Perguntas do paciente (149)

Normal no sentido de que uma vez operado, terá que operar de novo, não.
É possível que ocorra novo descolamento após uma cirurgia de retina e isto é inerente ao procedimento( o que ocorre na maioria das vezes) e não significa falha na primeira cirurgia. Existem fatores predisponentes como: da própria retina(ruptura gigante, tempo de descolamento, saude da retina, tamanho do descolamento...) do próprio paciente(obediência, repouso,uso correto das medicações,esforços, coçar e traumatizar o olho, não comparecer às revisões...) do própriocirurgião(experiência,equipamentos,escolha da técnica,uso ou não de gás ou óleo de silicone, cerclagem, endolaser...). Quando concordamos em nos submeter à uma cirurgia, concordamos com os riscos calculados e inerentes.( o mesmo quando voamos,atravessamos uma rua,dirigimos,praticamos esportes...)

Se o nervo óptico estiver em boas condições, sem danos às fibras nervosas, o prognóstico é favorável para uma boa visão, considerando que o transplante não seja rejeitado pelo sistema imunológico da criança.
Se o quadro for bilateral, a cirurgia antiglaucomatosa(goniotomia ou trabeculectomia) deverá ser feita e o eventual dano à córnea, ocasionado pela própria doença glaucomatosa, poderá causar a perda da transparência da córnea, razão para se fazer o transplante e permitir que a luz alcance o fundo de olho(retina).
Se for unilateral, mais raro, o prognóstico em termos de visão é melhor, por conta do olho não acometido, mas a cirurgia também deverá ser feita no olho glaucomatoso.
Esta condição não é culpa dos pais, acontece e tem tratamento. Ele terá boa visão.

A dificuldade em manter a visão focada em algum ponto, dando a impressão de que a pessoa não está olhando para mim enquanto converso com ela e a dificuldade em mover os olhos voluntariamente, podem ser a diferença que afasta o diagnóstico de Parkinson, além do fato de que os Parkinsonianos não conseguem se virar(inclinar) para trás ao passo que quem sofre de PSP pode se encurvar para trás. Fica difícil olhar para baixo, controlar os movimentos oculares, os olhos fecham e piscam involuntariamente, às vezes não abrem. A cegueira total não ocorre, mas a visão borrada e fora de foco sim, além do desinteresse, choro e riso sem motivo justo. As lesões da PSP e do P se localizam no tronco cerebral, substância nigra, daí a co-existência de PSP e P, talvez sejam manifestações da mesma doença.
Paciência e melhoras.

O nervo óptico é constituído por milhões de fibras nervosas que conectam os estímulos luminosos captados pela retina ( no olho ), os quais são transformados em impulsos elétricos e conduzidos ao cérebro ( pelo nervo óptico ) para que tenhamos uma sensação chamada visão. Há no nervo óptico, uma área anatômica e normal, que não tem fibras nervosas, por isso também chamada de mancha cega, que é normalmente escavada, é a escavação fisiológica, com um tamanho normal.( um pires ).Quando o nervo óptico tem por natureza, pouca nutrição, poucos vasos sanguíneos, há uma tendência com o tempo, de ocorrer morte lenta e progressiva do nervo, formando um aumento da escavação do nervo, daí o termo escavação aumentada do nervo óptico,( um prato fundo ) sugerindo sofrimento deste nervo.Se a pressão do olho aumenta, o sangue foge do nervo e a escavação aumenta(pressione sua unha, veja,o sangue foge)A pressão do olho é um fator de risco para o glaucoma.Há glaucoma com pressão normal. É perigoso sim...

Se a hipoglicemia foi severa, a ponto de provocar crise convulsiva, parada respiratória, necessidade de UTI neonatal e se teve uma duração acima de 3 minutos, podendo ter causado baixo fluxo sanguineo cerebral, podemos admitir que tenha ocorrido isquemia cerebral(cerebelo,córtex occipital) e neste caso o nistagmo pode ter sido causado pela hipoglicemia.
Há casos de nistagmo congênito primário, sem causa aparente e não relacionados a intercorrências neonatais.
Há que se pesquisar com otorrinolaringologistas, neurologistas, oftalmologistas e outros profissionais.
O nistagmo congênito essencial ou primário, não impede a pessoa de enxergar.

Blefarite não tem cura, tem controle. O controle pode ser tão bom que parece que curou. Não é uma doença e sim uma característica da pessoa, evolui em crises e tende a se cronificar. Blefaros=pálpebra ite=inflamação.
Este é um termo genérico, logo,não especifica a causa, assim, classificamos pelo que predomina(alérgica, seborreica,bacteriana) e pode estar associada a alguns problemas sistêmicos(acne, rosácea,ictiose,atopia...)e fatores de risco(ansiedade,fumo, alimentos gordurosos, condimentos, queijos, muito café e chocolate) e hábitos(maquiagem, falta de higiene específica das pálpebras e dos cílios, ar condicionado). Há vários tratamentos, o que significa que nenhum é o ideal. O tratamento inclui: Higiene dos cílios(shampoo infantil,blephagel,FrexCare) Antibióticos tópicos(colírios) e sistêmicos, lubrificantes sem conservantes, óculos de sol, paciência e exame clínico geral e oftalmológico.
Quais os remédios ? Só examinando. Volte ao seu oftalmologista e siga as orientações dele.

Existe. ( MAS )
Desde que após avaliação criteriosa, a retina esteja viável o suficiente para prover, com a devida correção óptica, uma acuidade visual útil, a qual será a visão esperada ou estimada, após o procedimento cirúrgico.
Caso a visão melhor corrigida com óculos ou lentes de contato, antes da eventual cirurgia, não seja boa, não seja satisfatória ao paciente, mesmo que não existam catarata ou glaucoma, problemas na córnea ou qualquer outra patologia exceto a miopia degenerativa, não há indicação para cirurgia.
A cirurgia em questão seria a faco-refrativa, onde se implanta um cristalino artificial, mesmo sem catarata, associada ou não a um procedimento na córnea com fentolaser ou ainda um implante, mais complexo, de uma lente entre a íris e o cristalino, ou na câmara anterior do olho.
Como o nome diz, a miopia é degenerativa, progressiva, vai piorando, com ou sem cirurgia.
A miopia é determinada pelo código genético e nenhuma cirurgia altera o código genético.

A perda ou turvação visual súbita e de certa forma por repetidas vezes e voltando ao normal após um tempo relativo, que para quem sofre é sempre longo, mesmo que por segundos, está relacionada à falta de sangue nos olhos ou na área cerebral responsável pela visão, sendo assim, pode ter causa local(nos olhos):obstrução reversível da artéria central da retina - amaurosis fugaz- por êmbolos ou oclusões reversíveis da veia central da retina ou do plexo vascular das artérias ciliares curtas, neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica ou não arterítica- as NOIAs - ou uma possível causa extra-ocular, ou seja, sistêmica:( hipotensão postural ou lipotimia;enxaqueca;hipoglicemia;exercícios;obstrução parcial das carótidas, arritmias átrio-ventriculares; uso de medicamentos ou drogas; policitemia; tabagismo, complicações do diabetes.
Isso depende de idade, estado de saúde e outros dados não informados. Pode cegar ? Pelo informado não dá para termos uma posição.
Procure seu médico.

Acredito que se refira à Doença de Graves, caracterizada por alterações oculares e tendo relação com doença da glândula tireóide, mas podendo existir e/ou evoluir independentemente da higidez da tireóide.
Quanto as alterações do humor,como quadros de agitação, mania, hipomania, irritabilidade e insônia, isto pode ocorrer em qualquer pessoa, inclusive nos que são portadores da D. de Graves. Talvez as eventuais modificações estéticas no olhar e na face, possam contribuir para alterar a auto-estima e o humor.
O tratamento da D. de Graves inclui o controle da função tireoidiana e corticoterapia injetável (pulsoterapia), além de medidas para proteger os olhos em casos de exoftalmia. O uso de imunossupressores é controverso.
Há casos de diplopia(visão dupla) devido ao espessamento e fibrose dos músculos extra-oculares, restringindo o movimento dos olhos (versões e ducções), exposição da córnea e seu ressecamento.
Ha grupos de apoio, mas como não conheço, não posso lhe indicar.

O fator hereditário é característico nesta combinação de retinose pigmentária e surdez e até surdo-mudez. A perda da audição/surdez é herdada de maneira dominante ( contribuição de Usher para o que foi descrito pela primeira vez por Von Graefe ) e é mais grave do que a perda visual ocasionada pela retinose ( perda do campo periférico e visão tubular ) que tende a reduzir sua velocidade de progressão e estabilizar-se em um determinado nível, daí a possibilidade de manter sua visão como está e não vir a ficar cega.
Os recursos ópticos de baixa visão ( visão subnormal ) podem lhe auxiliar, caso haja indicação.
Faça uso de anti-oxidantes e pigmentos como zeaxantina e luteína.
Visite seu oftalmologista regularmente.

Uma das características da retinocoroidite por provável toxoplasmose é a recidiva, já que os protozoários(toxoplasma gondii) que ficam sob a forma de cistos na retina,(guardados num ovinho e protegidos lá dentro) não são eliminados pela medicação quando do tratamento, pois este só elimina os protozoários não encistados(os que estão se reproduzindo do lado de fora do ovinho ou da casinha deles).
Quando nosso sistema imune cai ou quando o protozoário tem muita avidez(virulência), pode ocorrer uma recidiva.
Para evitar uma recidiva, mantenha-se saudável, vida regrada, sem desgastes, sem esgotamento físico-emocional, o que não garante,mas contribui para diminuir as chances de recidiva.
O tratamento(pirimetamina+sulfadiazina+ácido folínico, associado ou não à corticóides orais e com colírios cicloplégicos e antiinflamatórios) correto diminui as recidivas.
Oriente-se com o seu oftalmologista e pergunte tudo o que deseja saber.

Sua irmã nasceu com glaucoma, o que sugere um glaucoma congênito,(bilateral?) cujo tratamento é cirúrgico, ainda na infância, perto dos 4 meses de vida e não cura sozinho, comprometendo também o nervo óptico. Não foi dito se ela foi operada. Também nasceu com miopia muita alta,(acima de 6,00 dioptrias por exemplo) a qual tende a aumentar com o crescimento da criança, comprometendo também a função da retina.Chegou aos 60 anos de idade e perdeu a visão após uma crise de hipertensão ocular(foi medicada?, operada?).Já com perda da visão foi operada de catarata(qual olho?) e passou a ver 5% a mais(total 35%). Como está o outro olho?As luzes(flashes) e manchas(moscas volantes) podem ser por conta de uma alteração degenerativa de um gel que temos dentro de nossos olhos, o humor vítreo(sinérese vítrea, comum em altos míopes e também em pessoas próximas dos 60 anos), levando ao despreendimento vítreo posterior. O que pode ser feito é procurar um oftalmologista e esclarecer tudo.

É um colírio a ser evitado.
Indicado para alívio da vermelhidão, agindo como descongestionante e antisséptico leve.
Os efeitos colaterais ( sedação, sonolência, visão borrada, crise de hipertensão ocular, efeito rebote, alergias ao timerosal ) não justificam o seu benefício.
Serve para induzir o clareamento ocular e a falsa ideia de melhora.
Cuidado!

O colírio de unoprostona(Rescula), indicado para diminuir a pressão intra-ocular e hoje já quase abandonado e difícil de ser encontrado, age aumentando a permeabilidade da úvea(coróide+corpo ciliar+íris) ao humor aquoso.
Há um estudo no Japão que avaliou o aumento do fluxo sanguíneo na região macular de alguns pacientes portadores de retinose pigmentar, após um ano do uso deste colírio...mas não se pode ter certeza e nem se falar em estabilização da evolução da retinose e nem mesmo da tão almejada cura.

Acredito que este edema cistóide de mácula(ECM) não esteja relacionado ao quadro de mastocitose.
Provavelmente trata-se de pessoa do sexo masculino e como não foi informado a classificação da mastocitose, ou seja, se evoluiu para leucemia mastocítica (LMC) ou se é uma mastocitose isolada da pele.
Talvez seja a forma mais frequente, com a antiga denominação de mastocitose sistêmica indolente (MSI), a qual não altera a expectativa de vida por não interferir com fígado, sistema hematológico e linfático, logo, não tende a acometer os olhos.
Não sei sua idade, se tem co-morbidades(diabetes, vasculites), estado imunológico e tantas outras informações que faltam para tentar associar a provável causa deste ECM.
Procure o seu oftalmologista e converse com ele(a).

O fármaco Sulnil tem em sua composição o bacteriostático sulfacetamida sódica e o antibiótico cloranfenicol e está indicado para tratar infecções bacterianas oculares.
O paciente operado de catarata também pode usar este fármaco, desde que indicado por médico oftalmologista e desde que não apresente hipersensibilidade(alergia) aos componentes do medicamento.

Para afirmar, é preciso apenas de um exame oftalmológico clínico realizado por oftalmologista, (com observação do aspecto da papila do nervo óptico) o qual pode ser complementado, não obrigatoriamente, com outros exames(hoje temos vários -o que significa que nenhum deles é específico e que nenhum deles afirma qualquer coisa -e que pouco sabemos sobre o glaucoma).
Há muitos lugares no mundo sem OCT e houve época que isso não existia e os diagnósticos de glaucoma eram feitos e ainda o são. Quero dizer que os exames são ótimas opções para investigação, facilitam, concordo com o bom uso deles, mas não são mais importantes do que a avaliação médica criteriosa.
Os valores do OCT, do MD, isolados, em nada ajudam.
Fique tranquilo, esqueça isto e visite seu oftalmologista regularmente(como tem no anúncio de pasta dental)

Não há dados suficientes para iniciar um tratamento e o mais provável é que não haja doença do nervo óptico(neuropatia óptica glaucomatosa) ou doença ocular alguma. Tudo ótimo! ( o que ocorre na maioria da população ).
Se não forem feitas avaliações periódicas, como saber se há ou não uma doença em evolução, por isso foi solicitada uma avaliação anual(se fosse algo mais sério, seria de 4 em 4 meses ou até em tempo menor).
Uma orientação médica também é um tratamento, o seu tratamento foi este: orientação.
Medicar implica em efeitos colaterais, custos, modificação do curso natural da doença, interferência na sua rotina diária e até um rótulo desnecessário, com demanda emocional para muitos: "tenho glaucoma".
Seu(ua) médico(a) está correto(a). Fique com ele(a)

Se uma lente terapêutica foi indicada, provavelmente existe uma patologia na córnea, que leva à dor e sensação de areia e a visão deste olho não deve ser boa.
Se o colírio PredFort foi indicado, deve existir uma iridociclite associada ou episclerite. Talvez o colírio Atropina tenha sido prescrito também.
Voce pode sim usar o colírio PredFort(prednisolona), mas sob supervisão médica rigorosa, já que os efeitos colaterais podem causar mais danos do que benefícios.

Pode ser uma atetose pupilar ou pupila saltitante ou oscilações pupilares ou ictus pupilar, não mantendo a miose como deveria. Pode ser essencial ou primário (sem causa aparente), geralmente bilateral. Não é sinal de localização neurológica.Neurastenia/ansiedade.
Os reflexos fotomotor/consensual/convergência devem estar normais, bem como a acuidade visual.Seu colega é normal.

Raramente, podem ocorrer em situações patológicas: retinose pigmentar,paresia do III par,hemiplegia,esclerose múltipla,meningite aguda,sífilis cerebral,(na tabes dorsalis),miastenia, epilepsia,acidose
respiratória,intoxicações por barbitúricos.