Perguntas do paciente (659)

O passado de hepatite A confere imunidade a uma nova infecção pelo vírus, porém é preciso confirmar que o anticorpo Anti-HAV IgG está positivo.

O diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico é clínico. A endoscopia é realizada para avaliar gravidade e afastar outras doenças e a pHmetria é o exame mais específico, mas não é necessário realizar em todos os pacientes. O achado típico na endoscopia é a esofagite erosiva, porém ela pode estar normal e isso não exclui a doença do refluxo. O termo esofagite/gastrite/duodenite na biópsia é comum mesmo com endoscopia normal, pois o patologista analisa as células presentes naquele fragmento pelo microscópio. Normalmente são quadros leves e inespecíficos. No seu caso deve ter sido feita biópsia do esôfago, mesmo ele estando normal à endoscopia, possivelmente para afastar doenças como esofagite eosinofílica.

A vacina não é de de vírus vivo e não causa a doença. É segura, com baixíssimo risco de complicações e tem eficácia de proteção superior a 90% em indivíduos sem doenças crônicas e não idosos.

O exame indicado para o diagnóstico do câncer gástrico é a endoscopia digestiva alta. O endoscopista avalia a mucosa do estômago e faz inicialmente biópsias das lesões suspeitas para análise microscópica. O seguimento clínico vai depender do tipo de lesão encontrada. É um exame simples, seguro, de baixo custo e alta capacidade diagnóstica.

O nome que usamos é resolução da infecção e não cura propriamente dita, pois o vírus fica alojado no DNA das células hepáticas e ainda não conseguimos eliminá-lo. Entretanto esse estado de resolução da infecção acontece quando o HBsAg negativa e preferencialmente o Anti-HBs fica positivo. Isso pode acontecer através de medicamentos, mas também pode acontecer espontaneamente em alguns pacientes. Não obstante isso, quando o paciente tem infeção ativa, os tratamentos que temos no Brasil conseguem manter a carga viral negativa a partir do primeiro ano de uso e isso já é muito importante para o paciente pois PCR negativo reduz a chance de complicações associadas à doença, como cirrose e câncer de fígado. Procure um gastro/hepatologista para ter uma boa condução do seu caso. Abraço.

Em geral não há problema em tomar medicamentos que contenham lactose na formulação pois esta quantidade é muito pequena e não causaria piora dos sintomas. Pense que o benefício em tomar o probiótico (no caso, o prolive) é bem maior que o risco dessa quantidade ínfima de lactose existente nele lhe causar algum problema.

O valor de referência é variável entre os diversos kits utilizados pelos laboratórios. Em geral esse nível de 58 não é muito alterado, entretanto eu sugiro repetir o exame em 1 a 2 meses e se persistir alterado, deve procurar um hepatologista para fazer uma investigação e tratamento adequados. Se está alterado, alguma causa existe e o hepatologista vai, no mínimo, excluir causas graves ou doenças potencialmente tratáveis. À disposição.

O diagnóstico da doença celíaca é complexo. Envolve manifestações clínicas, alterações na biópsia de duodeno pela endoscopia, além da pesquisa de autoanticorpos. Não se desespere. Primeiramente deve procurar um gastroenterologista clínico com experiência no assunto. A biópsia, se analisada por um patologista experiente, deve conter a classificação de Marsh, que sistematiza as alterações em diferentes graus, o pode também nos ajudar a estabelecer o diagnóstico definitivo.

O que seria metabolismo lento e o que seria má digestão? Os sinais e sintomas precisam ser bem avaliados para um diagnóstico correto. A princípio esses termos estão relacionados a uma situação chamada dispepsia, mas pode haver também intolerâncias alimentares associadas. É preciso realizar uma investigação com um gastroenterologista clínico.

O Whey protein, se ingerido em um volume pequeno e sem outros alimentos, não deve piorar o refluxo gastroesofágico. Entretanto não se deve esquecer que o tratamento do refluxo envolve 3 aspectos: medicamentoso, modificação de dieta e hábitos de vida e controle do peso. Se esses fatores estiverem bem controlados, o whey pouco vai atrapalhar sua recuperação.

Pode, desde que recomendado por algum médico.

Como já foi falado pela pela Dra Simone, o álcool, carboidratos e massas, gorduras e frituras são os grandes vilões. O controle do peso (com dieta e exercícios) e dos fatores de risco (diabetes, hipertensão e dislipidemia) é o que mais modifica a evolução dos pacientes com esteatose hepática, reduzindo as chances de cirrose. Procure um nutricionista para uma dieta adequada à sua condição. Lembrando que pode ser necessário o uso de medicamentos específicos para a esteatose e um especialista em fígado deve ser consultado.

Talvez não seja mais a giardíase a causa dos sintomas. Deve haver uma investigação mais apurada. Outras causas de diarreia precisam ser pesquisadas. Procure um gastroenterologista clínico para uma avaliação.

Ele é vendido como hepatoprotetor, ou seja, protetor do fígado, mas não existe evidência científica comprovada sobre efeitos benéficos. Se houver dúvidas sobre alguma alteração no fígado, sugiro procurar um gastro-hepatologista. Grande abraço.

A chance de contaminação é maior quando existe mistura de secreções/sangue. Além do mais, a portadora do vírus tem que ter carga viral positiva para estar contaminando. Não precisa se alarmar, apenas procure um médico e faça a sorologia para hepatite B. É importante também pesquisar as outras doenças como HIV, hepatite C e sífilis.

A manometria esofágica avalia a contratilidade do esôfago em diferentes locais. É um exame importante antes de se realizar tratamento cirúrgico para o refluxo gastroesofágico, mas tem outras indicações. A pHmetria esofágica é um exame preferencialmente indicado para confirmação do refluxo gastroesofágico, sobretudo em pacientes que não têm esofagite na endoscopia. São exames importantes que ajudam a complementar a avaliação do paciente com esta doença. Os exames são seguros, com baixíssimo risco de complicações.

A prática de exercícios deve ser analisada com cuidado pelo seu médico. É difícil responder essa pergunta por aqui. A queda lenta das enzimas hepáticas pode acontecer nas hepatites medicamentosas (embora isso não seja tão comum) mas é importante ter a certeza de que outras causas de doença hepática foram devidamente excluídas.

Sim. É importante tentar buscar a fonte te infecção, pois outras pessoas podem estar suscetíveis

Os antibióticos começão a ter ação efetiva após as primeiras 48h, embira muitas vezes alguns pacientes refiram melhora dos sintomas após a segunda tomada. Tenha paciência. É importante ter certeza de que outros diagnósticos diferenciais foram afastados, como intolerâncias alimentares, dispepsia ulcerosa, parasitoses intestinais, entre outros.

Pode, mas existe uma medicação que tem espectro para os dois germes, que é a nitazoxanida.