Perguntas do paciente (98)

Boa tarde, deve haver algum erro nas informações. Seu útero não pode ter 4 metros. Mesmo 40 centímetros é muita coisa. A indicação do tratamento dos miomas é pelos sintomas que eles causam, sendo o sangramento intenso durante o período menstrual a ponto de causar anemia o maior deles. Recomento que procure um ginecologista ou cirurgião vascular que realize embolizações de mioma para tirar todas essas dúvidas e esclarecimentos.

Boa tarde. Você não descriminou o exame, mas acredito que deve ter sido o duplex scan colorido de carótidas. Esse exame avaliar de forma indireta o entupimento nas artérias através da velocidade. Para entender maior, é o mesmo quando vamos irrigar o jardim com uma mangueira: quando vc deixa solto, a água sai em um jato grosso e com pouca velocidade. Quando apertamos a mangueira, a agua sai com um jato fino e atinge grandes velocidades, indo cair longe. O exame faz o mesmo: mede a velocidade do sangue e a partir daí estima o quanto a artéria está estreitada. Acontece que só há alteração de velocidade quando há um estreitamento acima de 50%. Então o exame de quem tem 49% de estreitamento é igual a quem não tem nenhum. Nessa situação o médico faz uma medida estimada da placa, e é absolutamente normal ter pequenas variações entre exames, principalmente quando realizados por médicos diferentes.

O ultrassom quando bem realizado e com um bom preparo - o que tira o gás do intestino e melhora a visualização - consegue detectar tranquilamente aneurismas pequenos no abdômen, mas não no tórax. É uma excelente ferramenta de triagem, sendo encaminhado para exames mais complexos apenas aqueles que tem alguma alteração ou naqueles em que o ultrassonografista ficou com alguma dúvida. Isso evita a realização de exames desnecessários.

Já o raio X é pessimo para isso. Os outros exames utilizados para detecção de aneurismas é tomografia computadorizada com contraste e, em menor grau, a ressonância nuclear.

A definição do AIT - acidente isqueiro transitório - é quando aparece algum sintoma neurológico que se reverte completamente em 24 horas. Geralmente o sintoma é bem específico, mostrando uma área do cérebro está sofrendo com a falta de sangue. Perda da visão de um dos olhos, fraqueza do braço e/ou da perna, dificuldade em segurar objetos com uma das mãos, não conseguir segurar a água dentro da boca quando escova os dentes, língua enrolada ao falar são alguns dos sintomas mais comuns. A vertigem pode ser um dos sintomas de falta de sangue no cérebro, mas para definir-la como AIT só se for enquadrada no caso de ter aparecido subitamente e desaparecido por completo em menos de 24 hs.

Em todo caso, mesmo havendo apenas uma leve suspeita, é recomendável procurar um médico especialista para uma avaliação. Não é raro pequenos sintomas se antecederem de grandes isquemias, e trata-los a tempo é sempre o melhor caminho.

Não existe um exame específico para dar essa resposta. O melhor é marcar uma consulta com um Cirurgião vascular que, com um bom exame físico, poderá dar essas respostas talvez até sem necessidade de algum exame complementar.

Não que seja normal, mas é relativamente comum. Estenoses até 50% não causa nem alteração do fluxo do sangue, então não há necessidade de qualquer intervenção. Mas isso não significa que tenha que haver cuidados, há necessidade de controle rígido de tudo que cause o aumento da placa: diabetes, hipertensão arterial, colesterol e triglicérideos. O acompanhamento com um médico especialista é essencial para que essas placas continuem do tamanho que estão e não evoluam.

A Síndrome do Desfiladeiro causa compressão não apenas da artérias, mas também do nervo. As dores são causadas pela compressão nervosa, e na grande maioria dos casos, a remoção da costela não resolve os sintomas da dor: apenas diminui o risco de oclusão arterial do braço - o que seria catastrófico, inclusive o risco de amputação do membro. Com o tratamento que vc fez, o risco disso (amputação) passou a ser mínimo. Mas a dor irá continuar. E o tratamento é bem complicado, geralmente com pouca melhora. E normalmente se baseia em fisioterapia, com reforço da musculatura local. O ideal é você consultar um médico especialista para definir o melhor plano terapeutico.

Fique tranquila, não tem como isso acontecer. Na verdade há uma técnica cirúrgica que faz a ligadura da safena mas não a retira. Pode acontecer em poucos casos da veia ficar dura e dolorasa embaixo da pele, mas isso desaparece dois a três meses despois. Mas ainda tendo alguma dúvida, recomendo que converse com o médico que realizou a cirurgia, ele certamente vai teriar todas essas dúvidas.

Na verdade o açúcar pode ser usado em alguns tipos de curativos sim, usamos por muito tempo no Hospital da Uerj. Só que ele demanda tantos cuidados que praticamente é impeditivo utilizá-lo fora do hospital ou com uma equipe sem experiência. Basta dizer que o curativo tem que ser trocado toda vez que tiver qualquer indício de humidade (o que se resume praticamente a uma troca a cada duas horas) e tem que ficar afastado o tempo todo de insetos - principalmente formigas.

Por tudo isso, é um tipo de curativo praticamente abandonado, até porque atualmente há produtos com muito melhor resultado no mercado.

O isordil é uma medicação que dilata os vasos, para melhorar o fluxo de sangue em determinados órgãos. No caso, é um remédio indicado para que tem obstruções nas artérias que nutrem o coração, as coronárias. Ao dilata-las, vai mais sangue para o músculo cardíaco, e melhora a dor, além de diminuir a chance de um infarto.

O problema é que o remédio age no corpo todo, dilatando todas as artérias do organismo. Algumas pessoas tem uma sensibilidade maior com o remédio nas artérias cerebrais, e ao jogar mais sangue para esses vasos sem necessidade, há compressão da dura mater, uma camada nervosa que envolve e protege o cérebro, causando a dor.

Recomendo que converse com seu médico. As vezes apenas a troca da medicação por outra tão eficaz mas que seu organismo não tenha tanta sensibilidade resolva o problema.

Risco sempre existe por menor que seja. Mas se você estiver seguindo o tratamento prescrito e usando da forma correta o anticoagulante, a chance disso acontecer é perto de zero. Lembre que você não tem mais o desencadeador da trombose e consequente embolia (no caso o acidente) além de estar tomando um anticoagulante, que previne a formação de trombos no organismo.

Boa noite, acredito que você tenha visto errado. Deve ser 9 mm e não 9 cm. Se for mesmo 9 cm, você deve operar para ontem esse aneurisma. Sendo 9 mm, depende muito da localização do aneurisma. Faz diferença um aneurisma de 9 mm em uma artéria de 3 mm, e uma artéria de 20 mm.
Sugiro que marque uma consulta para um cirurgião vascular para que possa ser traçada a melhor estratégia para você.

A pergunta a ser respondida aqui é: o risco de ter alguma complicação na cirurgia é maior ou menor que a chance do aneurisma romper? Indicar uma cirurgia onde o risco da cirurgia é maior que o risco da doença, estamos sendo pior que a doença em si.

A questão é conseguir esses números de forma precisa, para tomar a melhor decisão. E como já se falou, a consulta com um especialista é essencial para isso.

O que tem que se deixar claro é que medicina não é uma ciência precisa, e trabalha-se com probabilidades. Um aneurisma com 1% de chance de romper pode romper! E mesmo uma cirurgia com risco de 1% pode não ter um final feliz. Por isso, seja qual decisão ser tomada, deve ser junto com toda a família, e de forma consciente.

Não são medicações bem diferentes com finalidades diferentes. Se seu médico receitou as duas medicações, recomendo que siga à risca.

Os aneurismas renais são raros, e por isso a indicação do tratamento ainda é controversa. O que se usa de uma forma geral é indicar o tratamento cirúrgico através de embolização dos aneurismas acima de 2 cm. Então no seu caso, o melhor seria o tratamento clínico, com acompanhamento do aneurisma. Recomendo fazer esse acompanhamento com um cirurgião vascular.

Não, apenas placas que causam obstrução acima de 50% provocam alteração no fluxo sanguíneo. Mesmo assim é importante o acompanhamento médico e o controle das doenças que causam essas placas, como a hipertensão arterial, o diabetes, e a alta concentração de gordura no sangue (colesterol e triglicerídeos). Recomendo que faça o acompanhamento disso com seu angiologista ou cirurgião vascular para o controle da doença.

Essa região do cerebelo geralmente não causa alterações na memória recente, que está em outra área cerebral. Pode ser apenas coincidência a questão da memória. E mesmo se tiver relação com seu AVC, agradeça todo dia: os acidentes vasculares que acometem o cerebelo geralmente também afetam o tronco cerebral, e as sequelas são muito graves, quando não são fatais. Uma perda leve da memória recente como sequela de um AVC cerebelar é como ganhar na loteria.
Quanto ao retorno a vida normal, é impossível dizer. Depende de uma quantidade absurda de fatores, e mesmo assim o cérebro humano é sempre uma ingógnita. Faça o acompanhamento com seu médico e exames periódicos que a chance de recuperar passa a ser maior.

Ateromatose nada mais é do que gordura nas artérias. Após 50 anos é comum ter graus diferentes de ateromatosas, isso não chega a ser nada preocupante. Entretanto, a ateromatose quando não tratada de forma adequada, pode crescer e entupir as artérias. Estenose é um estreitamento de uma artéria causada pela gordura. Em suma, nada para se preocupar. Mas sugiro procurar um médico especialista para controlar as doenças que formam essas placas de gordura, tais como a hipertensão arterial, altas taxas de colesterol e triglicerídeo, além de hábitos de vida viciosos como sedentarismo e tabagismo.

Apesar de ser muito prevalente no diabetes, outras doenças neuro-musculares podem causar o pé Charcot. Por isso sempre se indica o exame clínico por um médico especialista, para se ter um diagnóstico preciso e uma tratamento individualizado.

A princípio somente tratamento clínico, com controle do diabetes, pressão arterial, colesterol e triglicerídeos do sangue. Mas tem alguns cuidados ai. Esse diagnóstico veio da onde? Foi um duplex scan, angiotomografia computadorizada ou arteriografia? É confiável? Há sintomas neurológicos associados? Como está a outra carótida? E as vertebrais? Para uma definição precisa do melhor tratamento e acompanhamento, sugiro marcar uma consulta com um cirurgião vascular.