Perguntas do paciente (118)

O endocrinologista é especializado principalmente em doenças hormonais, como alterações da tireoide, diabetes, hipófise, adrenais e distúrbios hormonais. O nutrólogo atua na prevenção e no tratamento de problemas relacionados à nutrição, metabolismo, obesidade, deficiências nutricionais, composição corporal e performance. Há bastante sobreposição entre as duas áreas, e a escolha depende do objetivo de cada paciente. Fico à disposição, caso queira marcar consulta!

Nenhum dos dois é automaticamente superior. A low carb pode facilitar o controle da fome e da glicemia em algumas pessoas, enquanto o jejum intermitente pode ajudar quem prefere concentrar as refeições em determinados horários. O melhor método é aquele que gera déficit calórico, preserva massa muscular e consegue ser mantido sem sofrimento. Em consulta, conseguimos escolher a estratégia mais adequada ao seu perfil.

Podem, especialmente em alterações da tireoide, perimenopausa, menopausa e outras condições hormonais. Entretanto, ansiedade e insônia também podem estar relacionadas ao estresse, medicamentos, cafeína, apneia do sono e transtornos emocionais. Nem tudo é culpa dos hormônios, embora eles sejam acusados de praticamente todos os "crimes" da humanidade. Vale fazer uma avaliação completa antes de iniciar qualquer reposição e sigo à disposição para tal!

Os sinais mais comuns são cansaço, fraqueza, palidez, falta de ar aos esforços, palpitações, dor de cabeça, queda de cabelo, unhas frágeis e dificuldade de concentração. Algumas pessoas também apresentam vontade de comer gelo ou outras substâncias não alimentares. O diagnóstico deve ser confirmado com hemograma, ferritina e outros exames do metabolismo do ferro. Estou à disposição para avaliar!

A hidratação é importante, mas água sozinha nem sempre resolve. Prisão de ventre também pode estar relacionada à baixa ingestão de fibras, sedentarismo, alterações da tireoide, medicamentos, intestino irritável, dificuldade de relaxamento da musculatura pélvica ou hábito de segurar a vontade de evacuar. Podemos investigar a causa em consulta, fico à disposição!

Nos estudos comparativos, a tirzepatida proporcionou, em média, uma perda de peso maior que a semaglutida nas doses utilizadas para obesidade. Isso não significa que ela será necessariamente a melhor escolha para todas as pessoas. Tolerância, doenças associadas, contraindicações, disponibilidade e resposta individual também precisam ser consideradas. A escolha deve ser feita com acompanhamento médico e sigo à disposição para tal!

A semaglutida pode gerar uma perda de peso significativa, mas o efeito costuma acontecer progressivamente ao longo dos meses, conforme a dose é aumentada. Não é uma solução instantânea e funciona melhor quando acompanhada de alimentação adequada, exercícios e preservação da massa muscular. Emagrecer rápido demais nem sempre é vantagem, especialmente quando parte do peso perdido é músculo. O acompanhamento médico torna o processo mais seguro e sustentável. Sigo à disposição caso deseje agendar!

Não existe um pacote de vitaminas obrigatório para toda mulher na menopausa. Vitamina D, cálcio, B12, magnésio e outros nutrientes podem ser importantes, mas a necessidade depende da alimentação, dos sintomas, dos medicamentos e dos exames. Multivitamínicos podem ajudar a cobrir pequenas lacunas, mas não corrigem todas as deficiências e não substituem uma boa alimentação. Fico à disposição para avaliar quais nutrientes realmente precisam ser repostos.

Após os 40, pode ocorrer redução da massa muscular e do gasto energético, além de mudanças no sono, rotina, atividade física e hormônios. Também é comum subestimar pequenas calorias consumidas ao longo do dia, mesmo com refeições aparentemente pequenas. Alterações da tireoide, menopausa e alguns medicamentos também podem contribuir. Vale fazer uma avaliação da composição corporal, alimentação e metabolismo para identificar o que está acontecendo. Sigo à disposição para tal.

Dieta é o conjunto de alimentos consumidos habitualmente por uma pessoa, podendo ser saudável ou não. Já a palavra “regime” costuma ser usada para descrever uma alimentação temporária e mais restritiva, geralmente com objetivo de emagrecer. Para resultados duradouros, o ideal é construir uma dieta que possa fazer parte da rotina, em vez de viver entrando e saindo de regimes. Posso ajudar a organizar uma estratégia mais sustentável, caso deseje agendar uma consulta.

A alimentação não substitui o tratamento do lúpus, mas pode ajudar no controle do peso, da inflamação e do risco cardiovascular. Uma dieta semelhante à mediterrânea, com verduras, frutas, leguminosas, azeite, peixes e alimentos pouco processados, costuma ser uma boa base. Dependendo do comprometimento renal, do uso de corticoides e de outros medicamentos, também pode ser necessário ajustar proteínas, sódio, cálcio e vitamina D. O plano deve ser individualizado e integrado ao acompanhamento com o reumatologista.

Geralmente, o melhor é tomar junto de uma refeição, como o café da manhã ou almoço, para diminuir náuseas e melhorar a absorção das vitaminas lipossolúveis. Se o produto tiver ferro, pode ser necessário afastá-lo de café, chá, cálcio e alguns medicamentos. Não existe um horário mágico: a composição do suplemento e o restante do tratamento é que definem a melhor forma de uso.

A vitamina K2 não precisa ser associada obrigatoriamente à vitamina D em todas as pessoas, mas há recomendação em algumas. Com cálcio normal e vitamina D em 53 ng/mL, não há motivo automático para iniciar K2 apenas pelo receio de calcificação. O mais importante é revisar a necessidade da dose atual e acompanhar cálcio, função renal e, dependendo do caso, PTH e cálcio urinário. Se sua vitamina D realmente fica extremamente baixa sem suplementação, também vale investigar absorção, alimentação e outros fatores. Sigo à disposição para avaliação do seu caso.

O fato de ser natural não significa que seja sempre seguro. Suplementos podem interagir com medicamentos, alterar pressão, coagulação, fígado e rins, além de apresentarem doses ou qualidade diferentes entre as marcas. A coenzima Q10 costuma ser bem tolerada, mas ainda precisa ter indicação e dose definidas. Já produtos como óleo de abacate ozonizado possuem evidências mais limitadas para uso oral contínuo. Fico à disposição para revisar os produtos e verificar se realmente há benefício.

É possível, mas a diarreia também pode estar relacionada à quantidade utilizada, adoçantes, espessantes, outros ingredientes ou até à própria concentração do produto. Alergia à proteína do leite é diferente de intolerância à lactose e pode ocorrer mesmo em produtos zero lactose. Quando há alergia verdadeira, outros sintomas como urticária, inchaço, coceira ou falta de ar podem aparecer. Suspenda o produto até esclarecer a causa e procure atendimento imediato se houver sintomas respiratórios. Podemos avaliar alternativas de proteína em consulta.

Alguns suplementos podem ser utilizados continuamente quando a causa da deficiência permanece. No caso da vitamina D, o nível pode voltar a cair após a suspensão se houver pouca exposição solar, baixa ingestão alimentar, obesidade, alterações de absorção ou uso de determinados medicamentos. Depois de corrigir a deficiência, costuma-se utilizar uma dose de manutenção, acompanhada por exames periódicos. O importante é não manter qualquer suplemento indefinidamente sem revisar a dose e a necessidade. Sigo à disposição para realizarmos essa suplementação da forma correta!

Pode haver riscos, principalmente com doses elevadas, produtos de procedência duvidosa ou em pessoas com doenças renais, hepáticas ou uso de medicamentos. Alguns aminoácidos podem provocar náuseas, diarreia, dor de cabeça ou desequilíbrio na ingestão de outros nutrientes. Para quem já consome proteína suficiente, suplementos como BCAA muitas vezes acrescentam pouco resultado. Uma avaliação alimentar ajuda a identificar se existe realmente necessidade. Sigo à disposição para avaliação dos suplementos corretos para o seu caso.

A ausência de exames não significa necessariamente que a prescrição esteja errada, pois eles não são obrigatórios em todos os casos. Porém, antes de iniciar, é importante avaliar pressão arterial, outros medicamentos, histórico de convulsão, transtornos alimentares, glaucoma, pedras nos rins, gestação e doenças renais ou hepáticas. O topiramato também pode alterar o bicarbonato sanguíneo e causar efeitos cognitivos, enquanto a bupropiona pode aumentar o risco de convulsão em algumas situações. Essa associação para emagrecimento é considerada off-label e deve ser bem explicada e acompanhada. Caso ainda esteja insegura, converse novamente com a médica ou procure uma segunda avaliação antes de começar. Sigo à disposição caso queira agendar!

Se o déficit de 600 calorias estiver realmente acontecendo de forma contínua, não seria esperado haver ganho real de gordura. A adaptação metabólica pode reduzir o gasto energético e diminuir o déficit, mas não faz o organismo produzir gordura enquanto permanece em balanço energético negativo. Mesmo seguindo os protocolos, bioimpedância e adipometria possuem margem de erro e podem ser influenciadas por hidratação, retenção, glicogênio, técnica e equações utilizadas. Também vale revisar a ingestão real, o gasto estimado, a redução involuntária da atividade diária e a evolução da circunferência abdominal. Alterações hormonais podem dificultar o processo, mas não costumam ser a primeira explicação. Uma avaliação detalhada pode esclarecer o que realmente mudou. Sigo à disposição pra tal!

Uma alimentação equilibrada, rica em vegetais, proteínas, azeite, frutas e alimentos pouco processados pode ajudar no controle inflamatório, mas não substitui o tratamento médico. Já a hipervigilância somática costuma envolver ansiedade e atenção excessiva às sensações corporais, podendo precisar também de acompanhamento psicológico ou psiquiátrico. Para o acompanhamento nutrológico eu sigo à sua disposição!