Perguntas do paciente (167)

A presença ou não de sintomas na maioria dos tumores do aparelho digestivo depende do tamanho da lesão e da possibilidade de ela obstruir outras estruturas.
No caso do mesentério, há espaço para crescimento das lesões sem que elas causem sintomas por obstrução ou compressão. Assim, muitas vezes lesões relativamente grandes podem ser assintomáticas.
Quando aparecem sintomas os mais comuns são emagrecimento, dor abdominal e constipação. Além disso, é importante ressaltar que a maioria dos tumores no mesentério são na verdade metástases de câncer em outro órgão ou parte da apresentação de outras doenças neoplásicas.

Pelo quadro descrito, o melhor seria o tratamento com cirurgia. No entanto, como ele tem alto risco cirúrgico devido à cardiopatia, pode-se tentar a dilatação esofágica por endoscopia, a aplicação de toxina botulínica ou o uso de medicamentos como a nifedipina e a isossorbida.
Essas medidas são menos efetivas que a cirurgia, porém, podem ajudar durante um tempo.

Não é possivel fazer o diagnóstico sem lhe examinar. Pode ser um processo inflamatório, infeccioso ou recidiva da hérnia. Embora seja raro, pode acontecer da hérnia inguinal recidivar (voltar) mesmo com a colocação de tela.

Acupuntura não tem eficácia no tratamento do mega-esôfago. Não funciona para essa doença.
Como o mega-esôfago é uma doença evolutiva que piora progressivamente, sugiro que você procure um cirurgião do aparelho digestivo com brevidade, pois quanto maior a demora no início do tratamento e, consequentemente, mais grave a doença, mais complexo é o tratamento.

Não existem limitações de exercícios físicos para pacientes com refluxo.
O tratamento do refluxo consiste em 3 modalidades: medidas comportamentais, farmacológicas e tratamento cirúrgico.
Entre as medidas comportamentais mais efetivas estão perda de peso (e nisso os exercícios podem contribuir), evitar deitar-se após as refeições e dormir com a cabeceira elevada.
Para melhorar o tratamento da doença procure um gastroenterologista ou um cirurgião do aparelho digestivo.

Sim, quando ocorre algum tipo de lesão de um órgão abdominal como o fígado ou o baço (órgão sólidos) e há sangramento, esse sangue acumula-se na cavidade abdominal. Caso o sangramento pare espontaneamente, o sangue é reabsorvido. Quando o sangramento não cessa e o paciente se torna instável, há necessidade de intervenção cirúrgica para preservar a vida do paciente.
Com relação ao pneumotórax, a única forma segura de transporte é por equipe especializada (SAMU), pois pode ser necessário procedimento de drenagem ou aspiração do pneumotórax previamente ao transporte.

Complicações em cirurgia de hérnia inguinal são raras em qualquer período. Porém quando aparecem podem ser de dois tipos: precoces ou tardias.
As complicações precoces acontecem com maior frequência nas duas primeiras semanas e incluem sangramentos, hematomas que são típicos da primeira semana e infecções da ferida operatória (corte) que é típica do final da primeira e da segunda semana.
As complicações tardias acontecem meses após a cirurgia e incluem recidiva (volta) da hérnia e dor crônica.
De qualquer forma todas são complicações raras e a absoluta maioria dos pacientes tem um pós-operatório tranquilo, devendo apenas respeitar o período de repouso indicado pelo cirurgião.

Para poder lhe dar uma informação mais precisa, seria necessário saber o tipo de hérnia que você operou, a técnica utilizada, o tempo decorrido após a cirurgia e como foi feito o diagnóstico de infertilidade.
De qualquer forma, infertilidade é uma complicação muito rara após a cirurgia da hérnia e o tratamento depende das informações citadas acima.

O diagnóstico pode ser feito por qualquer médico, com uma avaliação clínica e embasado em exames complementares. O tratamento pode ser com medicamentos ou com cirurgia, dependendo de cada caso.
Os especialistas em refluxo gastroesofágico são os gastroenterologistas e os cirurgiões do aparelho digestivo.

Não existe um impedimento de realizar a cirurgia de sleeve pra quem tem hérnia de hiato, no entanto, nesses casos, o bypass é uma opção melhor. De qualquer forma ainda é melhor realizar o sleeve do que não tratar a obesidade.
O argumento de que o sleeve é uma cirugia menos radical, embora tenha fundamento, tem que ser bem analisado pois ambas cirurgia têm diversas vantagens. Recomendo que você procure um cirurgião do aparelho digestivo com experiência em cirurgia bariátrica para uma avaliação completa e para que ele possa lhe explicar detalhadamente as cirurgias. Mesmo que exista muita informação disponível na internet, a melhor forma de entender melhor a obesidade e seus tratamentos é em uma consulta médica.

A arritmia não é causada pela esofagite ou pela hérnia de hiato. Ambas são doenças com riscos para a saúde e podem ter graus variáveis de acometimento. Recomendo que você procure tratamento tanto para a arritmia quanto para a esofagite e a hérnia de hiato.

A banda gástrica é um procedimento que está caindo em desuso pelos maus resultados que apresenta e pelas altas taxas de complicação.
As cirurgias de gastroplastia com derivação intestinal (bypass) e gastrectomia vertical (sleeve) são mais eficazes e possuem menor taxa de complicação. Também permitem gravidez posterior, inclusive diminuindo alguns riscos maternos e fetais pelo controle da obesidade, desde que se respeite o período mínimo de 1 a 2 anos após a cirurgia para engravidar.

Já é possível sentar e caminhar no primeiro dia após a laparotomia exploradora e é até aconselhável.
Sempre é importante conversar com seu cirurgião sobre isso, até porque não temos informações mais precisas do seu caso específico.

É normal ter dor abdominal no pós-operatório de laparotomia exploradora, no entanto, a dor não costuma piorar com o passar do tempo, mas melhorar. Se sua dor estiver piorando, convém entrar em contato com seu médico ou procurar a emergência, pois pode ser sinal de complicação, incluindo uma obstrução intestinal pós-operatória.

O megaesôfago não é um câncer, mas é um fator de risco para desenvolvimento de câncer. Embora quando tratada no começo o tratamento possa ser mais simples, no grau 4 a doença é mais avançada e o tratamento é a retirada de todo esôfago e sua substituição pelo estômago. A cirugia é de grande porte e tem um risco moderado, um pouco inferior a 5%.

É possível realizar durante a cirurgia um exame chamado anatomopatológico de congelação que permite saber, na maioria dos casos, e com um bom grau de segurança se o tumor é maligno ou não. Quanto ao grau de comprometimento, os exames pré-operatórios aliados a avaliação do cirurgião durante o ato operatório também dão uma excelente avaliação do grau de comprometimento caso trate-se de um tumor maligno.

A doença de Chagas é uma doença causada por um protozoário e pode afetar diversos órgãos, como o intestino grosso, o coração e o esôfago. Quando atinge o esôfago, ela causa acalásia, que é uma falha no relaxamento da parte inferior do esôfago, a qual fica permanentemente em contração. Se não tratada, a acalásia leva à dilatação do esôfago, conhecida como mega esôfago. O prinicipal sintoma é a dificuldade em engolir.
No entanto, alguns pacientes podem ter acalásia sem ter a doença de Chagas. Nesses casos a acalásia é dita idiopática.

O que você está descrevendo, uma dor que aparece 30 dias após a cirurgia, sendo que anteriormente você estava assintomática, não faz parte da evolução normal do pós-operatório. Caso a dor persista é recomendável procurar atendimento médico.

Sim, porém é necessário verificar o que está causando a febre e agir sobre a doença de base. Anti-térmicos apenas resolverão o sintoma, que é a febre, sem tratar a doença.

Os principais problemas da migração do cálculo (pedra) da vesícula para o intestino estão no caminho que ela percorre até chegar lá, através da via biliar. Nesse caso, podem ocorrer pancreatite ou coledocolitíase, ambas doenças graves. Para o tratamento pode ser necessária endoscopia avançada (CPER) ou até mesmo cirurgia.
Quando o cálculo atinge o intestino ainda pode ocasionar (embora isso seja raro e dependa de outras condições, como a existência de fístula) obstrução intestinal (íleo biliar) que necessita de tratamento cirúrgico.