Perguntas do paciente (783)

Olá! A dor em forma de “fisgadas” no baixo ventre e na região anal antes de evacuar, com melhora após a evacuação, pode estar relacionada a alterações funcionais do intestino, como síndrome do intestino irritável, espasmo intestinal ou aumento da sensibilidade do reto durante o processo de evacuação.

Os arrotos frequentes também podem estar associados a aerofagia (engolir ar), alimentação, ansiedade ou alterações digestivas leves. Já a sensação de “movimento na barriga” pode ocorrer por atividade normal do intestino (peristaltismo), especialmente em períodos de maior sensibilidade intestinal.

Apesar de muitas vezes essas queixas serem funcionais e benignas, é importante avaliar o contexto geral. Outras condições como inflamações intestinais, infecções, intolerâncias alimentares ou alterações do assoalho pélvico também podem causar sintomas semelhantes.

Procure atendimento médico com maior brevidade se surgirem sinais de alerta como sangue nas fezes, perda de peso, febre, dor persistente independente da evacuação, diarreia prolongada ou piora progressiva dos sintomas.

Uma avaliação clínica pode ajudar a identificar a causa e orientar mudanças na alimentação, hábitos intestinais e, se necessário, exames complementares.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e bem-estar.

Referências

Irritable Bowel Syndrome
American College of Gastroenterology
World Gastroenterology Organisation
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Em geral, a dipirona e o Buscopan® (butilbrometo de escopolamina) podem ser utilizados juntos, pois atuam de formas diferentes: a dipirona tem ação analgésica e antitérmica, enquanto o Buscopan age principalmente no alívio das cólicas ao reduzir o espasmo dos músculos do trato gastrointestinal.

Por isso, essa associação é frequentemente utilizada na prática clínica para dor abdominal tipo cólica, quando há indicação adequada.

No entanto, é importante considerar a causa da dor abdominal, a dose já utilizada, sua idade, histórico de saúde e outras medicações em uso. Se a dor for intensa, persistente ou vier acompanhada de sintomas como febre, vômitos, diarreia importante, sangue nas fezes ou piora progressiva, é essencial avaliação médica.

Evite automedicação repetida sem orientação, especialmente se os sintomas não melhorarem.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde e alívio.

Referências

Dipyrone
Hyoscine butylbromide
World Health Organization
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics

Olá! A vacina da gripe não causa gripe e não impede totalmente que a pessoa tenha outras infecções respiratórias, pois existem diversos vírus que podem provocar sintomas semelhantes aos da influenza.

Por isso, ficar “gripado” algumas semanas após a vacinação pode ser apenas uma infecção viral comum e não significa falha da vacina. Na maioria dos casos, o tratamento é apenas sintomático.

Em situações leves, podem ser utilizados medicamentos para alívio de sintomas, como analgésicos/antitérmicos para febre e dor, além de medidas como hidratação, repouso e lavagem nasal com soro fisiológico. Antibióticos não são indicados, a menos que haja suspeita de infecção bacteriana associada, o que deve ser avaliado por um médico.

Procure atendimento se houver febre persistente, falta de ar, dor no peito, piora importante do estado geral ou sintomas que não melhoram após alguns dias.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Ministério da Saúde
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Em geral, não há problema em ter tomado a vacina da gripe e da COVID-19 mesmo estando recentemente gripada ou com sintomas de uma infecção viral leve, desde que você não estivesse com febre alta ou em quadro agudo mais importante no momento da vacinação.

As vacinas não tratam infecções já existentes, mas também não costumam piorar um quadro viral em andamento. Em muitos casos, o mais comum é apenas ocorrerem efeitos colaterais leves e temporários, como dor no local da aplicação, febre baixa, dor no corpo ou cansaço.

No entanto, é sempre ideal que a vacinação seja feita quando a pessoa está em bom estado geral, para evitar confusão entre sintomas da doença e possíveis efeitos da vacina.

Se após a vacinação você estiver evoluindo com piora importante dos sintomas, febre persistente ou falta de ar, é importante procurar avaliação médica.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Ministério da Saúde

Olá! Ter feito um piercing no umbigo há cerca de 1 semana, por si só, não é uma contraindicação para tomar vacinas como a antirrábica ou a antitetânica.

A vacina antitetânica, inclusive, é indicada em situações de ferimentos ou risco de contaminação, dependendo do tipo de lesão e do histórico vacinal da pessoa. Já a vacina antirrábica é indicada apenas em situações específicas de exposição a risco (como mordidas ou arranhões de animais suspeitos), e não depende da presença de piercing ou ferida recente no umbigo.

O ponto mais importante é avaliar se o local do piercing está com sinais de infecção (como vermelhidão importante, dor intensa, secreção ou calor local). Em casos assim, pode ser necessário avaliação médica antes de qualquer procedimento, mas geralmente isso não impede a vacinação.

Como cada caso depende da situação clínica e do motivo da indicação da vacina, o ideal é seguir a orientação do serviço de saúde ou do médico que indicou a imunização.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

World Health Organization
Centers for Disease Control and Prevention
Ministério da Saúde
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Sim — em geral, pessoas com 71 anos e diabetes tipo 2 fazem parte do grupo com indicação para vacinação contra pneumococo como forma de prevenção de pneumonia e suas complicações.

A vacina pneumocócica conjugada 13 (PCV13 / Pneumo 13) pode ser utilizada em alguns esquemas, mas atualmente as recomendações mais recentes de muitos protocolos incluem também outras vacinas pneumocócicas, como a Pneumo 15 (PCV15) ou Pneumo 20 (PCV20), dependendo da disponibilidade e da orientação do programa de imunização local.

O esquema ideal varia conforme:

se a pessoa já recebeu alguma vacina pneumocócica anteriormente
histórico vacinal completo
condições de saúde (como diabetes, doenças pulmonares, cardíacas ou renais)
recomendações atualizadas do calendário do Ministério da Saúde ou do médico assistente

Portanto, você não só pode como geralmente deve se vacinar, mas a escolha da vacina e do esquema correto deve ser feita com orientação médica ou em um posto de vacinação, para garantir a proteção mais adequada para sua faixa etária e condição clínica.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e muitos anos de vida com qualidade.

Referências

Ministério da Saúde
Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Sociedade Brasileira de Imunizações

Olá! Sim, pode ser COVID-19, mas não é a única possibilidade.

A perda de olfato e paladar pode ocorrer em infecções virais respiratórias, especialmente na COVID-19, mas também pode acontecer em gripes comuns, resfriados e outras viroses que causam inflamação e congestão nasal.

No seu caso, como você está há cerca de uma semana com sintomas gripais e há dois dias percebeu alteração no olfato e paladar, é importante considerar a possibilidade de COVID-19 e realizar um teste para confirmação, se possível.

Enquanto isso, o ideal é:

manter repouso e boa hidratação
usar lavagem nasal com soro fisiológico
evitar contato próximo com outras pessoas até esclarecer o diagnóstico

Procure atendimento médico se houver piora importante, falta de ar, febre persistente, dor no peito ou queda do estado geral.

Na maioria dos casos virais, a perda de olfato e paladar tende a melhorar gradualmente com a recuperação da inflamação nasal.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

World Health Organization
Centers for Disease Control and Prevention
Ministério da Saúde
UpToDate

Olá! O Lonium® (cloridrato de mebeverina) é um antiespasmódico utilizado para dores e cólicas intestinais, especialmente em casos como síndrome do intestino irritável.

De forma geral, ele não costuma causar retenção urinária como efeito colateral frequente, mas em algumas pessoas podem ocorrer reações incomuns ou individuais a medicamentos, e também é importante lembrar que a retenção urinária pode ter outras causas não relacionadas ao remédio.

Entre as possíveis causas estão infecções urinárias, obstruções, aumento da próstata (em homens), efeitos de outros medicamentos em uso concomitante ou até alterações neurológicas e metabólicas.

Por isso, não é possível afirmar que o Lonium seja a causa direta apenas pela descrição. O mais importante é avaliar a intensidade do sintoma e se há dificuldade importante para urinar, dor, distensão abdominal ou ausência de urina.

Se houver incapacidade de urinar, dor intensa ou piora progressiva, procure atendimento médico com urgência.

O ideal é uma avaliação clínica para investigar a causa correta e revisar o uso de todos os medicamentos em uso.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, alívio e bem-estar.

Referências

Mebeverine
World Gastroenterology Organisation
Harrison's Principles of Internal Medicine
American College of Gastroenterology

Olá! O Arpadol® (Harpagophytum procumbens, conhecido como “garra-do-diabo”) é um fitoterápico utilizado principalmente para dor e inflamação osteoarticular leve a moderada.

De forma geral, ele não é considerado um anti-inflamatório clássico como os AINEs (ex: ibuprofeno, diclofenaco) e, por isso, não tem o mesmo perfil de risco gastrointestinal e renal desses medicamentos. Em relação ao fígado, ele é considerado de baixo risco hepatotóxico na maioria dos estudos, quando usado em doses habituais e por períodos curtos.

No entanto, como qualquer medicamento ou fitoterápico, não é totalmente isento de efeitos adversos. Existem relatos raros de desconforto gastrointestinal e, muito raramente, alterações hepáticas, especialmente em pessoas com doenças pré-existentes no fígado ou uso associado de outros medicamentos.

Por isso, seu uso deve ser orientado por um profissional de saúde, especialmente em casos de uso prolongado ou em pacientes com doenças hepáticas.

Se houver sintomas como dor abdominal persistente, náuseas importantes, urina escura ou pele amarelada, é fundamental interromper o uso e procurar avaliação médica.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, alívio e bem-estar.

Referências

Harpagophytum procumbens
European Medicines Agency
Natural Medicines Comprehensive Database
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics

Olá! Em geral, pode tomar Benegripe® após a vacina da gripe, se houver necessidade de aliviar sintomas como dor, febre ou congestão nasal. Não existe interação importante conhecida entre a vacina e esse tipo de medicamento sintomático.

A vacina da gripe não contém o vírus ativo capaz de causar a doença, então os possíveis efeitos após a aplicação costumam ser leves e temporários, como dor no local, febre baixa ou mal-estar. O Benegripe® pode ser usado apenas para alívio desses sintomas, se necessário.

No entanto, é importante lembrar que o uso desse tipo de medicamento deve ser feito com cautela, pois ele contém associação de substâncias (como analgésico, antialérgico e descongestionante), que podem não ser indicadas para todas as pessoas, especialmente quem tem pressão alta, glaucoma, problemas cardíacos ou outras condições.

Se os sintomas forem leves, muitas vezes medidas simples como hidratação, repouso e soro fisiológico nasal já são suficientes.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Ministério da Saúde
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! O Roacutan® (isotretinoína) pode, sim, causar alterações em exames laboratoriais, incluindo elevação de enzimas hepáticas como TGO (AST) e TGP (ALT). No entanto, um valor de TGO em torno de 229 U/L é considerado uma elevação importante e não deve ser interpretado como “esperado” sem avaliação médica.

Em geral, durante o uso da isotretinoína, podem ocorrer aumentos leves e transitórios das enzimas do fígado, mas elevações mais significativas exigem investigação e reavaliação do tratamento, além de considerar outras possíveis causas, como uso de álcool, outros medicamentos, hepatites virais, suplementos ou doenças hepáticas pré-existentes.

O mais indicado é que você entre em contato com o médico que prescreveu o Roacutan para orientar a conduta — que pode incluir repetir os exames, ajustar a dose ou até suspender temporariamente a medicação, dependendo do seu caso.

Evite automedicação e mantenha acompanhamento próximo enquanto houver alteração laboratorial.

Procure atendimento mais rápido se surgirem sintomas como pele amarelada, urina escura, dor abdominal intensa, náuseas importantes ou mal-estar geral.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e uma pronta recuperação.

Referências

Isotretinoin
American Academy of Dermatology
Fitzpatrick's Dermatology
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics

Olá! O VDRL é um teste “não treponêmico” e o resultado é expresso em títulos (como 1:1, 1:2, 1:4, etc.), que podem variar um pouco entre exames, laboratórios e até entre coletas diferentes.

Uma variação de 1:1 para 1:2 é uma diferença pequena e, isoladamente, não permite concluir piora ou falha de tratamento. Em gestantes, esse acompanhamento precisa sempre ser interpretado junto com:

se já houve diagnóstico prévio de sífilis
se já foi feito tratamento completo (geralmente com penicilina)
resultado de testes treponêmicos (que confirmam infecção)
evolução dos títulos ao longo do tempo

Na gravidez, a sífilis é uma infecção que exige acompanhamento rigoroso, pois pode trazer riscos ao bebê se não for adequadamente tratada. Porém, quando a gestante está em tratamento correto e acompanhada, o risco pode ser significativamente reduzido.

Por isso, não é possível afirmar risco para o bebê apenas com esse resultado isolado. O mais importante agora é levar esse exame ao seu obstetra ou serviço de pré-natal para avaliação do conjunto dos resultados e confirmação se o tratamento está adequado.

Procure atendimento com prioridade se houver qualquer dúvida sobre tratamento incompleto, falta de aplicação da penicilina ou ausência de acompanhamento regular.

Que Deus abençoe você e seu bebê, concedendo proteção, saúde e uma gestação tranquila.

Referências

Ministério da Saúde
World Health Organization
Centers for Disease Control and Prevention
UpToDate

Olá! Entendo sua preocupação — e na gestação isso realmente precisa de acompanhamento bem próximo.

Quando o VDRL permanece em 1:32 mesmo após tratamento adequado, isso pode significar algumas situações diferentes, como:

fase de “cicatriz sorológica” (quando o título demora a cair)
tratamento recente, ainda sem tempo suficiente para queda dos títulos
ou, em alguns casos, resposta sorológica inadequada (que precisa ser reavaliada)

Na sífilis, o que mais importa não é apenas um número isolado, mas sim:

se o tratamento foi feito corretamente com penicilina benzatina
se o parceiro também foi tratado
e a evolução dos títulos ao longo do tempo

Sobre o bebê:
Existe risco de transmissão principalmente quando a infecção não é tratada adequadamente ou quando o tratamento é incompleto/insuficiente antes do parto. Porém, quando a gestante faz o tratamento correto durante o pré-natal, o risco de transmissão reduz bastante.

Como você já está com 8 meses de gestação, é muito importante que o seu obstetra avalie com urgência:

data exata do tratamento
esquema utilizado
queda ou estabilidade do VDRL
necessidade de reforço terapêutico ou investigação adicional
avaliação do bebê após o nascimento

Não é possível estimar risco individual com segurança apenas por esse número, mas o fato de você ter tratado durante a gestação é um ponto muito importante e protetor.

O ideal agora é seguimento rigoroso até o parto e avaliação do recém-nascido ao nascer.

Que Deus abençoe você e seu bebê, trazendo proteção, saúde e uma gestação tranquila.

Referências

Ministério da Saúde
Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
UpToDate

Olá! Em pessoas com diabetes, o tratamento da gripe deve ser principalmente sintomático, escolhendo medicamentos com cuidado para não interferir na glicemia ou em outras condições associadas.

Em geral, opções mais seguras incluem:

Paracetamol ou dipirona para dor e febre
Lavagem nasal com soro fisiológico para congestão
Boa hidratação e repouso

Já os antigripais combinados (aqueles com descongestionantes e associações de várias substâncias) devem ser usados com cautela em diabéticos, pois alguns podem conter componentes que:

podem aumentar a pressão arterial
podem interferir na glicemia
podem causar palpitações ou insônia

Descongestionantes orais, como pseudoefedrina ou fenilefrina, por exemplo, não são ideais para todos os pacientes e devem ser evitados ou usados apenas com orientação médica.

Se houver febre persistente, falta de ar, piora importante do estado geral ou sintomas por mais de alguns dias, é importante avaliação médica para descartar complicações como influenza ou infecções bacterianas.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Paracetamol
Dipyrone
American Diabetes Association
Centers for Disease Control and Prevention
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Sim, isso pode acontecer. Em resfriados e gripes, a perda ou redução do olfato e do paladar é relativamente comum e geralmente está relacionada à inflamação e congestão das vias nasais, que dificultam a passagem do ar e a percepção dos cheiros.

Quando o olfato fica reduzido, o paladar também pode parecer alterado, já que grande parte da percepção do “sabor” dos alimentos depende do olfato.

Na maioria dos casos, essa alteração é temporária e melhora conforme o quadro viral e a congestão nasal vão diminuindo.

No entanto, se houver perda súbita e importante do olfato, especialmente associada a sintomas respiratórios mais intensos, também é importante considerar outras infecções virais, como a COVID-19, e realizar avaliação/teste se necessário.

Procure atendimento médico se os sintomas persistirem por muitos dias após a melhora do resfriado, ou se houver piora importante do quadro.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
UpToDate
Ministério da Saúde

Olá! A ansiedade pode, sim, causar sensação de falta de ar ou dificuldade para respirar em algumas pessoas. No entanto, quando a falta de ar persiste por vários dias, é importante não atribuir automaticamente o sintoma à ansiedade sem uma avaliação médica.

Existem diversas outras causas que podem provocar falta de ar, como infecções respiratórias, asma, alergias, anemia, problemas cardíacos, entre outras condições. Por isso, apenas uma consulta e, quando necessário, exames complementares podem ajudar a identificar a causa correta.

Como você relata falta de ar há quase uma semana, recomendo procurar avaliação médica, principalmente se o sintoma for novo, estiver piorando ou estiver interferindo nas suas atividades habituais.

Procure atendimento com maior urgência se apresentar falta de ar intensa, dor no peito, lábios arroxeados, desmaio, febre alta ou qualquer dificuldade importante para respirar.

Que Deus abençoe você, trazendo saúde, tranquilidade e uma pronta recuperação.

Referências

American Thoracic Society.
National Institute of Mental Health.
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá! De modo geral, não existe uma interação importante conhecida entre a nimesulida e a loratadina que impeça o uso concomitante na maioria das pessoas. Portanto, elas costumam poder ser tomadas no mesmo horário quando foram indicadas por um profissional de saúde.

No entanto, a segurança do uso depende também de outros fatores, como sua idade, histórico de alergias, doenças pré-existentes, uso de outros medicamentos e o motivo pelo qual essas medicações estão sendo utilizadas.

Por isso, caso tenha alguma condição de saúde específica, esteja grávida, amamentando ou utilize outros medicamentos regularmente, o ideal é confirmar a orientação com seu médico ou farmacêutico.

Se após o uso surgir falta de ar, inchaço, urticária, tontura importante ou qualquer outro sintoma preocupante, procure atendimento médico.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde e uma pronta recuperação.

Referências

Nimesulide.
Loratadine.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá! O tratamento da ansiedade pode envolver diferentes profissionais, dependendo da intensidade dos sintomas e das necessidades de cada pessoa.

O psicólogo é um dos profissionais mais procurados para ajudar no manejo da ansiedade, utilizando técnicas e abordagens que auxiliam a compreender e controlar os sintomas. Já o psiquiatra é o médico especializado na avaliação e tratamento dos transtornos mentais, podendo indicar medicamentos quando necessário.

Em muitos casos, a combinação entre acompanhamento psicológico e psiquiátrico oferece excelentes resultados. Além disso, um clínico geral ou médico de família também pode realizar uma avaliação inicial, investigar possíveis causas físicas dos sintomas e orientar os encaminhamentos necessários.

Se a ansiedade estiver causando sofrimento importante, prejudicando o sono, o trabalho, os estudos ou os relacionamentos, vale a pena procurar ajuda profissional para uma avaliação individualizada.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, paz e sabedoria nessa caminhada em busca de bem-estar.

Referências

Associação Brasileira de Psiquiatria.
American Psychiatric Association.
National Institute of Mental Health.
Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry.

Olá! A sensação de aperto no peito, no pescoço ou de "sufocamento" pode, sim, ocorrer em quadros de ansiedade, mas é compreensível sua preocupação, especialmente porque os sintomas estão persistindo e interferindo no seu trabalho e na sua capacidade de conversar normalmente.

Mesmo quando os exames iniciais estão normais, existem outras possíveis causas que podem produzir sintomas semelhantes, como refluxo gastroesofágico, alterações das cordas vocais, problemas musculares da região cervical, doenças respiratórias ou outras condições que merecem avaliação médica. Por isso, é importante evitar concluir que tudo se deve à ansiedade sem uma investigação adequada.

Como seus sintomas estão impactando sua rotina, vale a pena retornar ao médico que o avaliou ou procurar uma nova consulta para uma reavaliação clínica. Dependendo da história e do exame físico, pode ser necessário complementar a investigação ou discutir outras possibilidades diagnósticas.

Procure atendimento com urgência se apresentar falta de ar importante, dificuldade progressiva para respirar, dor intensa no peito, desmaio, chiado no peito ou qualquer piora significativa dos sintomas.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, paz e sabedoria para encontrar a causa dos seus sintomas e o tratamento mais adequado.

Referências

Associação Brasileira de Psiquiatria.
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery.
Harrison's Principles of Internal Medicine.
Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry.

Olá! Não, o ibuprofeno e o Profenid® não têm a mesma fórmula. O princípio ativo do ibuprofeno é o próprio ibuprofeno, enquanto o Profenid® contém cetoprofeno. Apesar de serem medicamentos diferentes, ambos pertencem ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Por esse motivo, algumas pessoas que apresentam alergia a um medicamento dessa classe podem também reagir a outros anti-inflamatórios. No entanto, isso não acontece em todos os casos, e o risco depende do tipo de reação alérgica que ocorreu anteriormente.

Seria importante saber qual foi a reação que você apresentou ao usar o Profenid® (por exemplo: coceira, urticária, inchaço, falta de ar, queda de pressão ou outro sintoma). Essa informação ajuda a avaliar melhor o risco de utilizar outros medicamentos da mesma classe.

Como não é possível fazer essa avaliação com segurança apenas pela internet, recomendo conversar com seu médico antes de utilizar ibuprofeno ou qualquer outro anti-inflamatório, especialmente se a reação anterior foi importante.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e bem-estar.

Referências

Ibuprofen.
Ketoprofen.
European Academy of Allergy and Clinical Immunology.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.
Middleton's Allergy: Principles and Practice.