Perguntas do paciente (783)

Olá! Após um trauma mais forte, como uma pancada de moto, é possível que ocorram hematomas profundos e alterações no tecido local que podem demorar semanas ou até meses para regredir completamente. Em alguns casos, pode permanecer uma área endurecida, chamada de fibrose pós-traumática ou até um hematoma organizado.

No entanto, o fato de você relatar uma área endurecida, com mudança de tamanho ao longo do dia e uma região com alteração de sensibilidade (dormência), indica que é importante realizar uma avaliação presencial. Isso pode acontecer por compressão de nervos locais, inflamação residual ou outras alterações que precisam ser examinadas diretamente.

Não é possível confirmar pela internet se é algo apenas esperado da evolução do hematoma ou se há necessidade de investigação adicional, como por exemplo um ultrassom de partes moles.

Recomendo procurar avaliação médica, especialmente se houver aumento do nódulo, dor, vermelhidão progressiva, calor local ou piora da sensibilidade.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma boa recuperação.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine.
Tintinalli's Emergency Medicine.
American College of Radiology.
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.

Olá! Entendo sua dúvida — os exames para sífilis realmente podem gerar confusão quando há resultados diferentes.

De forma geral, existem dois tipos de testes:

Testes treponêmicos (como os que detectam anticorpos específicos contra a bactéria)
Testes não treponêmicos (como o VDRL), que costumam ser usados para triagem e acompanhamento

No seu caso, você relata:

Um primeiro teste com resultado “reagente”
VDRL (não treponêmico) não reagente
Teste treponêmico confirmatório não reagente

Quando o teste confirmatório treponêmico vem negativo, isso geralmente indica que não há evidência laboratorial de infecção por sífilis no momento, e o primeiro resultado pode ter sido um falso positivo ou uma reação inespecífica.

Isso pode acontecer por diferentes motivos, como outras infecções recentes, condições imunológicas, gravidez, ou até variações técnicas do exame.

Como há divergência entre os resultados, o mais indicado é levar esses exames ao médico que solicitou a investigação. Em alguns casos, pode ser necessário apenas acompanhamento ou repetição dos testes após um intervalo, dependendo da história clínica e da suspeita inicial.

Pela internet não é possível fechar diagnóstico com segurança, por isso a correlação com sintomas e avaliação médica é fundamental.

Que Deus abençoe você, trazendo paz, clareza e saúde.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Ministério da Saúde
UpToDate

Se a **Benzetacil foi aplicada hoje**, em geral não há uma interação importante que impeça o uso de ibuprofeno ou ambroxol. A azitromicina também pode ser usada junto à penicilina benzatina em algumas situações, mas **não é recomendado acrescentá-la por conta própria**, principalmente se a Benzetacil já foi prescrita para tratar a infecção da garganta.

Se esses medicamentos **foram todos prescritos pelo mesmo médico**, siga a receita. O ibuprofeno deve ser usado com cautela se você tiver gastrite/úlcera, doença renal, pressão alta ou usar anticoagulantes.

Se tiver **falta de ar, inchaço no rosto ou garganta, dificuldade para engolir ou reação alérgica**, procure atendimento imediatamente.

Agende uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Olá! O Frisium® (clobazam) é um medicamento da classe dos benzodiazepínicos e pode, em algumas pessoas, causar efeitos como sonolência, alteração do sono e, mais raramente, dor de cabeça.

A dor de cabeça ao acordar, no entanto, pode ter diversas causas além do medicamento, como qualidade do sono inadequada, apneia do sono, tensão muscular, estresse, bruxismo (ranger os dentes durante a noite), desidratação ou até uso prolongado de alguns medicamentos sedativos.

Como você já utiliza o Frisium há mais de 6 meses, não é possível afirmar pela internet se ele é a causa direta do sintoma, mas ele pode estar contribuindo em alguns casos, principalmente se houver alteração na qualidade do sono.

O ideal é não suspender o medicamento por conta própria e procurar o médico que prescreveu para uma reavaliação. Pode ser necessário ajustar a dose, revisar o tratamento ou investigar outras causas para a dor de cabeça.

Procure atendimento com mais urgência se a dor de cabeça for intensa, diferente do habitual, vier acompanhada de vômitos, alterações neurológicas, visão turva ou piora progressiva.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, descanso e bem-estar.

Referências

Clobazam.
World Health Organization.
American Academy of Sleep Medicine.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Como você descobriu a gravidez recentemente e usava **losartana**, é importante procurar **seu obstetra ou um clínico/médico que possa avaliá-la o quanto antes** para substituir o medicamento por uma opção segura na gestação. A losartana não é recomendada durante a gravidez.

Você fez bem em não continuar tomando por conta própria, mas **não fique sem acompanhamento para a pressão**, pois a hipertensão também precisa ser controlada durante a gestação. O médico poderá indicar outro medicamento adequado.

Se sua pressão estiver **muito alta (160/110 mmHg ou mais)**, ou se tiver dor de cabeça forte, alteração da visão, dor no peito, falta de ar ou mal-estar importante, procure uma emergência.

Agende uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Em geral, **não é necessário suspender a nimesulida para fazer uma ressonância magnética**. Ela não interfere na realização do exame, e os medicamentos de uso habitual normalmente podem ser mantidos.

Se a ressonância for **com contraste**, informe à equipe todos os medicamentos que usa e se possui alguma doença renal, pois essas informações podem ser importantes para o preparo.

Não suspenda a nimesulida por conta própria, a menos que o médico ou o serviço de radiologia oriente dessa forma.

Agende uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Com 3 dias de ciprofloxacino, **uma pequena ardência ainda pode persistir**, mas já é esperado que os sintomas estejam começando a melhorar. Se não houver melhora progressiva ou se estiver piorando, entre em contato com o médico que prescreveu.

O **LeFlora (probiótico)** não costuma interferir no efeito do ciprofloxacino.

Já o **A-Z Mulher pode conter minerais como ferro, cálcio, magnésio ou zinco**, que podem diminuir a absorção do ciprofloxacino. Por segurança, mantenha **pelo menos 2 horas de intervalo** entre o antibiótico e o suplemento.

Não interrompa o antibiótico antes do período prescrito.

Agende uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Olá! Após um quadro de broncopneumonia, é relativamente comum que a tosse persista por alguns dias ou até semanas, mesmo após o término do antibiótico e com a infecção já tratada. Isso acontece porque as vias respiratórias podem permanecer mais sensíveis e inflamadas durante a recuperação.

Em geral, se a paciente já terminou o tratamento, está sem febre, com melhora do estado geral e sem falta de ar importante, essa tosse residual tende a melhorar progressivamente com o tempo.

No entanto, em idosos é sempre importante observar com mais atenção. Caso a tosse esteja piorando, venha acompanhada de febre, falta de ar, cansaço importante, dor no peito ou queda do estado geral, é recomendável retornar para reavaliação médica para descartar complicações ou necessidade de novo exame.

Cada caso precisa ser avaliado individualmente, principalmente dependendo das doenças prévias e da evolução clínica.

Que Deus abençoe sua avó, concedendo saúde, força e uma plena recuperação.

Referências

Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
American Thoracic Society
Infectious Diseases Society of America
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! O que você descreve ao esticar a perna e “puxar” os dedos do pé para trás, seguido de contração involuntária e dor na panturrilha, é bastante compatível com episódios de cãibra ou espasmo muscular.

As cãibras podem acontecer por diversos motivos, como desidratação, deficiência de minerais (como magnésio, potássio ou cálcio), excesso de esforço físico, fadiga muscular, permanência prolongada na mesma posição ou até alterações na circulação ou na coluna em alguns casos.

Na maioria das vezes, isso não indica uma doença grave, mas quando é frequente, intenso ou associado a outros sintomas (como fraqueza, formigamento persistente ou dor contínua), vale a pena uma avaliação médica para investigar melhor.

Algumas medidas simples podem ajudar, como alongamentos regulares, boa hidratação e evitar permanecer muito tempo na mesma posição. No entanto, o ideal é individualizar a orientação conforme seu caso.

Se os sintomas estiverem piorando ou atrapalhando suas atividades, procure uma avaliação clínica para investigação mais detalhada.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e bem-estar.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine
American Academy of Neurology
Sociedade Brasileira de Neurologia
UpToDate

Olá! Durante o tratamento da sífilis, a recomendação geral é evitar relações sexuais, mesmo com preservativo, até que o tratamento esteja concluído e o médico confirme que não há mais risco de transmissão.

Isso porque a sífilis é uma infecção sexualmente transmissível e pode ser transmitida facilmente durante as fases iniciais da doença. Além disso, mesmo com o uso correto do preservativo, ainda pode haver contato com lesões que não ficam totalmente protegidas.

Outro ponto importante é que, para evitar reinfecção entre o casal, todos os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados ao mesmo tempo, quando indicado.

Após o término do tratamento e a orientação médica com base nos exames de controle, o retorno à atividade sexual pode ser liberado com segurança.

Como cada caso depende do estágio da doença e do esquema terapêutico utilizado, o ideal é seguir sempre a orientação do profissional que está acompanhando o tratamento.

Que Deus abençoe você, trazendo saúde, proteção e restauração.

Referências

Ministério da Saúde
Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Infectious Diseases Society of America

Olá! Após fazer uma tatuagem, pode ocorrer uma leve dor local, vermelhidão e discreto mal-estar nas primeiras horas ou até 1–2 dias, como resposta inflamatória do organismo ao procedimento.

No entanto, febre não é um sintoma esperado após tatuagem e merece atenção. Dor de cabeça pode ocorrer por fatores associados, como estresse, dor, desidratação ou cansaço, mas quando vem acompanhada de febre, é importante considerar a possibilidade de infecção ou outra complicação.

É fundamental observar o local da tatuagem: se houver aumento de vermelhidão, calor, inchaço progressivo, secreção, dor intensa ou mau cheiro, isso pode sugerir infecção e requer avaliação médica.

Se a febre for persistente, acima de 38°C, ou se houver piora do estado geral, o ideal é procurar atendimento médico o quanto antes.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Tintinalli's Emergency Medicine
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Na gestação, é relativamente comum que gripes e infecções virais respiratórias causem congestão nasal importante, nariz escorrendo e até perda temporária do olfato e do paladar. Isso geralmente acontece por inflamação e inchaço das vias nasais, o que dificulta a passagem do ar e a percepção dos cheiros.

Na maioria dos casos, essa perda de cheiro é temporária e tende a melhorar conforme a gripe vai passando e a congestão nasal reduz.

Algumas medidas simples e seguras que podem ajudar na gestação incluem:

lavagem nasal com soro fisiológico várias vezes ao dia
hidratação adequada
ambiente bem ventilado e, se possível, umidificado
repouso

É importante evitar automedicação durante a gravidez, especialmente descongestionantes e anti-inflamatórios sem orientação médica.

Se houver febre persistente, falta de ar, piora dos sintomas, dor facial intensa ou se a perda de olfato não melhorar após a melhora da congestão nasal, é importante procurar avaliação médica.

Na maioria das vezes, com a melhora do quadro viral, o olfato retorna gradualmente.

Que Deus abençoe você e seu bebê, concedendo saúde, proteção e uma gestação tranquila.

Referências

American College of Obstetricians and Gynecologists
Sociedade Brasileira de Pediatria
Centers for Disease Control and Prevention
UpToDate

Olá! Fico feliz em saber que você já está percebendo melhora com o antibiótico.

De forma geral, analgésicos comuns como paracetamol ou dipirona não interferem na ação da amoxicilina com clavulanato, e podem ser usados para alívio de dor de cabeça em muitas situações, quando não há contraindicações individuais.

A dor de cabeça durante uma infecção pode ocorrer por vários fatores, como o próprio processo inflamatório, febre, desidratação, cansaço ou tensão muscular. Mesmo com a melhora da infecção, esses sintomas podem persistir por alguns dias.

No entanto, é importante ter cautela e evitar automedicação em casos como o seu, principalmente considerando o quadro infeccioso recente. O ideal é usar apenas se necessário e respeitar doses seguras, além de manter boa hidratação e repouso.

Procure reavaliação médica se a dor de cabeça piorar, se tornar intensa, vier acompanhada de febre persistente, rigidez na nuca, vômitos ou qualquer piora do estado geral.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, recuperação plena e paz.

Referências

Amoxicillin and clavulanate
Paracetamol
Dipyrone
Infectious Diseases Society of America
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Pelo que você descreve, trata-se mais de um leve desconforto com assimetria na região da cintura, sem dor importante e com ultrassonografia normal, o que já é um dado bastante tranquilizador.

Quando o exame de imagem não mostra alterações e não há dor significativa, uma das causas mais comuns é realmente algo musculoesquelético, como espasmo muscular, tensão localizada, postura inadequada, sobrecarga muscular ou até pequenos desequilíbrios da musculatura do tronco. Em alguns casos, esses quadros podem demorar um pouco mais para normalizar, mesmo com uso de analgésicos ou compressas.

Outra possibilidade é que a percepção de “um lado mais alto” esteja relacionada à postura habitual, encurtamento muscular ou hábito de posicionamento do corpo ao longo do dia, e não necessariamente a uma alteração interna.

Como não há dor, alterações no exame e nem outros sintomas associados, a chance de algo grave é baixa. Ainda assim, se houver piora do desconforto, surgimento de dor, aumento da assimetria, alteração intestinal, perda de peso ou qualquer outro sintoma novo, é importante reavaliar presencialmente.

Caso persista a sensação, uma avaliação com clínico geral, ortopedista ou fisioterapeuta pode ajudar a identificar possíveis desequilíbrios posturais e orientar exercícios específicos.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e bem-estar.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine
Tintinalli's Emergency Medicine
American College of Physicians
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Olá! A dor localizada na região abaixo da costela direita, especialmente quando também é reproduzida ao pressionar a área da costela, muitas vezes sugere uma origem musculoesquelética, como inflamação da musculatura intercostal, irritação das articulações costais ou sobrecarga da parede torácica.

O fato de a dor ser desencadeada à palpação e não estar associada a outros sintomas (como febre, náuseas, vômitos, alteração intestinal ou perda de apetite) e de a ultrassonografia não ter mostrado alterações importantes é um dado bastante tranquilizador para causas abdominais mais graves, como problemas na vesícula ou fígado.

Uma fratura de costela geralmente está associada a um trauma mais significativo e costuma causar dor mais intensa, piora importante ao respirar fundo, tossir ou movimentar o tronco, além de sensibilidade bem localizada. Se não houve trauma recente, essa hipótese se torna menos provável.

Ainda assim, como a dor está persistente, o ideal é acompanhamento clínico. Em alguns casos, pode ser necessário complementar a investigação com avaliação física detalhada e, se indicado, exames adicionais.

Procure reavaliação se a dor piorar, surgir febre, falta de ar, náuseas, vômitos ou qualquer novo sintoma.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, alívio e bem-estar.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine
Tintinalli's Emergency Medicine
American College of Physicians
Sociedade Brasileira de Reumatologia

Olá! A Benzetacil® (penicilina benzatina) é o tratamento padrão para sífilis e, em geral, não costuma causar efeitos colaterais específicos nos olhos. As reações mais comuns do medicamento são dor no local da aplicação, febre leve ou reações alérgicas na pele em algumas pessoas.

A sensação de pressão no olho não é um efeito típico da medicação. Pode ter diversas causas, como cefaleia tensional, sinusite, alterações da pressão ocular, fadiga visual, ansiedade ou outras condições que precisam ser avaliadas clinicamente.

Como esse sintoma surgiu alguns dias após o início do tratamento e é novo para você, o mais prudente é realizar uma avaliação médica, especialmente se houver dor ocular persistente, vermelhidão, visão embaçada, sensibilidade à luz ou piora da dor.

Na maioria das vezes, não há relação direta com a Benzetacil®, mas é importante não ignorar sintomas oculares novos para garantir uma avaliação adequada.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e tranquilidade.

Referências

Benzathine penicillin G
Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Um nível de vitamina B12 de 60 pg/mL é considerado bastante baixo e pode, sim, estar associado a sintomas neurológicos e cognitivos, como dificuldade de memória, confusão mental, dificuldade de concentração, formigamentos e até alterações de equilíbrio em alguns casos.

A vitamina B12 é essencial para o funcionamento adequado do sistema nervoso e para a produção de células do sangue. Quando está em níveis tão reduzidos, pode haver impacto tanto neurológico quanto hematológico, mesmo antes de aparecer anemia em exames de sangue.

No entanto, é importante lembrar que os sintomas não dependem apenas do exame laboratorial isolado, e devem ser avaliados em conjunto com a história clínica e outros exames complementares. Além disso, a causa dessa deficiência também deve ser investigada (como alimentação inadequada, problemas de absorção intestinal, gastrite atrófica, uso de alguns medicamentos, entre outros).

Diante desse resultado, é fundamental procurar um médico para iniciar o tratamento adequado e evitar a progressão dos sintomas, pois a reposição de B12 costuma ser muito eficaz quando feita corretamente.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, restauração e bem-estar.

Referências

National Institutes of Health Office of Dietary Supplements
World Health Organization
Harrison's Principles of Internal Medicine
UpToDate

Olá! Durante o tratamento da sífilis, especialmente nos primeiros dias após o início do antibiótico, algumas pessoas podem apresentar uma reação inflamatória transitória chamada reação de Jarisch-Herxheimer, que ocorre devido à resposta do organismo à morte das bactérias. Ela pode causar febre, mal-estar, dor no corpo e, em alguns casos, dores musculares e articulares.

No entanto, dores articulares muito intensas, persistentes ou incapacitantes, como você descreve, não devem ser simplesmente consideradas “normais” sem avaliação. É importante também considerar outras possibilidades, como inflamações articulares concomitantes, outras infecções, doenças reumatológicas ou até causas não relacionadas diretamente à sífilis ou ao tratamento.

Como os sintomas estão interferindo no seu cotidiano, o ideal é procurar uma reavaliação médica para exame físico e, se necessário, exames complementares, para garantir que não haja outra condição associada e orientar o manejo adequado da dor.

Procure atendimento mais urgente se houver febre persistente, inchaço importante nas articulações, vermelhidão local, dificuldade para caminhar ou piora progressiva dos sintomas.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, alívio e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Harrison's Principles of Internal Medicine
UpToDate

Olá! Os sintomas que você descreve — dores musculares na região do pescoço e ombros (como trapézio, escalenos e esternocleidomastoideo), dor na região da cabeça/face, além de alterações do sono e irritabilidade — podem estar relacionados a diferentes condições.

Uma das causas mais comuns nesse padrão é a tensão muscular associada ao estresse e ansiedade, que pode gerar um ciclo de dor, contratura muscular e piora do sono. Também pode estar relacionado a cefaleia tensional, disfunções da articulação temporomandibular (ATM), postura inadequada, uso prolongado de telas ou até problemas do sono.

No entanto, não é possível afirmar uma causa única apenas pela descrição, já que outras condições também podem contribuir, como alterações cervicais, distúrbios do sono, deficiências nutricionais ou outras doenças clínicas.

O ideal é uma avaliação médica completa para investigar o conjunto dos sintomas. Em muitos casos, o tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar, podendo incluir medidas para controle da dor, fisioterapia, melhora da qualidade do sono, manejo do estresse e, quando necessário, acompanhamento psicológico ou psiquiátrico.

Procure atendimento com maior urgência se houver piora progressiva da dor, perda de força, formigamentos persistentes, febre ou qualquer sintoma neurológico associado.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e bem-estar.

Referências

International Headache Society
American Academy of Neurology
American Academy of Sleep Medicine
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Em geral, “inflamação no intestino” isoladamente não costuma causar pele amarelada. Quando a pele e os olhos ficam amarelados, isso geralmente está relacionado ao aumento da bilirrubina, condição chamada de icterícia.

A icterícia pode ter diversas causas, principalmente envolvendo o fígado, vias biliares ou doenças do sangue. Algumas doenças intestinais inflamatórias específicas podem, em casos mais complexos, estar associadas a alterações hepáticas secundárias, mas isso não é o mais comum e não ocorre na maioria dos quadros de “inflamação intestinal”.

Por isso, quando há amarelão da pele, é importante investigar com exames, pois pode indicar condições como hepatites, obstrução das vias biliares, cálculo na vesícula, entre outras causas.

Se além da pele amarelada houver sintomas como urina escura, fezes claras, coceira intensa, dor abdominal ou mal-estar importante, é fundamental procurar atendimento médico com prioridade.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, discernimento e uma pronta recuperação.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine
American Association for the Study of Liver Diseases
World Health Organization
UpToDate