Perguntas do paciente (98)

Para um diagnóstico mais preciso é necessário mais informações (isso é recorrente? Doi? Está associado a frio? e por ai vai...) além de um exame físico detalhado para identificar inclusive outras doenças sistêmicas que podem cursar com esses sintomas. Recomendo que procure um angiologista ou cirurgião vascular para um diagnóstico preciso.

Difícil fazer qualquer avaliação sem um exame físico detalhado. Recomendo que retorne ao cirurgião que realizou o procedimento para uma nova avaliação, levando essas dúvidas diretamente para ele.

Sim, a alergia ao contraste venoso usado nas arteriografia é muito comum. Ao que me parece, você teve um quadro leve de alergia, mas um novo exame com uso de contraste pode levar reações mais graves, inclusive com risco de morte. Sugiro que relate a alergia ao contraste sempre que for solicitado que realize um exame complementar de agora em diante, para que possa ser feito o preparo necessário e não haja risco em um futuro exame com uso de contraste venoso.

Qualquer força que puxe os ombros para baixo é prejudicial para quem tem síndrome do desfiladeiro. Carregar sacolas pesadas, usar mochilas pesadas e levantar peso com os braços são os exercícios que comumente causam mais problemas. Sempre lembrando que o grau de compressão varia de pessoa para pessoa, por isso é sempre recomendável ser examinado por um especialista para saber exatamente o que deve ser evitado.

Acima dos 50 anos é absolutamente normal encontrar pequenas alterações ateromatosas nas carótidas. O problema é quando essas alterações levam a modificações no fluxo do sangue, que só ocorre quando há entupimento de 50% do vaso. E mesmo assim, a indicação de cirurgia é somente nos pacientes com sintomas, com estenose acima dos 70%. De qualquer forma, considere uma visita médica a um médico especialista - um angiologista ou cirurgião vascular - para um estudo mais profundo do seu caso, para que sejam todas as medidas necessárias para uma boa evolução.

Nossa, depende de tanta coisa que nem dá pra contar. Qual vaso foi angioplatado? Foi colocado stent? A lesão foi completamente curada ou ainda ficou um pedaço com estenose? Há outros vasos comprometidos? O acesso foi pelo braço ou pela perna? Havia doença anterior ao tratamento ou foi um procedimento profilático - ou seja, para evitar uma complicação grave?
O ideal é que todas essas dúvidas sejam tiradas com seu médico, e ele dar os dias necessários a uma recuperação completa de acordo com o que foi realizado.

Não é comum a úlcera da doença venosa doer dessa forma, exceto nos casos onde há infecção da ferida por alguma bactéria. É bem provável que ela tenha outra doença associada, ou simplesmente não seja úlcera causada pelas varizes. Geralmente o uso de curativos apenas previne infecções ou piora da ferida, mas dificilmente o tratamento apenas local da úlcera, sem o uso de qualquer outra terapia adicional, irá fechar a ferida. Recomendo procurar um cirurgião vascular para investigar a causa da úlcera e definir os melhores tratamentos, que pode inclusive ser cirúrgico.

O stent revestido na artéria poplíteo realmente tem uma alta taxa de recoclusão, por isso deve ser reservado aos pacientes que não há outra opção a não ser essa. E pelo mesmo motivo, merece vigilância constante. Aconselho a retornar urgentemente ao seu Cirurgião vascular e discutir novas possibilidades terapêuticas, dentre elas até apenas o tratamento clínico, se não houver um quadro de isquemia tão importante a ponto de colocar em risco a perda da perna, ou até mesmo a cirurgia tradicional com a colocação de uma ponte venosa ou de enxerto artificial.

O caso dela tem a sintomatologia muito pouco similar a de um paciente com Doença de Takayasu. Na verdade quase nada. Recomendo fazer a investigação dos sintomas com um reumatologista ou um bom clinico geral para um diagnóstico inicial mais apurado.

Sim. O Xarelto é um anticoagulante, ou seja, provoca sangramentos com facilidade. Esse calombo pode ser um sangramento de algum vaso que rompeu ou até mesmo da musculatura da perna. Qualquer sangramento ou aparecimento desses calombos - especialmente se após algum trauma no local - devem ser imediatamente avaliados por um médico especialista.

Pode sim, mas pessoas magras podem também sentir o batimento normal da aorta, especialmente quando deitadas. Para tirar qualquer dúvida, procure um cirurgião vascular para uma investigação competa. Um bom exame físico por parte de um médico especialista já responde essa sua dúvida.

O Xarelto não causa cansaço. Mas acredito que ele deve estar tomando essa medicação por algum motivo. Se for trombose, pode estar ocorrendo microembolias pulmonares. Sugiro que retorne ao seu médico e relate esses sintomas para que possam ser devidamente investigado.

O tempo de coagulação avalia a hemostasia secundária. Para entender de um modo mais fácil, quando acontece algum sangramento, o corpo humano ele cria uma barreira para que pare de sangrar. Primeiro, de forma mais urgencial, ele faz uma parede de tijolos pra quebrar um pouco o galho, e depois ele passa cimento em volta para dar mais firmeza e sustentação.
As plaquetas são os tijolos, e os fatores da coagulação - proteínas que estão no sangue que quando ativadas se grudam nas plaquetas - é o cimento.
A hemostasia primária - a construção do muro - é medida pelo tempo de sangramento, enquanto a secundária - o cimento - é medida pelo tempo de coagulação. Um tempo de coagulação lento significa que há uma alteração nos seus fatores do coagulação. Uma pessoa com hemofilia, por exemplo. Recomendo que consulte um hematologista para uma análise mais detalhada do que está acontecendo.

A meia elástica permite uma compressão mecânica da veia, impedindo que ela se dilate mais do que o razoável e cause a dor e o edema característico da doença venosa. O grau de compressão depende do grau da doença venosa, o que deve ser avaliado por um especialista nesse tipo de doença, como um cirurgião vascular ou um angiologista.

Sim, pode ser, mas é necessário o diagnóstico com outras síndromes bem parecidas como Parkes-Weber. Recomendo marcar uma consulta com um angiologista ou cirurgião vascular especialista nessas má-formações para uma avaliação mais precisa e a definição o mais rápido possível de um tratamento. Quanto mais precoce se inicia o tratamento, mais eficaz é o resultado.

A Medicina já mostrou que o cigarro traz muitos malefícios. Não apenas pelo aumento do risco de trombose, mas por milhares de outras alterações que propiciam o aparecimento de vários tipos de câncer, o aumento da aterosclerose com aumento do risco de derrame, infarto, isquemia de membros com risco de amputação de dedos e pernas, doenças pulmonares restritivas como o enfisema pulmonar entre outras tantas. No seu caso, onde já há história de trombose associada a embolia, parar de fumar deveria ser seu maior objetivo atualmente.

Sim. Geralmente com 10 dias já houve fixação do trombo, e o risco dele se deslocar - e causar a tão temida embolia pulmonar - é praticamente zero. Com 15 dias, já se recomendo retornar as atividades normais. Se houver alguns sintomas ainda, como inchaço e dor, recomendo retornar antes do prazo estipulado a sua angiologista para que ela lhe receite medicações para aliviar esses sintomas

Há sim. O Xarelto dificulta a coagulação, logo qualquer procedimento que pode ocorrer sangramento não deve ser realizado enquanto estiver usando o medicamento. Sugiro que procure seu cirurgião vascular para discutir a melhor forma de realizar o seu implante sem que haja riscos.

Mais do que o exame que vc fez, é importante saber dos seus sintomas. A doença de Leriche geralmente apresenta grande dificuldade e dor em caminhar, especialmente nos músculos da perna. O que indica a cirurgia são os sintomas e não o exame sozinho: se a dor está limitando a vida cotidiana, tem indicação de cirurgia. Recomendo que procure um cirurgião vascular para melhor avaliação e tirar todas essas dúvidas.

O paciente diabético tem diversas alterações que causam dificuldade na cicatrização, especialmente nos pés. Todo paciente diabético e com ferida nos pés - pouco importa o tempo de evolução ou se há ou não dor associada - deve procurar urgentemente um cirurgião vascular para o tratamento adequado. Quanto mais tempo se demora para iniciar o tratamento, a evolução da doença é mais difícil e com mais complicações.