Perguntas do paciente (20)

  • Estou tomando olanzapina 2,5 mg à noite há 3 dias, mas achei muito forte porque fiquei muito sonolen

    Estou tomando olanzapina 2,5 mg à noite há 3 dias, mas achei muito forte porque fiquei muito sonolenta e sem disposição, então passei a tomar metade (1,25 mg). Mesmo assim continuo com muita sonolência, pouca energia e sem vontade de sair ou ir à academia.

    Antes eu conseguia dormir sem remédio, apesar de ter o sono desregulado e às vezes ficar muito ansiosa/agitada à noite. Já tive bastante sedação com quetiapina também.

    Atualmente tomo olanzapina + sertralina 50 mg (2 comprimidos por dia) + Depakene. Tenho histórico de instabilidade emocional e problemas de humor.

    Essa sonolência e falta de disposição são esperadas mesmo com 1,25 mg após apenas 3 dias? Pode ser da combinação dos medicamentos? É possível que melhore com o tempo ou pode indicar que a olanzapina não está sendo adequada para mim?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    A sonolência intensa e a falta de disposição relatadas são completamente esperadas neste início É É É possível que melhore mesmo com uma dose reduzida (1,25 mg) e após apenas três dias. os efeito colateral comum da olanzapina possui uma alta potência sedativa devido à sua forte ação antagonista em receptores de histamina e serotonina. Como você já tem sensibilidade prévia a medicamentos sedativos (como relatou com a quetiapina), seu organismo tende a manifestar esse efeito de forma mais intensa.Soma medicamentosa: O uso concomitante com o Depakene (ácido valproico) e a sertralina também pode influenciar o perfil de sonolência e letargia, especialmente nas primeiras semanas, enquanto o sistema nervoso central se adapta a essa combinação de estabilizadores e moduladores do humor.Adaptação temporal vs. adequação: O corpo costuma tolerar melhor os efeitos sedativos após 1 a 2 semanas de uso contínuo.


  • Boa tarde! A dosagem de lamotrigina de 200 e 100mg tem muita diferença? Estou tomando 200mg, mas est

    Boa tarde! A dosagem de lamotrigina de 200 e 100mg tem muita diferença? Estou tomando 200mg, mas está pesando no orçamento. Se eu baixar pra 100mg, terá problema? Vai diminuir eficácia do tratamento? Obrigado.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Impacto na eficácia: A dose de 200 mg é considerada, na grande maioria dos protocolos clínicos para estabilização do humor, a faixa terapêutica padrão ou de manutenção para garantir o controle adequado dos sintomas. Reduzir para 100 mg por conta própria pode diminuir a eficácia do tratamento, havendo um risco real de retorno ou desestabilização dos sintomas de humor para os quais o medicamento foi prescrito


  • tomei venvanse de 30 pela primeira vez ontem. hoje eu não consigo levantar da cama. muita labirintit

    tomei venvanse de 30 pela primeira vez ontem. hoje eu não consigo levantar da cama. muita labirintite, ouvido doendo, cabeça doendo. Isso é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    A dose de 200 mg é considerada, na grande maioria dos protocolos clínicos para estabilização do humor, a faixa terapêutica padrão ou de manutenção para garantir o controle adequado dos sintomas. Reduzir para 100 mg por conta própria pode diminuir a eficácia do tratamento, havendo um risco real de retorno ou desestabilização dos sintomas de humor para os quais o medicamento foi prescrito.


  • Fiz uso recreativo de alucinógenos e estimulantes, estou limpa a 3 meses, parei sozinha, porem recor

    Fiz uso recreativo de alucinógenos e estimulantes, estou limpa a 3 meses, parei sozinha, porem recorrentemente tenho flashbacks de alucinações um tanto intensos, devo consultar algum médico sobre isso?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    O que você está descrevendo pode estar relacionado a uma condição conhecida como HPPD (Hallucinogen Persisting Perception Disorder ou Transtorno Persistente de Percepção de Alucinógenos). Ela se caracteriza pela re-experiência de sintomas visuais ou sensoriais (como distorções visuais e flashbacks) longas semanas ou meses após o uso da substância ter cessado.
    Impacto emocional e estresse: Flashbacks recorrentes podem gerar ansiedade, medo de que eles não passem ou sensação de perda de controle, o que por si só já justifica uma avaliação médica para garantir sua tranquilidade e bem-estar.

    Diagnóstico diferencial: O médico poderá investigar se esses episódios estão isolados ao histórico de uso ou se há interação com outros fatores (como quadros de ansiedade, estresse ou variações de humor).Procurar ajuda não invalida o seu esforço de ter parado sozinha; pelo contrário, é uma forma de proteger e consolidar a sua recuperação a longo prazo, garantindo que você tenha suporte adequado para lidar com esse sintoma residual.


  • Olá! Eu tenho depressão crônica e além do tratamento com a trazodona há coisas que permanecem como i

    Olá! Eu tenho depressão crônica e além do tratamento com a trazodona há coisas que permanecem como isolamento, gostar sempre de tá em casa, multidão incomoda. A médica me indicou procurar neuropsicólogo para fazer testes de TDAH e autismo. Esses são uns dos sintomas do autismo em adultos? Também gosto de lugares com menos luz e som alto. Tem barulho que só eu que reclamo em casa. A pessoa que tem autismo sempre tem que ter todos os sintomas?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Sim, os traços que você mencionou como o isolamento, a preferência marcante por ficar em casa, o incômodo com multidões, a aversão a ambientes com muita luz ou som alto, e a sensibilidade a barulhos que os outros parecem não notar fazem parte dos sintomas comuns do Transtório do Espectro Autista (TEA) em adultos.Essas características estão ligadas ao que chamamos de hipersensibilidade sensorial e a um padrão de esgotamento social.Abaixo, detalho melhor como isso funciona e respondo à sua principal dúvida sobre os critérios diagnósticos: O Autismo Exige a Presença de Todos os Sintomas? Não. A pessoa com autismo não precisa ter todos os sintomas descritos nos manuais diagnósticos.


  • Comecei a tomar escitalopram dia 13/08 5mg, depois de 6 dias no dia 19/08 comecei a tomar 10mg, no

    Comecei a tomar escitalopram dia 13/08 5mg, depois de 6 dias no dia 19/08 comecei a tomar 10mg, no dia 19 de setembro agora vai fazer um mês que tô tomando 10 mg, conforme foi passando os dias meus pensamentos foram diminuindo, os sintomas físicos também foram diminuindo, porém esse final de semana no sábado tomei 3 taças de vinho e 1 de champanhe e parece que depois disso no dia de ontem já comecei a fica meio ansiosa, coração acelerado, falta de ar, uma sensação de gelo no peito, o fato de eu ter bebido cortou o efeito do remédio?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    O consumo de álcool não corta de forma definitiva ou permanente o efeito do escitalopram, mas a resposta é um pouco mais complexa do que isso. O que aconteceu muito provavelmente foi uma interação e um gatilho químico e comportamental provocado pela bebida.

    Aqui está o que ocorre no organismo nessa situação:

    Efeito depressor e rebote do álcool: O álcool atua inicialmente de forma relaxante no sistema nervoso central, mas, quando começa a ser metabolizado pelo organismo (e nos dias seguintes), ele gera um efeito rebote. Isso significa que ele desregula neurotransmissores importantes (como o GABA e a própria serotonina), desencadeando sintomas típicos de ansiedade, aceleração cardíaca, falta de ar e aquela sensação de aperto ou "gelo" no peito.

    Interferência na eficácia a curto prazo: Embora o remédio continue no seu organismo, o álcool pode antagonizar temporariamente os benefícios do antidepressivo, fazendo com que você sinta uma "queda" brusca no controle da ansiedade, como se os sintomas antigos estivessem voltando de uma vez.

    Sensibilidade individual: Algumas pessoas são muito mais sensíveis ao álcool durante o tratamento com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), sentindo os efeitos colaterais da bebida de forma potencializada mesmo com quantidades moderadas (como as taças de vinho e champanhe que você mencionou).


  • Ola qual psiquiatria tem especialidade em depressão pós parto?

    Ola qual psiquiatria tem especialidade em depressão pós parto?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    normalmente a maioria consegue tratar essa depressão


  • É normal ao aumentar a dose de olanzapina para ter um melhor efeito no transtorno bipolar não se

    É normal ao aumentar a dose de olanzapina para ter um melhor efeito no transtorno bipolar não sentir diferença nos 5 primeiros dias? Ou eu já deveria sentir diferença?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    sim é normal, o tempo para se adaptar à nova concentração da substância, e o efeito completo de uma nova dose costuma levar de 1 a 2 semanas (às vezes até mais) para se consolidar de forma perceptível.


  • Tenho ansiedade e TPM disfórica. Iniciei tomando Revoc 50 mg por 1 mês - sem sucesso - aumentamos pa

    Tenho ansiedade e TPM disfórica. Iniciei tomando Revoc 50 mg por 1 mês - sem sucesso - aumentamos para 100mg por mais 2 meses - mas continuei tendo sintomas e passamos para 150mg, desde então fazem 3 meses que tomo essa dosagem. Porém, ultimamente tenho me sentido muito sonolenta, deprimida e sem libido (está afetando meu casamento, pois eu estou meio isolada e dormindo mais que o normal) já remarquei com minha psiquiatra, mas enquanto não chega a data da consulta, gostaria de saber se isso é normal, se é algum efeito colateral?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Sim, o quadro que você está descrevendo — especialmente a sonolência excessiva, o rebaixamento do humor (sensação de depressão) e a perda drástica de libido — é um efeito colateral conhecido e relativamente comum dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), categoria a qual o Revoc (fluvoxamina) pertence.

    Aqui estão os pontos principais para entender o que pode estar acontecendo:

    Efeito colateral da medicação: Embora a fluvoxamina esteja ajudando a manter a ansiedade e a TPM disfórica sob controle, doses mais altas (como 150 mg mantidos há 3 meses) aumentam a incidência de efeitos colaterais na esfera sexual (perda de libido e dificuldade de resposta) e na modulação de energia, provocando letargia, aumento das horas de sono e apatia emocional. Apatia induzida por ISRS. Às vezes, doses elevadas de antidepressivos serotoninérgicos podem "amortecer" não apenas os sintomas ruins, mas também as emoções em geral, gerando esse sentimento de isolamento e desânimo que está pesando no seu casamento.


  • Bom dia. A buspirona é eficaz para ansiedade? Eu tomava venlafaxina e parei, por conta de afetar mu

    Bom dia. A buspirona é eficaz para ansiedade?
    Eu tomava venlafaxina e parei, por conta de afetar muito a libido.
    Estou temeroso quanto a eficácia da buspirona.
    Obrigado desde já.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Sim, a buspirona é eficaz para o tratamento da ansiedade, especialmente para o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). No entanto, o seu mecanismo de ação é bastante diferente dos antidepressivos tradicionais (como a venlafaxina), o que gera perfis de resposta e efeitos colaterais também bem distintos.


  • Estou há 49 dias sem tomar o ponderaxr 25mg, parei por conta própria pois estava mexendo na minha er

    Estou há 49 dias sem tomar o ponderaxr 25mg, parei por conta própria pois estava mexendo na minha ereção e libido. E até agora ainda não voltaram. Agora estou tendo ereções fracas matinais. É normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Sim, é relativamente comum e esperado que os efeitos colaterais na esfera sexual como a dificuldade de ereção e a queda de libido demorem algumas semanas ou até meses para se normalizarem completamente após a interrupção de um medicamento como o Pondera XR (cloridrato de paroxetina de liberação controlada demora a sair do corpo o reaparecimento das ereções matinais, mesmo que ainda fracas, costuma ser um sinal positivo de recuperação gradual da fisiologia e do sistema nervoso.


  • Tomando Clomipramina 75mg para toc religioso há 16 dias após já ter passado pelas dosagens iniciais

    Tomando Clomipramina 75mg para toc religioso há 16 dias após já ter passado pelas dosagens iniciais de 25mg e 50mg, além dele também tomo risperidona 3mg e lítio 900mg. Já é esperado um bom resultado nesse período ou ainda pode ser cedo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Ainda é cedo para esperar o resultado terapêutico pleno da clomipramina no tratamento do TOC, mesmo você já estando há 16 dias na dose de 75 mg após ter passado pelas titulações iniciais.
    A Latência de resposta no TOC: O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma das condições psiquiátricas que exige doses mais altas de antidepressivos (muitas vezes acima de 150 mg a 250 mg de clomipramina.


  • Tenho transtorno bipolar tipo 1, já tive inúmeras crises de mania e depressão mas aparentemente sou

    Tenho transtorno bipolar tipo 1, já tive inúmeras crises de mania e depressão mas aparentemente sou bipolar resistente, já fui internado em uma clínica psiquiátrica por causa disso e tive e as vezes ainda tenho quando estou em mania delírios e alucinações. Hoje em dia entro mais em mania que depressão, quando entro em depressão ela é uma depressão leve, mesmo com tratamento tomando lítio, clozapina, haldol e trazodona as vezes tenho delírios persecutórios e mesmo com o lítio me sinto eufórico e alegre com o humor exautado com irritabilidade. Eu terei que fazer uso de medicação para o resto da minha vida? Isso tudo tem me desgastado.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    sim TAB usa-se medicação para toda vida


  • Tomo Escitalopram 10mg há quase um ano e minha dúvida é se posso consumir bebida alcoólica. Um vinho

    Tomo Escitalopram 10mg há quase um ano e minha dúvida é se posso consumir bebida alcoólica. Um vinho ou outra bebida, sem exageros, lógico, pode dar um efeito indesejado?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Sim, o consumo de álcool mesmo que moderado (como uma taça de vinho ou outra bebida sem exageros) pode trazer alguns efeitos indesejados quando você está tomando escitalopram 10 mg há quase um ano. deprimem o sic


  • Comecei a tomar trazodona 100mg para insônia pela segunda vez, sendo que a primei

    Comecei a tomar trazodona 100mg para insônia pela segunda vez, sendo que a primeira vez faz uns meses e tomei por duas semanas apenas.
    Trazodona 100mg para dormir demora pra fazer efeito? Estou no quarto dia e ainda não vi resultados. Obrigado.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    é porque provavelmente ela não fará efeito para voce, ela é usada para insônia leve a moderada


  • Já tomei vários estabilizadores de humor e não surtiram efeitos porém descobri um chamado aripiprazo

    Já tomei vários estabilizadores de humor e não surtiram efeitos porém descobri um chamado aripiprazol que nunca tomei. Devo conversar com meu psiquiatra para introduzir esse medicamento no meu tratamento? Seria interessante uma vez que mesmo com o lítio eu ainda tenho oscilações de humor?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    A introdução do aripriprazol tem que ser totalmente assistido por um medico pelo risco de acatsia.


  • Olá! Tomo Revoc 50mg, á noite, há 1 mês e meio, mas está atrapalhando meu sono. Para trocar o uso pa

    Olá! Tomo Revoc 50mg, á noite, há 1 mês e meio, mas está atrapalhando meu sono. Para trocar o uso para o horário da manhã, como tomei às 21h30 do dia anterior, no dia seguinte posso tomar às 9h30 da manhã? Ou como devo fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Deve, O revoc é para tomar pela manhã


  • Estou tomando pregabalina 75mg. Sinto uma pressão enorme na cabeça, dor nos olhos e um cansaço q não

    Estou tomando pregabalina 75mg. Sinto uma pressão enorme na cabeça, dor nos olhos e um cansaço q não passa. É normal? Tenho 1 semana de uso.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Sim, é relativamente comum sentir cansaço excessivo e fadiga nas primeiras semanas de uso da pregabalina, pois o sistema nervoso central está se adaptando à medicação. No entanto, sintomas como pressão intensa na cabeça e dor nos olhos não são efeitos colaterais comuns ou esperados da pregabalina e merecem atenção especial.


  • Uma pessoa com transtorno bipolar tipo 1 depois de ter uma crise de mania pode alternar entre crises

    Uma pessoa com transtorno bipolar tipo 1 depois de ter uma crise de mania pode alternar entre crises de mania e crises de hipomania no transtorno bipolar do tipo 1?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    Sim, uma pessoa com Transtorno Bipolar Tipo 1 pode apresentar episódios de hipomania ao longo do curso da doença, mas há um detalhe técnico importante no diagnóstico: a ocorrência de pelo menos um episódio de mania completa é o que define o Tipo 1.


  • faço tratamento para depressão há quase um ano. recentemente estou tomando donaren. no meu caso a de

    faço tratamento para depressão há quase um ano. recentemente estou tomando donaren. no meu caso a depressão é baixa energia, isolamento e desânimo. tive melhoras com o remédio, mas hoje fui à psiquiatra e diante do que relatei, ela acha que talvez possa ter autismo. sendo assim me deu encaminhamento para fazer teste de autismo e TDAH com neuropsicólogo. como são esses testes?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Rafaela Montrezor

    O neuropsicólogo vai conversar longamente com você sobre a sua história de vida. Ele vai perguntar sobre o seu desenvolvimento na infância (como era na escola, nas amizades), em 10 sessoes saber de sua rotina atual, seu histórico médico, as dificuldades no trabalho ou nos relacionamentos e os motivos que levaram a procura médica, realizar testes precisos


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