Perguntas do paciente (149)

Não prejudicará a sua recuperação. O maleato de timolol colírio, contribui para a redução da pressão intra-ocular e geralmente recomendamos uma gota de 12/12 horas, sempre que este efeito seja desejado, tanto na hipertensão ocular, no glaucoma, infecções, uveítes hipertensivas e também em pós-operatórios.
A maconha(psicotrópico cannabis marijuana) reduz a pressão intra-ocular e não a aumenta, como foi escrito na sua pergunta.Não aconselhamos o uso da maconha para redução da pressão intraocular pois não há ainda estudos sobre a dose ideal e nem autorização da Anvisa, sendo ilícita no Brasil.

Admitindo que a cirurgia transcorreu bem,mesmo assim, a recidiva da epífora(lacrimejamento) pode ser causada por aderências(sinéquias)na cavidade nasal, fechamento da abertura(osteotomia), formação de granulomas(tecido cicatricial)dentro da nova abertura, formação de uma bolsa ao lado do saco lacrimal(cisto de retenção). Se foi a dacriocistorrinostomia externa, pode ser cicatrização dentro do saco lacrimal, se foi a técnica transcanalicular a laser, sem acesso externo, pode ser abertura(osteotomia) pequena.Pode ser também estenose cicatricial(fechamento-fibrose) do canalículo.A sonda às vezes pode irritar e contribuir para a falha, mas é controverso.O tempo de permanência da sonda(3 a 6 meses)é controverso, eu retiro com 4 meses.Faça avaliação com seu oftalmologista e com um otorrinolaringologista,faça uma dacriocistorrinografia e talvez reopere.Converse com seu médico,essa cirurgia tem estes riscos.

Sim, existe.
Na dependência do tipo do glaucoma: (congênito, juvenil, primário de seio ou ângulo aberto, primário de seio ou ângulo fechado, secundário a traumas ou condições sistêmicas, facogênico, neovascular ou outros).
Na dependência da evolução: quando não há boa resposta aos colírios e medicamentos empregados, ocorrendo a progressão da lesão do nervo óptico e consequente baixa visual, ou ainda a falta de disciplina do paciente em usar os colírios ou a falta de recursos($) para comprar os caríssimos colírios.
A cirurgia, na maioria dos casos, tem por finalidade aumentar a drenagem do humor aquoso e com isso abaixar a pressão intra-ocular e preservar a visão por mais tempo, transformando lebre em tartaruga, já que o glaucoma não tem cura. A cirurgia tem em média, um índice de sucesso de 60%, se fosse entre 90 e 100% todos seriam operados de glaucoma (como na catarata) e usaríamos menos colírios. Seu médico decidirá o que fazer e quando. Sucesso!

A melhor visão seria a do seu olho esquerdo, seu olho dominante e o direito contribuiria com a visão periférica e com pouca visão de detalhes. Pelo tempo, já ocorreu adaptação à esta condição e não há visão dupla(diplopia), de tal forma que não há impedimento para as atividades cotidianas, podendo inclusive dirigir. A visão de profundidade, (terceira dimensão ou estereopsia) pode estar comprometida em parte, bem menos do que ocorre quando uma pessoa perde repentinamente a visão de um dos olhos, ao contrário do seu caso. O estrabismo deve ser esotrópico(desvio para a linha média do corpo, no caso, em direção ao seu nariz) e pode ser operado para fins estéticos, não recuperando a visão. Legalmente é um monocular bem adaptado, apto para a maioria das profissões e apto para a condução de veículos amadores. Pode pleitear a compra de veículos sem o IPI e benefícios em concursos públicos.Dependendo da situação, pode ser considerado deficiente visual, mas não seria aposentado por invalidez.

Sim, é verdade.Admitindo que você tenha o olho esquerdo e que este olho tenha mantido a mesma refração(grau), temos que a visão dos dois olhos ao mesmo tempo(visão binocular) lhe é satisfatória, logo, não há necessidade real de mudança dos óculos, não haverá prejuízos à sua visão nem aos seus olhos. O fato de não corrigir tudo agora, não implica em piora ou aumento na refração, já que os óculos não evitam mudanças, não interferem no comportamento do "grau", pois não atuam sobre o código genético(o qual determina nossa ametropia=erro de refração=grau dos óculos). Alguém que tenha hoje 17 anos de idade, 5 graus de miopia e use óculos desde os 3 anos de idade, teria hoje os mesmos 5 graus se nunca tivesse usado óculos. Então para quê usamos os óculos? Para convivermos melhor com nosso erro de refração, dentro das exigências do cotidiano, mas não para curá-lo. Por outro lado, vendo por outro ângulo, alguém poderia pensar: Meu grau só mudou 0,5 em um dos olhos, trocar pra quê...esse médico!

O humor vítreo, em sua parte posterior, sofre um processo natural de liquefação e pode se tornar móvel, soltando-se da retina posterior, onde ficou virtualmente encostado por toda vida.O movimento do vítreo é reconhecido e projeta sombras e pontos em nosso campo visual, as moscas volantes, que fogem, pois estão dentro de nossos olhos e por isso voltam. Quando a tração é mais forte, ocorrem os flashes e relâmpagos. Esse processo é auto-limitado e nos acostumamos (demora às vezes), é como estarmos de relógio e não percebermos. Não reverte com alimentos, remédios, suplementos, é natural e fisiológico. Não é cirúrgico, o vítreo é necessário ao olho, dando-lhe forma,nutrição, participando da refração, hidratação, controle térmico e pressórico. Em situações patológicas, tudo muda. Na miopia elevada, em doenças auto-imunes, infecções, traumas e hemorragias o vítreo pode ser comprometido, mas do contrário, conviva e viva feliz!

Bem, você falou em colírios(gotas para os olhos) e remédios(comprimidos orais), logo, suponho que seja um tratamento para uveíte por provável toxoplasmose(comum no Brasil), e que afeta mais o olho esquerdo. Sua uveíte pode ter outras causas e os exames são vários, inclusive os de sangue. As uveítes bilaterais existem e ocorrem mais em pacientes imunodeprimidos e/ou com doenças auto-imunes(Behçet, artrite reumatóide,sarcoidose, Vogt-Koyanagi-Harada, Doença de Chron, retocolite ulcerativa, Doença de Reiter e outras). Os colírios e remédios são necessários, mesmo que pareçam não adiantar, pois a uveíte pode demorar a melhorar e pode deixar sequelas, como visão baixa, turva, pior do que era antes... Ocluir o olho com uveite(colocar tampão) pode dar um conforto para a fotofobia, caso tenha, mas em nada adianta, tanto para evitar o acometimento do olho adelfo, como para melhorar o olho afetado. Mantenha o tratamento, compareça às revisões e esclareça suas dúvidas com o seu oftalmologista

Hiper:(grande,além,a mais, super) metro:(medida, tamanho) opia (olhar,visão). Hipermetropia:quando o foco da imagem (a visão) que entra nos nossos olhos, ocorre além da medida do olho, além da retina. Quando o globo ocular é menor do que deveria ser, por exemplo, se o olho for menor em 01 mm, teremos +3.00 esf. de hipermetropia nos óculos. A hipermetropia pode ser: total, manifesta e latente. Será adquirida quando causada por fatores que até então não existiam e devem ser investigados, como: diabetes(alterando a forma do cristalino), acúmulo de líquido sob a mácula(edemas de mácula, central serosa, neovasos) tumores(deslocando para frente o pólo posterior do olho), mudança do raio de curvatura da córnea(cirurgia da miopia), traumas( o cristalino se desloca para trás), afacia(ausência do cristalino), induzida por drogas que paralisam a acomodação(cicloplégicos, beladona). A hipermetropia adquirida tende a desaparecer quando o que a causou for eliminado.

Há quanto tempo foi realizada a cirurgia? Se for recente(até 30 dias) a visão dupla pode ser atenuada com exercícios ortópticos, também dependente da idade do paciente(melhores resultados em crianças) ou ainda com lentes prismáticas, desde que o desvio seja menor do que
10 dioptrias. Aguardar pela recuperação por cerca de 08 a 10 semanas. Se a cirurgia é antiga, mais do que 01 ano, pode-se atenuar com lentes prismáticas nos óculos ou até com uma reoperação.O fato de reoperar, se necessário, não significa que a primeira cirurgia foi errada ou mal feita, pois entram em jogo conexões cerebrais ou sensoriais comandadas pelo cérebro e não pelos músculos oculares, onde atuamos na cirurgia. Ocluir um dos olhos resolve(paliativo) os sintomas de náuseas, confusão visual, cefaleia e outros, pois uma das imagens é eliminada, não ocorrendo assim, a duplicidade. Siga as orientações do seu médico oftalmologista.

Admitindo uma cirurgia de estrabismo bilateral sob anestesia geral e tendo transcorrido bem, espera-se uma recuperação anestésica dentro de umas quatro horas e já em casa, uns dois dias para visita pós-operatória, retirada do curativo, ouvir as orientações do cirurgião e iniciar os colírios e outras eventuais medicações. Como os olhos podem ficar avermelhados e talvez irritados com algum ponto(sutura), é normal que não haja ânimo para os esportes, porém é válido usar computadores, ver TV e sair de casa, usando óculos escuros ou de grau, a critério. Aconselho aos meus pacientes a voltar para os esportes, inclusive piscina e academia, a partir de 10 dias após a cirurgia. Dê a você a chance de uma boa recuperação, tudo a seu tempo.

A princípio não. Os critérios de avaliação do concurso para policial, em seu edital, devem trazer os pré-requisitos necessários ao candidato, inclusive sua condição visual, acuidade visual exigida, percepção das cores e talvez sejam diferentes para a função pretendida: serviços burocráticos ou enfrentamento urbano.
O estrabismo, quando não tratado em tempo hábil, pode causar uma diferença entre a qualidade da visão de um olho para o outro(ambliopia) e pode levar à perda da visão de profundidade(estereopsia ou 3D), além do aspecto estético, caso seja um estrabismo manifesto(todo mundo percebe).
Se apesar do estrabismo, sua condição visual atende à necessária para esta profissão, siga em frente. O que impediria seria a função visual exigida em edital e não a estética.

Sugiro procurar a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis ou a Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Santa Catarina.
A relação dos Hospitais que realizaram(no passado) a dacriocistorrinostomia através do SUS, deve estar à disposição.
Boa Sorte!

Na maioria das vezes, não há necessidade de repouso, a anestesia é local e você será liberada(o) logo após, semelhante a uma ida regular ao dentista. Recomendamos evitar exposição solar, usar óculos escuros, uma pomada antibiótica e voltar para revisão. Remover pontos, se houve uma sutura.
Os hidrocistomas ou Cistos de Moll, são benignos, mais comuns na pálpebra inferior e nas mulheres. Ocorrem por obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas de Moll, podendo formar pequenos colares, uns cistos maiores do que outros. O que tem dentro dos cistos? Suor.

Não se preocupe, está tudo bem. Em 5 anos ele se mantém estável. De fato, não é possível dar um diagnóstico de certeza apenas com esses poucos e insuficientes dados de campo visual. Temos que conhecer ou saber muito mais sobre ele e sua história,bem como outros dados específicos ao tema. O tal MD=mean deviation, é um dos 4 índices globais que ajudam a interpretar o exame e dá a ideia do grau de sensibilidade geral da retina ao estímulo luminoso(luz). Sozinho, não vale nada. Passar de 3.0 para 1.6 não significa, aqui, uma diminuição ou piora e sim uma variação dentro de um intervalo. Qual o sinal gráfico antes do MD (+) ou (-)?Se estava em -3.0 DB e foi para +1.6 DB, ou sempre foi (-) ou sempre foi (+). Uma piora seria de -3.0 DB para -17.00 DB (aqui houve uma diminuição). Qual a idade dele? Pode ser um exame não confiável por pouca colaboração ou fadiga do paciente durante o exame. Sua preocupação é natural e lógica, falta explicação. Procure o médico dele, a melhor pessoa para isso.

O uso do Dramin(dimenidrinato-anti-histamínico) não causará perda de visão. O glaucoma deve ser acompanhado e tratado e este sim, pode causar cegueira. Você não irá perder sua visão.
O glaucoma não tem cura e o que fazemos é transformar "a lebre em tartaruga", diminuindo ao máximo a velocidade de progressão, a qual depende de vários fatores, inclusive da disciplina do paciente em seguir o tratamento. A associação de Dramin (que pode aumentar a pressão do olho se houver ângulo estreito) com colírio tartarato de brimonidina(alfa-agonista) é que pode causar transtornos como: sonolência, hipotensão arterial, intolerância ao álcool, dificuldade de concentração, redução dos reflexos ao dirigir, aumentar os efeitos dos sedativos, piorar a asma, causar retenção urinária... Observe suas reações aos medicamentos citados e converse com seus médicos a respeito.

Sim, faça isto. Ele poderá lhe examinar e dizer o que está lhe incomodando. Depois, compareça daqui a 2 meses para a sua visita de retorno. A tal membrana que fica arranhando como um cisco, pode ser um cisco mesmo, um ponto, uma dobra, um acúmulo de muco, um dellen (pequena mossa ou depressão), só vendo pra saber.Sucesso!

Não se preocupe, nada vai acontecer com o ângulo da sua câmara anterior, ele vai continuar aberto e não ocorrerá glaucoma por conta do escitalopram. Como disse, já usa o fármaco há algum tempo e nada aconteceu. O medicamento em si, não vai transformar um ângulo anatomicamente aberto em um fechado. Então, qual o motivo da preocupação? R: Quando uma pessoa já tem o seio camerular estreito(ângulo estreito) e faz uso de algum medicamento que possa dilatar a pupila(midríase), esta dilatação da pupila, faz com que a íris(colorido do olho) se "dobre" e se amontoe sobre o seio, diminuindo-o mais ainda (como quando abrimos uma cortina, esta se acumula sobre si mesma no canto da parede), obstruindo assim o fluxo do humor aquoso para o seio, por onde é escoado, logo, fica retido dentro do olho e a pressão interna pode aumentar, causando uma hipertensão ocular aguda(crise aguda de hipertensão ocular, antigo glaucoma agudo). Como o seu ângulo é aberto, não se preocupe. Vá em frente!

Fórnix, fórnice ou fundo de saco conjuntival é o nome dado para a dobra da conjuntiva bulbar para a conjuntiva palpebral ou tarsal e vice-versa. Melhor dizendo, quando se abaixa a pálpebra, por exemplo, aquele vermelhinho brilhoso que aparece por dentro da pálpebra, segue até lá embaixo e volta, se rebate e vai cobrir o branco do olho, lá no fundo está o fórnice conjuntival. A reconstituição do fórnice é a cirurgia que conserta o fórnice, quando ocorre traumatismo, plástica de pálpebra, entrópio, ectrópio, simbléfaro, pterígio recidivado, tumores, cistos, cicatrizes ou outra situação que a mereça. Pode ser feita com anestesia local.

A cirurgia transcorreu bem? Como estava a visão na sexta? A bolha que apareceu, estava dentro do olho ou sobre o branco do olho? A bolha foi embora e a "película seca", estava sobre a pupila? Ele está usando medicação pós-operatória? Tem dor?
A bolha pode ser ar, colocado propositalmente pelo cirurgião como parte de sua técnica e ela some dias depois, mas existiria desde o primeiro dia. A "película seca" pode ser uma membrana irido-cristalineana reacional, sobre a área da pupila, o que faz a visão ficar turva e melhora com medicação adequada.
O melhor a fazer é voltar ao oftalmologista para uma revisão. Não parece ser algo grave, mas merece atenção.

Admitindo que os "caroços" estejam localizados na pálpebra, sejam indolores à palpação, estejam com a mesma coloração da pele, sem vermelhidão e sejam um pouco móveis e endurecidos, podem ser calázios(granulomas não caseosos das glândulas de Meibomius), nada sério e não prejudicam a visão, exceto se forem grandes ao ponto de obstruir a pupila, o que é raro. Compressas mornas e massagens, além de tempo e paciência, podem ajudar. Se fosse em um adulto, poderiam ser operados. Se são avermelhados e doloridos, acrescentamos pomada com antibiótico à noite, com a criança dormindo.(pingar colírios nesta idade é uma batalha, a criança não deixa) e higiene palpebral com cotonetes, gaze ou algodão e sabonete neutro.
Uma condição bem mais rara, muito mais rara mesmo, relacionada a caroço na pálpebra, em crianças, seria um neuroma e o Pediatra pode avaliar, inclusive se há manchas cor de café-com-leite pelo corpo, relacionadas à facomatose(von Recklinghausen). Não melhorando, vá ao oftalmologista.