Perguntas do paciente (13)

Não existe necessidade de espera e podem ser tomados juntos pois não existe interação clínica relevante entre as drogas.

Pacientes com TPB vivem em estado constante de hiperexcitação fisiológica, mesmo em repouso. Este estado de “alerta” cria uma vulnerabilidade biológica para desregulação emocional. A autolesão funciona como uma estratégia paradoxal de colapso . Quando o paciente está em estado de hiperexcitação extrema, a autolesão reduz a tensão aversiva e normaliza paradoxalmente os níveis de estresse cerebral (especialmente na amígdala). Além disso termina estados dissociativos como despersonalização, entorpecimento ... ou seja, a dor física, paradoxalmente "acalma" uma emoção intensa.

Após apenas 4 dias de fluoxetina , você pode interromper a fluoxetina e iniciar a duloxetina imediatamente , sem necessidade de período de espera. A fluoxetina tem uma meia-vida muito longa, mas após apenas 4 dias de uso, os níveis no organismo ainda são relativamente baixos e não há acúmulo significativo. Sendo assim a troca pode ser feita imediatamente.

A desregulação emocional é o mecanismo central do TPB, caracterizado por emoções intensas, prolongadas e fortemente flutuantes que são vivenciadas como avassaladoras e imprevisíveis. No TPB o comportamento impulsivo está intimamente ligado a níveis elevados de sofrimento emocional .A intensidade da emoção negativa explica especificamente a urgência negativa e falta de premeditação. São pessoas que alternam entre idealização e desvalorização súbitas de outras pessoas, o que inevitavelmente se reflete em desilusão. Expressam raiva intensa e problemática ou têm dificuldade em controlá-la. Essas expressões de raiva incluem sarcasmo extremo, amargura, tristeza ou explosões verbais e são frequentemente seguidas de vergonha e culpa. A retaliação, surge como uma resposta impulsiva e transmitida em percepção de ameaça de abandono ou exclusão, mediada pela desregulação emocional, viés de negatividade no processamento social e padrões de relacionamento instáveis ​​característicos do transtorno.

O embotamento emocional (incapacidade de chorar ou sentir emoções normalmente) é um efeito colateral reconhecido dos ISRSs , incluindo o escitalopram, mas existem várias estratégias para manejá-lo. Converse com seu médico.

Fadiga e letargia são efeitos adversos comuns do lítio , especialmente durante o início do tratamento. A dose inicial de 300 mg duas vezes ao dia (600 mg/dia total) está dentro das recomendações padrão, mas a intensidade do cansaço relatada sugere que o paciente deve discutir ajustes com o médico prescritor e passar pela avaliação clínica para determinar se o cansaço é realmente um efeito adverso da medicação ou não.

A psicoterapia é o tratamento de primeira linha para o TPB, com evidências robustas de eficácia na melhoria do funcionamento social e das relações interpessoais ( em especial a terapia comportamental dialética). Não há medicamentos aprovados para tratar os sintomas centrais do TPB , e o tratamento farmacológico deve ser reservado para comorbidades específicas e graves.

A abordagem mais recomendada combina tratamentos não farmacológicas (terapia cognitivo-comportamental com exposição gradual, relaxamento muscular progressivo, musicoterapia etc) com ​terapia farmacológica ansiolítica quando necessário.

O risco é baixo, mas existe , principalmente relacionado ao efeito aditivo de depressão respiratória entre o clonazepam que você já usa e os sedativos da endoscopia. O atenolol apresenta risco mínimo neste contexto. Informe à equipe. É fundamental comunicar ao médico endoscopista e ao anestesiologista que você usa clonazepam e atenolol cronicamente.
A equipe provavelmente ajustará as doses dos sedativos para doses mais conservadoras, considerando o uso atual de benzodiazepínico

Sim, geralmente é seguro continuar com risperidona e amitriptilina na véspera da cirurgia de catarata. A cirurgia de catarata é considerada um procedimento de risco extremamente baixo, e não há recomendação de rotina para suspender medicamentos psiquiátricos antes deste tipo de cirurgia.

Sim. Haloperidol apresenta alto risco de sintomas extrapiramidais (SEP) , sendo um dos antipsicóticos com maior incidência desses efeitos adversos. Os SEP ocorrem com frequência, especialmente nos primeiros dias de tratamento, e aumentam com doses mais elevadas.

Dentro de 1 a 3 horas. Deve ser tomada a noite, por conta do potencial sedativo.

Sim, existem considerações importantes ao realizar anestesia geral em pacientes que tomam carbamazepina e escitalopram. Ambos os medicamentos interagem com agentes anestésicos, mas a anestesia pode ser realizada com segurança mediante ajustes e monitorização adequados. Converse antecipadamente com seu anestesista.