Perguntas do paciente (783)

“Pneumonia óssea” não é um termo médico habitual. Muitas vezes, quando alguém usa essa expressão, está se referindo à **osteomielite**, que é uma infecção do osso.

Ela precisa de avaliação médica e, dependendo do caso, pode ser necessário tratamento com antibióticos e outros exames para identificar a causa e a extensão da infecção.

Se você tiver o nome exato do diagnóstico ou o resultado do exame que seu padrinho recebeu, posso ajudar a explicar de forma mais simples. Se preferir, também posso avaliar o caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Sim, o bruxismo pode causar ou piorar dores de cabeça, principalmente pelo excesso de tensão dos músculos da mandíbula, face e pescoço. Quando não é controlado, a dor pode se tornar frequente e, em algumas pessoas, contribuir para um quadro crônico.

O tratamento depende da causa e pode envolver **avaliação com dentista, controle do bruxismo, placa para uso noturno, fisioterapia, técnicas de relaxamento e, em alguns casos, medicamentos**. Também é importante investigar estresse, ansiedade e alterações do sono.

Se as dores de cabeça são frequentes, vale investigar a causa em vez de apenas tratar a dor com analgésicos repetidamente.

Se quiser, posso avaliar suas dores de cabeça, seus sintomas e o possível papel do bruxismo em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Não. **A Benzetacil (penicilina benzatina) não costuma reduzir a eficácia do anticoncepcional oral**, portanto, se você está tomando o Repopil 35 corretamente, uma aplicação de Benzetacil não exige, por si só, método contraceptivo adicional. A maioria dos antibióticos não interfere na eficácia dos anticoncepcionais combinados; as principais exceções são medicamentos como rifampicina e rifabutina.

O mais importante é continuar tomando o anticoncepcional normalmente e respeitar os horários. Se houver vômitos ou diarreia intensa, aí sim a absorção do anticoncepcional pode ser prejudicada.

Se quiser, posso avaliar seus medicamentos e esclarecer possíveis interações em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Pode ser possível usar o diclofenaco em comprimido junto com o gel, mas **essa combinação deve ser orientada por um médico**, porque os dois são da mesma medicação e podem aumentar o risco de efeitos colaterais.

O cuidado é maior em pessoas com **gastrite ou úlcera, doença renal, pressão alta, problemas cardíacos ou que usam anticoagulantes**.

Se a intenção é tratar uma dor localizada, muitas vezes o gel pode ser suficiente, evitando a necessidade do comprimido. O ideal é avaliar a causa da dor e qual forma de tratamento é mais segura para você.

Se quiser, posso avaliar sua dor e os medicamentos que você utiliza em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

A situação que você descreve **não é considerada uma exposição típica de risco para raiva**. A transmissão ocorre principalmente quando a saliva de um animal infectado entra diretamente em contato com uma mordida, arranhadura ou mucosas, como boca e olhos.

Mesmo que um gato tivesse tocado na comida, isso seria um **contato indireto**, e não uma situação habitual para indicação de vacinação antirrábica. O Ministério da Saúde também diferencia o contato indireto por objetos ou utensílios contaminados de uma agressão direta.

Portanto, **apenas ter comido uma comida que possivelmente foi tocada por gatos, sem mordida, arranhão ou contato direto da saliva do animal com sua boca, não costuma ser considerado exposição de risco**.

Se, porém, houve lambedura direta da boca, mordida, arranhadura ou contato evidente de saliva com alguma ferida ou mucosa, procure um serviço de saúde para avaliação da necessidade de profilaxia.

Perder **5 kg sem querer em menos de dois meses**, principalmente acompanhado de cansaço e fadiga, merece uma avaliação médica. Existem várias causas possíveis, desde alterações da tireoide, anemia e infecções até alterações gastrointestinais, metabólicas ou emocionais.

O ideal é consultar um **clínico geral**, que poderá avaliar seus sintomas, fazer o exame físico e solicitar os exames necessários para investigar a causa.

Se a perda de peso continuar, ou houver febre persistente, falta de ar, palpitações, dor importante, sangramentos ou fraqueza intensa, procure avaliação mais rapidamente.

Se quiser, posso investigar a causa desses sintomas com você em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Não é esperado ter **secreção com pus e mau cheiro 14 dias após uma curetagem**. Mesmo sem febre ou calafrios, essa secreção pode indicar uma infecção e precisa ser avaliada.

Como você também está com cólicas, recomendo **procurar atendimento ginecológico o quanto antes**, de preferência no serviço onde realizou a curetagem, para fazer o exame e verificar se é necessário algum tratamento.

Se apresentar febre, dor abdominal forte ou crescente, sangramento intenso, tontura, fraqueza ou piora do estado geral, procure um pronto atendimento imediatamente.

Não espere a febre aparecer para procurar avaliação.

Após um aborto com 7 semanas, o hormônio da gravidez (hCG) não desaparece imediatamente. O teste pode continuar positivo por 2 a 4 semanas, às vezes um pouco mais, enquanto o organismo elimina o hormônio.

O mais importante é que o hCG esteja diminuindo. Se continuar positivo por várias semanas, aumentar novamente ou houver sangramento intenso, dor forte ou febre, é importante fazer uma avaliação médica.

Se quiser, posso avaliar seu caso e orientar sobre quando repetir o beta-hCG e se é necessário ultrassom, em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Se você engoliu por engano um comprimido que era para uso vaginal, não é possível dizer se haverá algum problema sem saber qual medicamento foi ingerido.

Não provoque vômitos. Guarde a embalagem e confira o nome e a dosagem do medicamento. Se tiver sintomas como sonolência intensa, vômitos, tontura importante, falta de ar ou alteração da consciência, procure atendimento imediatamente.

Se quiser, posso avaliar a situação e orientar os próximos passos em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Sim. O Repopil 35 também funciona como anticoncepcional, desde que seja tomado corretamente, sem esquecimentos. Portanto, não é necessário trocar de anticoncepcional apenas por ter SOP.

Ele contém acetato de ciproterona + etinilestradiol e é utilizado justamente no tratamento da SOP e de sintomas relacionados aos hormônios androgênicos, além de apresentar efeito contraceptivo.

Porém, o Repopil 35 não deve ser mantido apenas com a finalidade de contracepção por tempo indefinido; a necessidade de continuar esse medicamento deve ser reavaliada pelo médico.

Se quiser, posso avaliar se o Repopil 35 continua sendo a melhor opção para você, considerando a SOP e sua necessidade de anticoncepção, em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

A fosfomicina trometamol em dose única é, em geral, compatível com a amamentação. A quantidade que passa para o leite é baixa e a absorção pelo bebê também é pequena, portanto normalmente **não é necessário interromper o aleitamento nem esperar 3 dias**.

A cólica e a diarreia que você teve podem ser efeitos do próprio medicamento e não significam que sua bebê terá os mesmos sintomas.

Você pode observar a bebê e procurar avaliação se ela apresentar diarreia persistente, vômitos, recusa das mamadas ou ficar muito sonolenta.

Se quiser, posso avaliar seu caso e orientar sobre o uso da fosfomicina durante a amamentação em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Pelo que você descreve, **não há evidência de que tenha ocorrido uma exposição à raiva**. O morcego passou do lado de fora, não tocou em você e você não viu saliva do animal entrando em contato com seu ferimento.

A raiva é transmitida principalmente quando a saliva de um animal infectado entra diretamente em uma mordida, arranhadura ou mucosa. O Ministério da Saúde considera o contato indireto uma situação diferente das exposições de risco.

Uma umidade que você percebeu no braço, sem ter visto o morcego tocar ou salivar no local, **não é suficiente para concluir que era saliva de morcego**. Portanto, não há motivo para assumir que você contraiu raiva por esse episódio.

Se, entretanto, você tivesse certeza de que houve contato direto de saliva de um morcego com uma ferida ou mucosa, seria importante procurar um serviço de saúde imediatamente para avaliação da profilaxia.

E, pelo relato de que esse episódio está causando tanto medo que você não consegue estudar, também vale conversar com um profissional sobre essa ansiedade. Ficar tentando reconstruir possibilidades que não podem ser comprovadas pode acabar aumentando ainda mais a preocupação.

Dor abdominal há 2 meses, diarreia e perda rápida de peso merecem uma avaliação médica, mesmo com exames de sangue, ultrassom e tomografia normais. Alguns problemas não aparecem nesses exames e podem precisar de uma investigação direcionada.

Como primeiro passo, você pode marcar uma consulta comigo, na Clínica Médica. Vou avaliar seus sintomas, revisar os exames já realizados e, se necessário, orientar os próximos passos da investigação.

Se a dor estiver forte, houver sangue nas fezes, vômitos persistentes ou sinais de desidratação, procure atendimento com urgência.

Sim, pode acontecer. Após uma semana de diarreia e vômitos, podem ocorrer escapes e cólicas, e a própria doença pode ter prejudicado a absorção do anticoncepcional em alguns momentos.

Mesmo tomando a pílula todos os dias no horário correto, se a diarreia foi intensa ou durou mais de 24–48 horas, pode ser necessário considerar que a proteção contraceptiva tenha diminuído temporariamente.

Se houve relação sem preservativo nesse período, é importante avaliar o risco de gravidez de acordo com o tipo de anticoncepcional e a fase da cartela.

Se quiser, posso avaliar seu anticoncepcional, quando ocorreram os vômitos/diarreia e as relações, e orientar se houve alguma perda de proteção, em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

O LH de 22,39 no 4º dia da menstruação merece ser avaliado junto com os outros exames, porque o LH varia bastante conforme a fase do ciclo e o valor de referência do laboratório.

Como seus ciclos estão atrasando e o fluxo ficou muito reduzido nos últimos dois meses, vale investigar a causa. Pode ser apenas uma alteração temporária, mas também existem situações hormonais que precisam ser avaliadas, como alterações da tireoide, prolactina ou síndrome dos ovários policísticos.

Um resultado de LH isolado **não é suficiente para diagnosticar SOP**.

Se quiser, posso avaliar seu LH junto com os demais exames e entender o que pode estar acontecendo com seu ciclo, em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Não existe uma idade exata para os seios pararem de se desenvolver. O crescimento ocorre principalmente na puberdade, mas as mamas podem continuar mudando ao longo da vida por alterações hormonais, peso, gravidez e outros fatores.

Se houver preocupação com o desenvolvimento das mamas ou com alterações hormonais, posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Uma sensibilidade leve no local pode permanecer após uma injeção intramuscular, mas **duas semanas já é um período um pouco mais prolongado** do que o habitual.

O fato de não haver vermelhidão, calor, inchaço, roxo ou caroço é tranquilizador. Porém, se a dor não estiver melhorando, vale fazer uma avaliação presencial para examinar o local.

Procure atendimento antes se surgir aumento da dor, vermelhidão, calor, inchaço, febre, alteração da sensibilidade ou fraqueza na perna.

Se quiser, posso avaliar essa dor e verificar se é apenas uma reação local à aplicação, em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

A pressão arterial elevada merece atenção principalmente quando é **persistente** ou quando atinge valores muito altos.

Em geral, medidas a partir de **140/90 mmHg**, quando repetidas em diferentes momentos, devem ser avaliadas. Já uma pressão **≥180/120 mmHg** é preocupante, principalmente se vier acompanhada de dor no peito, falta de ar, alteração da visão, confusão, fraqueza, dificuldade para falar ou dor de cabeça muito intensa — nesse caso, procure atendimento de urgência.

Uma medida isoladamente alta não significa necessariamente hipertensão; é importante medir corretamente e acompanhar.

Se quiser, posso avaliar suas medidas de pressão e seus fatores de risco em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Sim, em geral você pode tomar **chá de capim-cidreira pela manhã mesmo usando losartana e hidroclorotiazida**. Não há interação conhecida relevante entre eles.

Inclusive, substituir o café pelo chá pode ser uma boa opção se você percebe que a cafeína piora sua ansiedade. O capim-cidreira pode ter efeito relaxante, embora não substitua o tratamento da ansiedade.

Como você usa medicamentos para pressão, observe se surgirem **tontura, fraqueza ou pressão mais baixa que o habitual**, pois o capim-cidreira pode ter algum efeito sobre a pressão em algumas pessoas. Não suspenda ou altere seus medicamentos por conta própria.

Se quiser, posso avaliar também suas medidas de pressão e orientar como acompanhar isso em casa.

Fazer força para evacuar pode causar desconforto na região, mas **é muito improvável que uma evacuação isolada abra os pontos do períneo**.

Fique atenta se aparecer **aumento da dor, sangramento novo, secreção com pus ou mau cheiro, inchaço importante, febre ou se perceber a ferida se abrindo**. Nesses casos, é importante ser examinada pelo obstetra ou pela equipe que acompanhou o parto.

Para evitar esforço, mantenha boa hidratação e procure evitar a prisão de ventre. Se as fezes continuarem muito duras, converse com seu médico sobre uma opção segura para amolecê-las.

Se quiser, posso avaliar sua situação em uma consulta comigo, na Clínica Médica.