Perguntas do paciente (178)

Olá! Em geral, ter diabetes ou estar com a glicemia acima da meta não é, por si só, uma contraindicação para a vacina contra a dengue. Porém, se ela estiver com uma descompensação importante, principalmente com cetonas, vômitos, desidratação, febre ou qualquer quadro agudo, o ideal é primeiro estabilizar e conversar com o médico que a acompanha antes de vacinar.

Além disso, é importante confirmar se ela está dentro da faixa etária indicada para a vacina e se não apresenta nenhuma contraindicação específica.

Entendo seu receio! O uso de testosterona pode, sim, ser utilizado em meninos com micropênis e, quando bem indicado, em doses pediátricas e por um período curto, costuma ser um tratamento seguro e pode aumentar o comprimento peniano.

Mas é importante confirmar primeiro se esses 4,7 cm foram medidos com o pênis estirado e da forma correta, porque o diagnóstico de micropênis não é feito apenas olhando o tamanho: a medida precisa ser comparada com os valores esperados para a idade. Também é importante diferenciar micropênis verdadeiro de um pênis aparentemente pequeno, por exemplo, por excesso de gordura na região pubiana.

Como ele tem 9 anos e ainda está em idade pré-puberal, eu recomendaria também uma avaliação com endocrinologista pediátrico antes de iniciar o Deposteron, para avaliar o desenvolvimento puberal e, se necessário, investigar a causa do tamanho peniano reduzido. Assim conseguimos ter certeza de que a testosterona está realmente indicada e definir a dose e o acompanhamento adequados.

Pode ficar tranquila em relação a esse resultado isolado. O choro intenso, o medo e o estresse da coleta podem provocar uma elevação transitória da glicose, porque o organismo libera hormônios como adrenalina e cortisol, que aumentam a glicemia naquele momento.

A hemoglobina glicada de 4,6% está normal e é um dado tranquilizador, pois reflete a glicemia média dos últimos meses. A insulina de jejum de 4,0 também não chama atenção isoladamente.

Se essa glicemia de 129 mg/dL foi realmente colhida em jejum, ela está acima do valor esperado e merece ser repetida em condições mais tranquilas, mas um único resultado alterado não permite diagnosticar diabetes, especialmente em uma situação de estresse importante.

Eu orientaria conversar com o pediatra/endocrinologista que acompanha sua filha para decidir se é necessário repetir a glicemia. E, caso ela apresente sintomas como muita sede, urinar excessivamente, perda de peso ou acordar várias vezes à noite para urinar, aí a avaliação deve ser feita mais rapidamente.

Um triglicerídeo de 170 mg/dL em uma criança de 3 anos merece avaliação, mas não significa necessariamente que exista uma doença grave.

O primeiro passo é confirmar se o exame foi realizado em jejum, pois isso pode influenciar o resultado. Além disso, é importante avaliar a alimentação da criança, o peso, o histórico familiar de colesterol ou triglicerídeos elevados e pesquisar possíveis causas secundárias, como obesidade, diabetes, hipotireoidismo e alguns medicamentos.

O especialista mais indicado para essa investigação é o endocrinologista pediátrico. Dependendo da avaliação clínica, o pediatra também pode iniciar essa investigação e, se necessário, encaminhar para o especialista.

Na maioria dos casos, o tratamento inicial é baseado em mudanças na alimentação e no estilo de vida, sendo o uso de medicamentos reservado para situações específicas e valores muito mais elevados.

Na maioria das vezes, sim, isso pode ser completamente normal. Em meninas de 10 anos, especialmente antes ou no início da puberdade, os ovários podem ser pequenos e, dependendo da qualidade do aparelho de ultrassom, da experiência do examinador, da presença de gases intestinais ou do enchimento da bexiga, nem sempre são visualizados no exame.

O mais importante é avaliar o conjunto: se o útero tem aspecto compatível com a idade, se a criança está apresentando desenvolvimento puberal esperado e se não há sintomas como dor abdominal, atraso importante da puberdade ou suspeita de alguma alteração hormonal.

Se houver preocupação clínica ou se o exame foi solicitado por algum motivo específico, vale a pena conversar com o endocrinologista pediátrico ou ginecologista infantojuvenil que acompanha a criança. Em alguns casos, pode ser indicado repetir o ultrassom em outro momento ou utilizar outro método de imagem, mas a não visualização isolada dos ovários não significa, por si só, que exista algum problema.

Sim, pode acontecer, principalmente nos primeiros meses após o início do tratamento com Lectrum® (leuprorrelina). Um pequeno sangramento vaginal pode ocorrer devido ao estímulo hormonal inicial causado pela medicação, antes de ela bloquear completamente a produção dos hormônios da puberdade.

Em geral, esse sangramento é leve, de curta duração e acontece nas primeiras semanas após a primeira aplicação. Após esse período, não é esperado que ocorram novos episódios.

Se o sangramento começou 3 meses após o início do tratamento, é importante entrar em contato com o endocrinologista pediátrico que acompanha sua filha. Nesses casos, pode ser necessário avaliar se o bloqueio puberal está adequado, se a aplicação foi feita corretamente, se a dose é suficiente ou se existe outra causa para o sangramento.

Depende. Pode ser normal, principalmente se a criança já iniciou a puberdade. Nessa fase, o aumento dos hormônios pode estimular as glândulas sebáceas e favorecer o aparecimento de espinhas.

No entanto, em uma criança de 9 anos, é importante avaliar se existem outros sinais de puberdade, como desenvolvimento das mamas (nas meninas), aumento dos testículos (nos meninos), aparecimento de pelos pubianos ou nas axilas, crescimento acelerado e odor corporal.

Se as espinhas surgiram isoladamente, são poucas e não há outros sinais de puberdade, nem sempre indicam um problema hormonal. Porém, se forem intensas, surgirem antes dos 8 anos nas meninas ou dos 9 anos nos meninos, ou vierem acompanhadas de outros sinais de desenvolvimento puberal, é recomendada uma avaliação com um endocrinologista pediátrico para investigar uma possível puberdade precoce ou outras alterações hormonais.

Uma avaliação clínica é essencial para diferenciar o que faz parte do desenvolvimento normal do que merece investigação.

Boa noite! Pela informação que você passou, 1,03 m (103 cm) aos 4 anos e 8 meses está abaixo da média para a idade, mas esse dado, isoladamente, não permite concluir que exista um problema de crescimento.

O mais importante é avaliar a curva de crescimento ao longo do tempo, a velocidade de crescimento, a altura dos pais (para calcular a estatura-alvo familiar), o peso e realizar um exame físico completo.

Se a estatura estiver abaixo do esperado para a idade ou se a criança estiver crescendo mais lentamente do que o normal, é indicada uma avaliação com um endocrinologista pediátrico para investigar possíveis causas, como variantes do crescimento normal, alterações hormonais, doenças crônicas ou outras condições.

Olá! Entendo sua preocupação. Pela idade, o mais importante não é apenas a altura atual, mas acompanhar a curva de crescimento ao longo do tempo. Uma criança pode estar mais baixa que os colegas e ainda assim crescer de forma completamente normal.

Como os pais são altos, realmente vale a pena avaliar com atenção se ela está seguindo o potencial genético da família. O primeiro passo pode ser uma consulta com a pediatra, que irá analisar a caderneta de saúde, a velocidade de crescimento e o histórico da criança. Caso exista alguma dúvida sobre o crescimento, ela poderá encaminhar para um endocrinologista pediátrico. Se preferir, também é possível procurar diretamente um endocrinologista pediátrico.

Nessa avaliação, o endocrinologista pediátrico verificará a curva de crescimento, calculará a estatura-alvo familiar e, se necessário, solicitará exames para investigar possíveis causas de baixa estatura. Na maioria das vezes, não há uma doença por trás, mas é importante avaliar para garantir que ela esteja crescendo da melhor forma possível.

Olá! O HOMA-Beta avalia a capacidade de produção de insulina pelo pâncreas, mas o resultado isolado não permite dizer se está "normal" ou "alterado". Um valor de 448 pode estar elevado, porém isso depende da glicemia e da insulina de jejum utilizadas no cálculo, além do contexto clínico da adolescente.

Já uma glicemia de 95 mg/dL antes do almoço, por si só, está dentro da faixa considerada normal. No entanto, essa medida não substitui a glicemia de jejum e também não é suficiente para avaliar como está o metabolismo da glicose.

Para interpretar corretamente o HOMA-Beta, é importante analisar em conjunto a glicemia e a insulina de jejum, o HOMA-IR (quando disponível), o histórico clínico, o peso, a presença de resistência à insulina, antecedentes familiares e outros exames laboratoriais.

Se você puder, envie os exames completos (glicemia de jejum, insulina de jejum, hemoglobina glicada e, se houver, HOMA-IR), que o médico conseguirá fazer uma avaliação mais precisa.

Olá,
Entendo a sua preocupação, e é natural ficar ansiosa enquanto aguarda a consulta.

A idade óssea atrasada, por si só, não significa que sua filha necessariamente precisará usar hormônio do crescimento. Na verdade, em muitas crianças isso pode representar que elas ainda têm um potencial de crescimento pela frente. Ou seja, ela ainda tem idade óssea para crescer, além da idade cronológica dela, o que é ótimo! Podendo ser apenas um atraso constitucional do crescimento, quando a criança cresce "atrasada", porém na idade adulta terá uma estatura "normal" para o padrão familiar.

O tratamento com hormônio do crescimento só é indicado em situações específicas, como deficiência comprovada do hormônio ou algumas outras condições bem definidas. Antes de pensar em tratamento, é importante que a endocrinologista avalie o crescimento da sua filha como um todo: a velocidade de crescimento, a curva de estatura, a altura dos pais, o exame físico e todos os exames já realizados.

Como ela mede 90 cm aos 3 anos e 9 meses, realmente merece uma investigação cuidadosa, mas ainda não é possível dizer, apenas pela idade óssea, se ela precisará de hormônio ou não.

Leve o raio-X (imagem e não apenas o laudo) e todos os exames para a consulta. Com essa avaliação completa, será possível identificar a causa da baixa estatura e definir se há necessidade de algum tratamento específico.

Espero ter conseguido tranquilizá-la um pouco.

Olá! De forma geral, o teste de estímulo do hormônio do crescimento (GH) é considerado um exame seguro, desde que seja realizado em ambiente adequado, com equipe treinada e monitorização da criança.

Como o exame utiliza medicamentos para estimular a liberação do GH, podem ocorrer alguns efeitos colaterais temporários, que variam conforme a medicação utilizada. O mais comum é a queda da glicemia (hipoglicemia), especialmente quando é utilizada insulina, motivo pelo qual a criança permanece em observação durante todo o exame. Também podem ocorrer sonolência, náuseas, tontura, queda da pressão arterial ou dor de cabeça, geralmente leves e transitórios.

Antes da realização do teste, o médico avalia se há alguma contraindicação e orienta todos os cuidados necessários. Quando bem indicado e realizado por uma equipe experiente, os benefícios do exame costumam superar os riscos, pois ele é fundamental para confirmar ou descartar deficiência do hormônio do crescimento.

Entendo a sua preocupação.

Até o momento, não existem evidências científicas de que a suplementação com L-arginina ou L-ornitina faça adolescentes crescerem mais alguns centímetros.

Nessa fase, o que realmente determina se ele ainda vai crescer é o quanto a puberdade já avançou e se as cartilagens de crescimento (avaliadas pela idade óssea) ainda estão abertas. Se elas já estiverem quase fechadas, infelizmente nenhum suplemento consegue aumentar a estatura.

Por isso, antes de pensar em qualquer suplementação, o mais importante é fazer uma avaliação completa com o endocrinologista pediátrico, analisando a idade óssea, a velocidade de crescimento, o estágio da puberdade e a altura esperada para a família.

Caso exista alguma condição que esteja prejudicando o crescimento, ela poderá ser investigada e tratada da forma adequada. Mas, na ausência dessas condições, esses suplementos não costumam trazer benefício em relação à altura.

Se desejar uma avaliação com endocrinologista pediátrico, fico a disposição!

O menino o crescimento costuma terminar quando a idade óssea está entre 16 e 17 anos.
Com a idade óssea de 15 anos ainda pode crescer, mas o potencial já é menor.
Existe opções para tentar (sem nenhuma garantia) de segurar por mais um tempo os milímetros ainda aberto entre as cartilagens de crescimento para melhorar a estatura final, como medida salvadora.
Se desejar agendar uma consulta para avaliação, fico a disposição!

Olá! Entendo sua preocupação. Uma idade óssea 2 anos à frente da idade cronológica merece acompanhamento, mas, isoladamente, não significa necessariamente que exista uma doença ou que sua filha terá problemas de crescimento.

Se a investigação para puberdade precoce foi normal, existem outras situações que também podem acelerar a idade óssea, como excesso de peso, variantes normais do desenvolvimento, adrenarca precoce ou, mais raramente, outras alterações hormonais.

Além da idade óssea, é importante avaliar o ritmo de crescimento, a estatura em relação à família, o estágio da puberdade, o peso e acompanhar a evolução ao longo do tempo.

Recomendo que ela mantenha o acompanhamento com um endocrinologista pediátrico, que poderá interpretar a idade óssea em conjunto com o restante da avaliação e definir se há necessidade de apenas observar ou de complementar a investigação.

Olá! Entendo sua preocupação. Uma estatura de 1,84 m aos 13 anos realmente está acima da média para a idade, mas isso nem sempre significa que exista algum problema de saúde.

O ideal é que ele seja avaliado por um endocrinologista pediátrico, que poderá analisar se esse crescimento é compatível com a história familiar, em que fase da puberdade ele está e se a velocidade de crescimento está adequada.

Na consulta, costumam ser avaliados o histórico de crescimento, as alturas dos pais, o estágio da puberdade e, quando necessário, são solicitados exames, como a idade óssea e exames hormonais, para verificar se há alguma condição que justifique a estatura elevada.

Na maioria dos casos, a causa é apenas uma variação do crescimento normal, mas é importante fazer uma avaliação para confirmar que está tudo bem.

Se a primeira aplicação foi em 05/05/2026 e a prescrição é a cada 6 meses, a segunda aplicação deverá ser em:

05/11/2026

O ideal é não atrasar a aplicação, pois manter o intervalo recomendado ajuda a garantir o bloqueio adequado da puberdade. Em alguns serviços, a aplicação pode ser agendada para poucos dias antes ou depois da data prevista, conforme orientação da endocrinologista e a disponibilidade do medicamento, mas o objetivo é manter o esquema o mais regular possível.

Olá!

Entendo sua preocupação. Pelas informações que você passou, seu filho tem um IMC dentro da faixa considerada normal para a idade (entre os percentis 10 e 25), ou seja, pelos parâmetros de crescimento ele não seria considerado abaixo do peso.

Com 13 anos, uma altura de 1,65 m também está acima da média para a idade. Muitas vezes, adolescentes que cresceram rapidamente ficam com aspecto de "magrinhos", mesmo estando com um peso adequado.

O dado que mais chama atenção é a idade óssea compatível com 17 anos. Se essa avaliação estiver correta, significa que a maturação óssea está bastante avançada e o potencial de crescimento em altura provavelmente é pequeno. No entanto, esse resultado sempre deve ser interpretado em conjunto com o exame físico, o estágio da puberdade, a velocidade de crescimento e os demais exames.

Se você ainda estiver insegura, vale a pena conversar novamente com um endocrinologista pediátrico. Assim será possível revisar a idade óssea e esclarecer se houve alguma causa para essa maturação tão acelerada e se ainda existe alguma conduta indicada.

Espero ter ajudado!

Olá!

Pelas informações que você passou, a altura do seu filho está um pouco abaixo da média para a idade, mas ainda dentro da faixa de normalidade. O peso também está adequado para a altura dele.

Um ponto que chama atenção de forma positiva é a idade óssea de 11 anos, que está cerca de 1 ano atrasada em relação à idade cronológica. Isso significa que ele ainda pode ter um bom potencial de crescimento, principalmente se ainda estiver no início da puberdade.

O mais importante agora é acompanhar a velocidade de crescimento (quantos centímetros ele cresce por ano), o estágio da puberdade e comparar a altura atual com a altura esperada pela família. Pela altura dos pais, a altura-alvo dele é em torno de 172 cm (com uma variação de aproximadamente ± 8,5 cm).

Então, apenas com esses dados, eu não diria que há motivo para preocupação, mas sim para acompanhamento. Se ele estiver crescendo em um ritmo adequado e a puberdade estiver evoluindo normalmente, a tendência é que ainda tenha bastante potencial para crescer.

Espero ter ajudado!

Olá! Entendo sua preocupação. Pela idade, 90 cm aos 3 anos e 7 meses realmente está abaixo do esperado, e isso merece uma avaliação cuidadosa, mas não significa necessariamente que sua filha tenha deficiência hormonal ou nanismo.

Existem diversas causas para baixa estatura. Algumas crianças são naturalmente menores por influência da genética, especialmente quando os pais têm estatura mais baixa. Outras podem apresentar condições que precisam ser investigadas, como doenças crônicas, alterações nutricionais, doenças genéticas ou, em uma parcela menor dos casos, alterações hormonais, como deficiência do hormônio do crescimento ou hipotireoidismo.

O ideal é que ela seja avaliada por um endocrinologista pediátrico. Além da altura atual, é muito importante analisar a velocidade de crescimento (quanto ela cresceu no último ano), a curva de crescimento desde o nascimento, o peso, o exame físico e, quando indicado, solicitar exames e uma radiografia de idade óssea.

Somente após essa avaliação é possível identificar a causa e definir se existe necessidade de tratamento. Quanto mais cedo uma alteração é investigada, maiores são as chances de um acompanhamento adequado.