. A maioria evolui bem com o tratamento clínico intensivo e reabilitação da musculatura. Em uma minoria pode ser necessário algum procedimento cirúrgico, mas o ideal é tentar esgotar todas as possibilidade clínicas antes, pois o prognóstico é bom na maioria dos casos.

Olá! O bico de papagaio é o sinônimo popular para o termo médico "osteófito". Nada mais é do que o desgaste natural da vértebra (osso da coluna) que ocorre ao longo dos anos em todas as pessoas. Esse desgaste leva a alteração do seu formato, apresentando "bicos" semelhantes ao do papagaio. Esses bicos de papagaio podem ou não causar dor. Na maioria dos casos são assintomáticos. Quando há a compressão de alguma estrutura neurológica pode haver sintomas de dor local ou irradiada para algum membro. Os exercícios ideais são o de fortalecimento da musculatura CORE e paravertebral, isto é, isométricos para abdome e costas como: pilates, academia direcionada, natação/hidro, exercícios direcionados por um fisioterapeuta, etc.

Olá! Essas são alterações de imagem relativamente comuns em radiografias da coluna vertebral e podem indicar um desgaste (artrose) normal que ocorre ao longo dos anos. Podem ser inespecíficas ou eventualmente estarem relacionadas a alguma patologia. Se apresenta sintomas de dor, o ideal é sempre passar em avaliação com um profissional da área.

Olá! Esse laudo de exame praticamente não apresenta alterações. Um desvio do eixo da coluna de até 10o é freqüente e fisiológico na maioria das pessoas. Na presença de curvaturas maiores ou algum sintoma, é aconselhável procurar auxílio de um profissional. O exame clínico é fundamental.

Olá! O ideal seria analisar essas imagens e fazer um exame físico neurológico. De modo geral, parece que existe alguma instabilidade entre as vértebras agora e uma possível recidiva da hérnia de disco que está em contato com a raiz de S1 (compatível com o sintoma de dormência na região referida e dor ciática). Enfim, o ideal seria examinar presencialmente e avaliar as imagens com calma.

Olá! Esse sintoma pode ser decorrente de algum problema no quadril ou na coluna lombar (dor irradiada). O ideal é marcar uma avaliação médica com especialista em coluna ou quadril para examinar a coluna e quadril e avaliar as imagens.

Olá, a maior parte das dores na coluna são de causa muscular. Geralmente por algum esforço físico conduzido de forma errada, sedentarismo e má postura. As dores musculares costumam melhorar em poucos dias com analgésicos simples. Se tiver persistência dos sintomas, piora, ou algum sintoma neurológico associado (irradiação da dor, alteração de sensibilidade, urinária ou força), é importante passar em uma avaliação médica.

Os osteófitos cervicais são alterações degenerativas das vértebras decorrentes de artrose (desgaste que ocorre em todos os indivíduos ao longo dos anos). São os famosos "bicos de papagaio". Mas felizmente a maioria dos osteófitos são apenas achados de exames e não causam sintomas. Quando há algum sintoma associado, como dor, deve ser avaliado por seu médico para indicar o melhor tratamento. Na maioria dos casos o tratamento é clínico e tem bom resultado!

Olá. As fraturas vertebrais costumam causar bastante dor na fase aguda. Nesse caso é interessante sim realizar mais exames além das radiografias para determinar a estabilidade da fratura, possível causa, presença ou não de compressão do canal, etc. Com a análise dos exames e a avaliação clínica (exame físico e neurológico), será possível determinar o melhor tratamento (clínico com imobilização ou algum procedimento cirúrgico). A maior parte das fraturas são estáveis e passíveis de tratamento clínico. Mas para determinar isso toda essa análise deve ser realizada.

A anterolistese ou espondilolistese significa um "escorregamento" ou "deslizamento" de uma vértebra sobre a outra. Nesse caso L4 em relação a L5. Grau I quer dizer que esse escorregamento é menor do que 25%. Muitos casos não apresentam sintomas. Quando há sintomas, os mais comuns são dor na região lombar baixa, quadris e irradiação para região posterior coxa. Pode haver algum grau de rigidez e até dificuldade para deambular. É importante sempre a avaliação de um especialista!

Sim. É mais comum na coluna cervical e lombar e, muitas vezes, podem aparecer de forma concomitante. A presença de protrusoes discais nem sempre leva a sintomas. Quando há sintomas associados ou dúvidas, é importante a avaliação médica.

Sim. Os termos protrusão discal e hérnia de disco se diferem apenas por critérios técnicos de tamanho no exame de imagem e diferença entre distância do fragmento deslocado para dentro do canal e distância de sua base. Ainda há diferenças se o ânulo fibroso (capa do disco) está íntegro ou não. Enfim, a questão se é uma protrusão ou uma hérnia não é o mais importante. O mais importante é se essa alteração está em contato com a raiz (o nervo) ou não, ou se há alguma lesão do ânulo fibroso. São nessas situações que pode haver sintomas. Temos casos de protrusão pequena do disco com sintoma e ás vezes uma grande hérnia de disco sem sintoma. O mais importante é a queixa clínica do paciente e depois a correlação com a imagem.
Com relação à segunda pergunta, tanto a protrusão como a hérnia podem ser reabsorvidas com o tempo. Hérnias extrusas são as mais facilmente absorvidas, apesar de terem mais sintomas na fase aguda.
É fundamental uma avaliação médica em todos os casos.

O tratamento indicado na maioria desses casos de espondiloartrose e discopatia degenerativa com abaulamento discal é o conservador (sem cirurgia), desde que não haja sintomas neurológicos progressivos associados. Para saber mais sobre as etapas do tratamento consulte um médico especialista em coluna.

Olá,

Muito provavelmente essa fratura está consolidada (cicatrizada). Normalmente essas fraturas se consolidam em 4 a 6 meses. Seria interessante passar com seu médico para medir esse colapso e a cifose na região da fratura, além de fazer um exame físico para verificar se há algum sintoma clínico residual. A maior parte das fraturas com colapso parcial consolidadas não deixam sequelas clínicas, apenas sinais radiográficos como cifose ou escoliose.

Osteofitose vertebral é formação de "osteófitos" nas vértebras (ossos da coluna vertebral). Nada mais é do que o desgaste natural que ocorre em nossa coluna ao longo dos anos. A partir dos 30 anos todos os indivíduos tem algum grau de osteofitose vertebral, mesmo que leve. Ela se torna mais pronunciada à partir dos 50 anos e pode ou não causar sintomas. Depende de sua localização e grau. O termo popular "bico de papagaio" se refere a esses osteófitos que se formam na coluna vertebral devido aos "bicos" que aparecem nos cantos das vértebras (que normalmente são retangulares/quadradas). Em geral são situações esperadas em todas as pessoas ao longo dos anos e sua presença por si só não indica gravidade ou problema maior. É sempre importante procurar a avaliação de um especialista quando houver algum sintoma ou dúvida.

Olá,
Nesse valor de curva (entre 20 e 40 graus) e se estiver em fase de crescimento (cartilagem de crescimento aberta na radiografia de bacia, sem menarca), o tratamento ideal é com colete.
O modelo do colete irá depender basicamente de onde está localizado o ápice da curva (medição clínica e radiográfica).
O ideal é fazer uma avaliação presencial com história clínica, exame físico e análise das imagens para definir o tratamento adequado.

Olá,

A escoliose em adultos tem indicação absoluta de cirurgia quando tem 50 graus ou mais. O principal motivo é que a curva nesse valor angular continua progredindo cerca de 1 grau por ano. A longo prazo isso é muito ruim pois diminui a capacidade respiratória e cardíaca. Portanto, nesse caso específico o tratamento cirúrgico se impõe. A cirurgia tem bom resultado e permite uma ótima correção nessa fase. Após a fase de consolidação da cirurgia (4 a 6 meses) você poderá ter uma vida sem limitações e até praticar esportes. É fundamental passar em um especialista em coluna para conversar bem sobre os riscos e benefícios do procedimento em questão.

Sim. A escoliose deve ser tratada nesse valor angular e há possibilidade de correção da deformidade. O ideal é passar em avaliação com um especialista para fazer uma história clínica completa, exame físico e análise dos exames complementares.

Sim. Os problemas podem ser isolados, isto é, cada um com sua causa específica ou até estarem associados. Alguns casos de escoliose, principalmente na região lombar, podem levar a um maior risco de hérnia de disco no ápice da curva. O ideal é sempre passar em avaliação médica para fazer um correto diagnóstico e acompanhamento.