Perguntas do paciente (167)

Uma ecografia ajuda a identificar uma possível recidiva (retorno) da hérnia. Quanto à possibilidade de existir lesão do nervo pela tela ou pelos clipes cirúrgicos, não existe exame de imagem para este diagnóstico, o qual é feito de forma clínica, pela avaliação da queixa do paciente.

Apenas o tamanho do cálculo, isoladamente, não define a necessidade de cirurgia. Se você tiver sintomas relacionados ao cálculo, como dor abaixo das costelas à direita após refeições mais gordurosas, a cirurgia estará indicada. Se você for assintomático, os riscos e benefícios da cirugia devem ser pesados individualmente, levando em consideração sua idade e presença ou não de outras doenças.

A retirada da sonda depende não apenas do paciente ser capaz de se alimentar pela boca, mas também de ser capaz de conseguir ingerir a quantidade de calorias e de nutrientes necessária para o peso e a atividade do paciente. Ou seja, não basta já estar comendo um pouco, é necessário que a alimentação seja adequada em qualidade e quantidade. Consulte seu cirurgião para essa avaliação.

Uma semana de abstinência completa costuma ser o suficiente na maioria dos casos. Após este período pode retornar a ter atividade sexual com catela quanto ao esforço realizado. Casos específicos podem requerer um período maior. Converse com seu cirurgião que conhece os detalhes do seu caso.

Passados alguns meses da cirugia pode-se planejar o fechamento da colostomia com a reconstrução do trânsito intestinal (realização de "emenda" para que a evacuação volte a ser realizada normalmente pelo ânus). Isso depende das condições clínicas do paciente.

O tabagismo é um fator de risco para a doença do refluxo, além, é claro, de muitas formas de câncer, infarto, AVC, enfisema pulmonar e diversas outras doenças. Dessa forma, a qualquer momento que você voltar a fumar estará prejudicando tanto sua saúde quanto o resultado da cirurgia. Aproveitar o tempo que você já está sem fumar e iniciar um tratamento médico para cessar o tabagismo é a melhor coisa que você pode fazer.

A resposta para essa pergunta depende da localização da hérnia.
Assumindo que se trata de uma hérnia inguinal, a mais comum, a resposta é que você deve operar. No entanto, não existe urgência, você deve procurar um cirurgião de sua confiança e fazer uma avaliação.

Inicialmente você deveria procurar um cirurgião bariátrico. O tempo até a cirurgia dependerá de suas condições clínicas e da agilidade das avaliações necessárias. Você precisará consultar, no mínimo, nutricionista, psicóloga, endocrinologista e cardiologista. Em geral é possível fazer essas avaliações no período de um mês.

O processo de atenção ao excesso de peso é uma questão muito mais fundamental para sua saúde que para sua estética.
Não existe uma técnica que permita "queimar gordura localizada". Abdominais, por exemplo, fortalecerão a musculatura sob a gordura, mas você emagrecerá de forma relativamente uniforme em todo o corpo. O mais importante é que você tenha um emagrecimento saudável para diminuir o risco das inúmeras doenças associada à obesidade.
Você deve procurar atendimento médico, pois obesidade é uma doença. Consultas com nutricionista e psicólogo também ajudam bastante.

Apenas o VHS alterado, na ausência de sintomas, não tem um significado clinico específico. Quanto à obesidade, mesmo que todos seus outros exames estejam normais, o excesso de peso, por si só, ja lhe confere um risco adicional para saúde. Portanto, você deve realizar o tratamento da obesidade.

Pelo que você descreve, existe uma chance de ser uma hérnia incisional. Apenas com uma consulta médica é possível confirmar esse diagnóstico. Confirmando-se a hérnia, o tratemento é cirúrgico.

Um único episódio de fezes esverdeadas, sem outros sintomas associados não é motivo algum para preocupação. A coloração das fezes pode variar conforme a alimentação e a hidratação. Caso você tenha outros sintomas, ou persista com alteração na coloração das fezes por mais tempo, deve procurar atendimento.

A pele acima da incisão estar dormente é normal e é esperado. As dores são normais, desde que a dor esteja diminuindo. Quanto ao inchaço, depende de quanto inchado está. Um pouco de inchaço ainda pode ser normal, mas se estiver muito inchado, principalmente se tiver vermelhidão ou aumento da temperatura, pode ser sinal de um abscesso. Nesse caso, você deveria procurar seu cirurgião.

Você pode tomar sem problemas, mas deve procurar tratamento para sua doença, pois ela pode evoluir para formas mais graves.

Passado mais de um mês da cirurgia você não deveria ter sensação de entalamento ao comer. Logo nos primeiros dias após a cirugia é necessário manter uma dieta líquida, mas após algumas semanas não deve haver dificuldade com alimentos sólidos bem mastigados. É possível que exista um estreitamento na válvula anti-refluxo, mas isso só pode ser definido com certeza através de exames como endoscopia e raio-x contrastado. Você deve procurar seu médico, mas se tranquilize, pois mesmo que tenha ocorrido estreitamento da válvula existe tratamento e a maioria dos casos se resolve com endoscopia.

Pacientes com megaesôfago não costumam ter refluxo, pois a doença tem causa exatamente oposta ao refluxo, ou seja, falta de relaxamento do esfíncter esofágico inferior. Logo seus sintomas são da acalásia, não de refluxo e medicações para refluxo não vão ajudar.
Dependendo do grau do megaesôfago pode ser tentado o tratamento clínico, com endoscopia, aplicação de botox e uso de remédios como a nifedipina. Isso vale quando a doença o não é avançada.
Em graus mais avançados o tratamento cirúrgico é realmente a única opção. É importante saber que existem dois principais tipos de cirugia para o megaesôfago: a cardiomiotomia, que é uma cirugia de médio porte e com rápida recuperação e a esofagectomia, uma cirurgia de grande porte e alta complexidade, que nos casos mais avançados, se torna a única opção. Portanto, não se deve adiar o tratamento do megaesôfago e quando o caso é cirúrgico é mais seguro operar antes que a doença evolua e o caso se torno ainda mais complexo.

Se você já vem tentando emagrecer há bastante tempo com dietas, não consegue e tem a queixa de refluxo, a melhor escolha, sem dúvida é procurar um cirurgião do aparelho digestivo, que poderá lhe orientar sobre todas alternativas de tratamento cirúrgico e não cirúrgico, além de lhe oferecer os tratamentos mais eficazes para a obesidade e o refluxo, caso você tenha indicação.

Seu caso tem uma duração bem prolongada (5 anos) e seus sintomas não são compatíveis com pós-operatório normal de colecistectomia. Os pacientes não costumam sentir nenhum sintoma passadas algumas semanas da cirugia. O que você descreve tem maior probabilidade de ser alguma intolerância alimentar ou síndrome do intestino irritável. O diagnóstico exato e o início do tratamento podem ser feitos em uma consulta médica.

O que você descreve não é normal no pós operatório da cirugia de vesícula. Para saber exatamente o que está acontecendo provavelmente será necessário realizar exames de sangue e de imagem. Você deve procurar seu cirurgião.

Grandes hematomas como esse são raros após a cirugia de hérnia. No entanto, não existe um tratamento específico que seja eficaz em resolver o hematoma e será necessário aguardar que o corpo reabsorva. Isso vai levar um tempo relativamente longo, de semanas.
É importante manter acompanhamento médico durante esse período, pois o hematoma pode apresentar infecção (o que é raro) ou pode existir outra complicação associada além do hematoma