Perguntas do paciente (783)

Uma ferritina de **79,5 ng/mL não indica, isoladamente, falta de ferro**. A ferritina é um marcador dos estoques de ferro, mas deve ser interpretada junto com hemograma, hemoglobina, ferro, saturação de transferrina e, quando necessário, marcadores de inflamação.

Por isso, não é possível dizer apenas pela ferritina se o **Ferronil 3 vezes ao dia** é realmente necessário. Pode haver uma indicação específica, como anemia ou alteração de outros exames, que levou sua médica a prescrevê-lo. Eu não recomendaria suspender ou modificar a dose sem conversar com ela.

Já a **vitamina B12 de 277** está em uma faixa considerada limítrofe em algumas referências. Nessa situação, dependendo dos sintomas e do contexto, o médico pode considerar outros exames, como o **ácido metilmalônico**, ou simplesmente fazer reposição de B12.

Se você tiver o **hemograma, ferro, saturação de transferrina e vitamina B12 completos**, eles ajudam bastante a entender por que o ferro foi prescrito.

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Sua preocupação é válida. O cetoprofeno é um anti-inflamatório e pode desencadear broncoespasmo em algumas pessoas com asma, principalmente se já tiveram falta de ar ou reação após usar aspirina ou outros anti-inflamatórios, como ibuprofeno.

Ter “bronquite” não significa necessariamente que você não possa usar o medicamento, mas, antes de iniciar, **eu confirmaria a prescrição com o médico**, informando esse histórico e se já teve alguma reação ao ibuprofeno.

Como você está com um **abscesso dolorido**, também é importante avaliar se há necessidade de drenagem ou outro tratamento, pois o anti-inflamatório apenas controla a dor e a inflamação.

Se após tomar o cetoprofeno surgir falta de ar, chiado, inchaço no rosto/língua ou dificuldade para respirar, procure atendimento imediatamente.

Pelo seu histórico, eu começaria pelo **dermatologista**. A dermatite atópica pode se tornar mais extensa ou mais difícil de controlar ao longo do tempo, e o dermatologista é o especialista que acompanha o diagnóstico, avalia a gravidade e ajusta o tratamento.

Como você relata **piora progressiva e aparecimento de lesões em várias regiões**, é importante reavaliar o quadro e verificar se realmente se trata apenas de dermatite atópica ou se existe alguma outra condição associada.

O **alergista também pode ser útil**, principalmente pela presença da rinite alérgica, mas nem toda dermatite atópica é causada por uma alergia específica e nem sempre são necessários testes de alergia.

Portanto, neste momento, eu procuraria primeiro um **dermatologista**. Se houver indicação, ele poderá trabalhar em conjunto com o alergista.

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Olá.

De forma geral, tosse persistente leve, secreção nasal ou expectoração discreta, sem febre e sem sinais de doença aguda importante, não costumam ser contraindicações para a vacinação contra a gripe.

Após uma infecção respiratória, algumas pessoas podem permanecer por semanas com tosse residual ou sintomas relacionados a alergias respiratórias, sem que isso impeça a aplicação da vacina. Na maioria dos casos, não é necessário aguardar o desaparecimento completo desses sintomas para se vacinar.

Por outro lado, quando a pessoa apresenta febre, quadro infeccioso agudo moderado ou grave, ou está clinicamente indisposta, pode ser recomendado adiar a vacinação até a melhora do quadro.

Como cada situação possui particularidades, caso existam dúvidas sobre a causa dos sintomas ou sobre o estado de saúde atual, vale a pena uma avaliação médica antes da vacinação.

Espero ter ajudado.

Referências
Sociedade Brasileira de Imunizações – Recomendações para vacinação em situações especiais.
Centers for Disease Control and Prevention – General Best Practice Guidelines for Immunization.
Ministério da Saúde – Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação.
World Health Organization – Influenza Vaccination Guidance.

Olá.

A interrupção da menstruação após um episódio de relação sexual ou após o uso de medicamentos pode ter diversas explicações e, isoladamente, não permite saber se há risco de gravidez ou se já é o momento adequado para iniciar um método contraceptivo injetável.

Em geral, a injeção anticoncepcional pode ser iniciada em diferentes momentos do ciclo menstrual, mas a necessidade de proteção adicional e a melhor data para aplicação dependem da sua situação específica, incluindo a data da relação, se houve uso de preservativo e a possibilidade de gravidez.

Por isso, o mais adequado é realizar uma avaliação médica ou com seu ginecologista para receber orientação individualizada. Se houve relação desprotegida recentemente, pode ser importante discutir também a necessidade de contracepção de emergência, dependendo do tempo transcorrido.

Espero ter ajudado.

Referências
World Health Organization – Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use.
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia – Recomendações sobre planejamento reprodutivo e contracepção.
Centers for Disease Control and Prevention – U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use.

Bom dia! A **sonolência e a tontura podem acontecer com a fenitoína**, principalmente no início do tratamento ou quando há aumento da dose. Em muitas pessoas, esses efeitos diminuem conforme o organismo se adapta ao medicamento, mas o tempo varia de pessoa para pessoa.

Se a sonolência ou a tontura estiverem **intensas, persistentes ou atrapalhando suas atividades**, é importante conversar com o médico, pois pode ser necessário avaliar a dose e, em alguns casos, verificar a concentração da fenitoína no sangue. Não suspenda o medicamento por conta própria, pois isso pode aumentar o risco de convulsões.

Enquanto estiver com esses sintomas, evite dirigir e operar máquinas.

Se houver **confusão importante, dificuldade para caminhar, fala enrolada, visão muito alterada, desmaio ou sonolência a ponto de ser difícil acordar**, procure atendimento médico.

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Bom dia! A **sonolência é um efeito que pode ocorrer com a fenitoína**, principalmente no início do tratamento ou após aumento da dose. Em algumas pessoas, ela melhora à medida que o organismo se adapta, mas não existe um prazo único para isso.

Se a sonolência for **intensa, persistir ou estiver atrapalhando suas atividades**, é importante conversar com o médico que prescreveu. Pode ser necessário avaliar a dose e, em algumas situações, verificar a concentração da fenitoína no sangue.

Não suspenda a fenitoína por conta própria, pois a interrupção pode aumentar o risco de convulsões. Enquanto estiver sonolento, evite dirigir ou operar máquinas.

Se houver **confusão importante, dificuldade para caminhar, fala enrolada, alteração importante da visão ou dificuldade para despertar**, procure atendimento médico.

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Uma dose extra de **amoxicilina + clavulanato**, tomada apenas 2 horas após a dose anterior, geralmente **não causa problemas graves**, mas pode aumentar a chance de efeitos como enjoo, dor abdominal, vômitos ou diarreia.

Como ela tomou às 20h e novamente às 22h, **não dê outra dose agora**. O ideal é confirmar com o médico ou farmacêutico como ajustar o próximo horário, para evitar doses muito próximas novamente. Não é recomendado simplesmente dobrar ou compensar doses por conta própria.

Procure atendimento se ela apresentar **vômitos persistentes, diarreia intensa, redução importante da urina, dor abdominal forte, reação alérgica, inchaço no rosto ou dificuldade para respirar**.

Se foi apenas essa dose duplicada e ela está bem, em geral não há motivo para pânico.

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Boa tarde! O **PPD pode causar uma reação local no braço**, como vermelhidão, coceira, dor ou pequeno inchaço. Um desconforto nas articulações das pernas **não é uma reação esperada ou típica do PPD**, principalmente se foi apenas um incômodo passageiro.

Se a dor ou o desconforto persistir, piorar, houver inchaço nas articulações, febre ou outros sintomas, é importante procurar avaliação médica para investigar outras possíveis causas.

O resultado negativo do PPD também deve ser interpretado de acordo com o motivo pelo qual o exame foi solicitado e seu risco de exposição à tuberculose, pois um resultado negativo não exclui completamente a infecção em algumas situações.

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O **Traumeel creme/pomada é uma preparação de uso externo e não deve ser aplicado dentro da boca ou diretamente sobre a mucosa oral**. A própria bula orienta evitar contato com mucosas e feridas abertas.

Como sua médica orientou especificamente o uso na boca, eu confirmaria **antes de aplicar** se ela quis indicar outra apresentação do Traumeel própria para uso oral/bucal, pois existem apresentações diferentes do produto.

O antibiótico deve ser usado conforme a prescrição. E, como existe um cisto no céu da boca, é importante acompanhar a evolução, pois dependendo da causa pode ser necessário tratamento odontológico ou avaliação com otorrinolaringologista/cirurgião bucomaxilofacial.

Se houver **aumento rápido do inchaço, dor intensa, pus, febre, dificuldade para engolir ou respirar**, procure atendimento rapidamente.

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Dor forte em uma perna, sem esforço físico e que permanece mesmo em repouso, **merece avaliação médica**, mesmo que não exista inchaço, vermelhidão ou calor.

Uma das possibilidades que precisa ser descartada é a **trombose venosa profunda**, que pode, em alguns casos, causar apenas dor, sem alterações visíveis na perna. Também existem outras causas musculares, nervosas, articulares ou circulatórias que podem provocar esse tipo de dor.

Como a dor é forte e surgiu sem uma causa evidente, recomendo **avaliação médica ainda hoje**, principalmente se estiver piorando. O médico poderá examinar a perna e decidir se é necessário algum exame, como ultrassom com Doppler.

Se surgir **inchaço, vermelhidão ou calor na perna**, ou principalmente **falta de ar, dor no peito, tosse com sangue, tontura ou desmaio**, procure um pronto atendimento imediatamente.

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Pelo que você descreve, é possível que tenha ocorrido apenas uma **irritação ou pequeno trauma dos tecidos do braço** relacionado à coleta e à compressão pelo elástico. Isso pode deixar sensibilidade ou rigidez por algum tempo.

Porém, como já se passaram **14 dias** e ainda existe dor ao toque e ao esforço, vale uma nova avaliação se não houver melhora progressiva. Em situações menos comuns, uma coleta de sangue pode irritar um pequeno nervo ou provocar um hematoma mais profundo, podendo causar dor ou sensação diferente no braço. Essas complicações são raras e, na maioria dos casos, evoluem para recuperação completa.

Como você já foi examinada e a circulação está normal, isso é um dado tranquilizador. Se a sensação continuar, você pode procurar um **clínico geral, ortopedista ou neurologista**, que poderá avaliar força, sensibilidade e, se necessário, solicitar um ultrassom da região ou outro exame.

Procure atendimento mais rapidamente se aparecer **fraqueza no braço ou mão, perda de sensibilidade, aumento da dor, inchaço, mudança de cor ou temperatura da mão ou dificuldade para movimentar o braço**.

Enquanto isso, evite exercícios que provoquem dor e observe se a região continua melhorando gradualmente.

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Sim, **dor de cabeça pode ocorrer com o Glifage (metformina)**, embora não seja um dos efeitos mais comuns. Ela pode aparecer principalmente no início do tratamento.

Como você percebeu que a dor começou depois de passar a tomar o medicamento à noite e está acontecendo **todas as manhãs**, vale conversar com o médico que prescreveu para avaliar se existe relação com o remédio, com a dose, com a alimentação, hidratação ou com a própria glicemia.

Não suspenda nem altere o horário do Glifage por conta própria.

Se a dor de cabeça for **muito forte ou diferente do habitual**, ou vier acompanhada de alteração da visão, vômitos persistentes, fraqueza, confusão ou desmaio, procure atendimento médico.

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Sim. Em geral, **é possível fazer relaxamento/alisamento dos cabelos durante a amamentação**, inclusive com produtos que contenham hidróxido de sódio, pois a absorção desses produtos pela pele íntegra do couro cabeludo tende a ser pequena e não é esperado que uma quantidade significativa chegue ao leite materno.

Como sua bebê tem apenas 1 mês e 15 dias, eu teria alguns cuidados: faça o procedimento em **ambiente bem ventilado**, siga corretamente o tempo indicado pelo fabricante, evite aplicar sobre o couro cabeludo machucado ou irritado e não permita que o produto entre em contato com a pele da bebê.

Você **não precisa interromper a amamentação nem descartar o leite** por causa do procedimento.

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O **ibuprofeno pode causar alguns efeitos gastrointestinais**, como azia, dor ou desconforto no estômago, náuseas, vômitos e diarreia. Também pode causar tontura, dor de cabeça e, menos frequentemente, alterações renais, aumento da pressão arterial ou reações alérgicas.

**Soluço não é um efeito colateral típico do ibuprofeno**. Se o soluço começou depois que você iniciou o medicamento, pode existir uma relação, mas também é importante considerar outras causas, principalmente irritação ou refluxo do estômago.

Evite usar ibuprofeno por períodos prolongados ou em doses maiores que as recomendadas, principalmente se tiver gastrite, úlcera, doença renal, pressão alta ou usar anticoagulantes.

Procure atendimento se apresentar **dor forte no estômago, fezes pretas, vômito com sangue, falta de ar, inchaço no rosto ou redução importante da urina**.

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O aumento da frequência cardíaca após a corrida é esperado, e ela não volta ao valor de repouso imediatamente. Porém, **permanecer em torno de 115 batimentos por minuto por cerca de 3 horas após terminar o exercício é mais prolongado do que o habitual**, principalmente se você já estiver parado e descansando.

Como você ficou alguns anos sem atividade física regular, o condicionamento ainda pode estar em adaptação. Intensidade do exercício, calor, desidratação, cafeína e falta de condicionamento também podem manter a frequência cardíaca mais elevada.

O fato de você ter feito **eletrocardiograma, ecocardiograma e Holter normais** é tranquilizador. Mesmo assim, se isso acontece repetidamente, vale uma nova avaliação com **cardiologista**, principalmente para verificar a resposta da frequência cardíaca ao esforço e a recuperação após o exercício.

Procure atendimento imediatamente se durante ou após a corrida ocorrer **dor no peito, falta de ar importante, tontura, desmaio, palpitações muito fortes ou batimentos irregulares**.

Até ser avaliada, procure aumentar a intensidade das corridas gradualmente, faça aquecimento e desaquecimento e mantenha boa hidratação.

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Sim, o **escitalopram pode estar associado a alterações de peso e do apetite**, embora isso não aconteça com todas as pessoas. O ganho de peso também pode ter outras causas, como alterações da tireoide, retenção de líquidos, mudanças hormonais ou metabólicas.

Mesmo que você esteja comendo pouco e evitando carboidratos, **não é recomendado ficar sem jantar ou restringir muito a alimentação por conta própria**. Uma alimentação muito restritiva pode trazer outros problemas e não necessariamente fará o peso diminuir.

Como o ganho de peso está acontecendo durante o tratamento, vale conversar com o **médico que prescreveu o escitalopram**. Ele pode avaliar se o medicamento está contribuindo, revisar a dose e, se necessário, investigar outras causas. Em alguns casos, pode ser útil também acompanhamento com **nutricionista ou endocrinologista**.

**Não suspenda o escitalopram por conta própria**, pois a retirada abrupta pode causar sintomas de descontinuação.

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Se o pedido de exame foi validado no posto no final de janeiro e você pretende realizá-lo somente em maio, é possível que a autorização já esteja vencida. O prazo de validade pode variar conforme o município, o laboratório e o tipo de exame.

O ideal é levar a guia ao posto ou ao laboratório onde faria a coleta para confirmarem se ela ainda está válida. Se estiver vencida, provavelmente será necessário renovar ou emitir uma nova autorização.

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Após uma biópsia no lábio, pode ocorrer inchaço, alteração da coloração e dormência na região. O amarelado pode estar relacionado ao processo de cicatrização ou a um hematoma em resolução, e a dormência pode ocorrer por irritação dos pequenos nervos locais.

Porém, se o amarelado estiver acompanhado de **secreção, pus, mau cheiro, aumento da dor, vermelhidão, inchaço progressivo ou febre**, é importante procurar o médico que realizou a biópsia para avaliar uma possível infecção.

Se a dormência persistir ou estiver piorando, também deve ser reavaliada.

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Sim. Mesmo após dois meses da mordida ou arranhadura, se houver indicação de profilaxia contra a raiva, a vacinação pode e deve ser iniciada. O Ministério da Saúde orienta que, quando indicada, a profilaxia seja realizada independentemente do tempo que passou desde a exposição.

O fato de você não ter apresentado sintomas até agora **não exclui a necessidade de avaliação**, pois o período de incubação da raiva pode ser bastante variável.

Como foi uma mordida ou arranhadura, procure **o quanto antes uma unidade de saúde que faça avaliação para profilaxia antirrábica**. A necessidade de vacina e, em algumas situações, de soro ou imunoglobulina depende do tipo de ferimento e das condições do cachorro.

Não espere o aparecimento de sintomas para procurar atendimento.

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