Perguntas do paciente (61)

Olá, o primeiro ponto é entender o porquê foi solicitado o FAN para você. Este exame deve ser solicitado dentro de um contexto clínico. Um FAN positivo não necessariamente indica doença. Em seguida devemos considerar duas coisas importantes: 1) o método em que foi realizado este segundo FAN que veio negativo (FAN avaliado por métodos como o ELISA pode vir como falso-negativo); 2) os títulos dos autoanticorpos como FAN podem flutuar.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá!
A artrite reumatoide, quando em atividade, pode causar febre. Porém, quando a doença está sendo tratada e o paciente está sob controle (em remissão), não é habitual ter febre. Neste caso, outras causas de febre devem ser excluídas, como infecção.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá! Existem várias causas de miopatia: inflamatórias (como a dermatomiosite e a polimiosite), por agentes infecciosos, por medicamentos, por doenças endócrinas e congênitas. É importante avaliar a causa, algumas miopatias são reversíveis e outras não, neste caso, há controle com o tratamento adequado.

Abraços
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá! O primeiro ponto é avaliar a causa da vasculite leucocitoclastica (em alguns casos, não encontramos a causa e chamamos de vasculite leucocitoclastica idiopática). A vasculite leucocitoclastica pode gerar coceira e irritação local. Em alguns casos, a vasculite é só cutânea(acomete só a pele) e, em outros, pode vir acompanhada de outros sintomas, como dor nas articulações. Com o tratamento adequado, é possível controlar esses sintomas.
Abraços!
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá, o fator reumatoide e anti-CCP normalmente não se alteram com a evolução da doença e não indicam atividade da doença. Por conta disso, não precisam ser solicitados nas consultas subsequentes. São exames que auxiliam no diagnóstico da artrite reumatoide, em pacientes com sintomas compatíveis da doença (embora, quando negativos, não excluam artrite reumatoide). Além disso, pacientes com fator reumatoide e anti-CCP elevados são mais graves, apresentam comprometimento articular mais severo e também possibilidade de manifestações extra-articulares. A espondilite anquilosante, classicamente não cursa com estes marcadores positivos, sendo chamada de soronegativa.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

O abaulamento discal e a redução do espaço discal são achados compatíveis com discopatia. Muitas vezes, há dissociação entre o que aparece na imagem e os sintomas, isto é, o paciente pode apresentar estas alterações com ou sem sintomas. Não há reversão da imagem com medicamentos. No entanto, caso haja sintomas, pode haver controle adequado com medicação e reabilitação (fisioterapia).
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá! A artrose tem controle e tratamento. O tratamento inclui perda de peso, reabilitação (fisioterapia), analgésicos e medicamentos específicos a depender do tipo de artrose.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá! Sim, a infiltração articular faz parte do arsenal terapêutico na artrite reumatoide, especialmente quando o paciente apresenta poucas articulações inflamadas. A infiltração pode servir de ponte até que os medicamentos de base façam efeito.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista
@reumatologiaemfoco

Olá! Primeiramente, precisamos analisar quais os acometimentos da doença você tem, se está fora de atividade e quais medicações você toma. A presença do anti-Ro ou anti-La, comuns na Síndrome de Sjogren, podem causar lúpus neonatal. O uso da hidroxicloroquina, se não houver contraindicações, reduz a incidência de lúpus neonatal.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

A hidroxicloroquina tem afinidade pela melanina. Por isso pode deixar a pele acinzentada. Evite a exposição solar e use protetor solar, isto ameniza o risco de pigmentação pela hidroxicloroquina (além de evitar a ativação do lúpus). Com a suspensão, a pele nem sempre volta ao que era antes. É preciso pesar risco e benefício, pois a hidroxicloroquina faz parte do tratamento base do lúpus e traz muitos benefícios no controle da doença.
Abraços
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá! A forma de vitamina D dosada é a 25OHD, pois representa o nosso maior estoque de vitamina D no organismo. A reposição de vitamina D deve ser realizada baseada nos níveis de 25OHD e não 1,25(OH)2D, mesmo em pacientes com problemas na ativação da vitamina D (como é o caso da insuficiência renal e hepática).
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá, de maneira geral, o tratamento das tendinites engloba proteção articular (uso racional da articulação envolvida no movimento), o uso de anti-inflamatório, analgesia e reabilitação. Nos casos que não respondem, vale a pena rever se há outras lesões envolvidas.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá! A osteoporose é uma doença silenciosa e pode ser diagnosticada como um achado na densitometria. Se o diagnóstico foi realizado, algumas considerações: investigar a causa; tratar (medicamento específico, vitamina D no alvo e cálcio preferencialmente na dieta); e manter a musculação (o melhor exercício para o osso). Cuidado com exercícios de flexão/rotação/compressão axial da coluna, pelo risco de fratura. Outro ponto: o ibandronato não previne fratura de quadril, apenas vertebral. Converse com seu médico.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá, existem diversos medicamentos para a osteoartrose (artrose), como a diacereina e o piascledine. A escolha depende do perfil de cada paciente. É possível, em muitos casos, não conseguirmos melhora com um medicamento, necessitando da associação deles. Converse com seu médico.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá, é possível engravidar tendo dermatomiosite. No entanto, é imprescindível que a doença esteja em remissão. Além disso, é necessário não estar fazendo uso de nenhuma medicação contra-indicada para o feto. A gravidez pode levar à perda óssea - é importante que, durante a gravidez e a amamentação, você esteja com níveis ótimos de vitamina D e com boa ingesta de cálcio na dieta.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá! A atividade física é fundamental no tratamento da osteoporose. O melhor exercício é o resistido, com supervisão. Cuidado: deve se evitar exercícios de flexão da coluna, rotação da coluna e compressão axial da coluna, para prevenir fraturas vertebrais.
Abraços,
Dra Mariana Ortega Perez
Reumatologista

Olá!
O hiperparatireoidismo causa osteoporose e a perda óssea é maior na região de antebraço, como no seu caso. Mesmo com a cirurgia de retirada das paratireoides, você persiste com osteoporose. O tratamento para osteoporose pode ser com medicamentos VO (via oral), IV (intravenoso) e SC (subcutâneo). O denosumabe (prolia) é um medicamento que é administrado via SC a cada 6 meses. O tratamento da osteoporose deve ser pautado em uma decisão compartilhada entre o médico e o paciente, avaliando indicações, contraindicações e melhor forma de administração para o paciente. Converse com seu médico!
Um abraço. Dra Mariana Ortega.

Olá! O diagnóstico de fibromialgia é clínico. Muitas vezes pedimos alguns exames laboratoriais para descartar outras condições que também cursam com dor difusa.
Em relação ao ASLO, este é um exame que indica o contato com uma bactéria chamada estreptococo, comumente por infecção de garganta. Todos que tiveram uma infecção de garganta por estreptococo terão o ASLO aumentado. Apenas o ASLO aumentado não indica febre reumática. A febre reumática é uma doença que também apresenta critérios bem definidos para o diagnóstico.
Você deve procurar um reumatologista para que ele possa te avaliar criteriosamente. Um abraço!

Olá! Sim, pacientes com síndrome de Sjogren apresentam secura nas vias aéreas e por isso estão mais propensos a ter gotejamento pós nasal, tosse persistente, sinusites de repetição e outras infecções respiratórias. Além do tratamento do Sjogren, pequenas ações podem fazer a diferença no seu dia-a-dia, como: uso de umidificador de ar, lavagens nasais, ingesta adequada de líquidos e evitar tabagismo e álcool. Além do reumatologista, é importante procurar um otorrinolaringologista, que possa também avaliar se há outras condições associadas a isso, que não só o Sjogren. Um abraço!

Olá! A espondilite anquilosante pode ter predominantemente um componente axial (acomete a coluna e o quadril) ou periférico (acomete outras articulações, como mãos, joelhos e tornozelos, por exemplo). Precisamos avaliar algumas questões no seu caso: 1) Quanto tempo você tem de diagnóstico? 2) sua doença está controlada - sintomas, provas de atividade inflamatória, como PCR e VHS, e exames de imagem? É importante analisar isso, para separar se esta dor que você está sentido é de fato da espondilite anquilosante ou uma dor mecânica associada a outro processo. É muito importante que você se consulte com seu reumatologista, para que ele possa avaliá-lo e fazer o diagnóstico correto. Um abraço!