Perguntas do paciente (74)

Sim. A ansiedade, quando é intensa, frequente ou prolongada, pode sim contribuir para o surgimento ou agravamento de vários problemas de saúde — tanto físicos quanto mentais.

Em uma crise do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), o mais importante é reduzir a intensidade emocional, garantir segurança e evitar decisões impulsivas.

Frases internas que ajudam a controlar a crise:
“A emoção é intensa, mas não é permanente.”
“Não preciso agir para aliviar agora.”
“Posso atravessar isso com ajuda.”
“Sentir não significa que seja verdade.”

Importante lembrar

O TPB não define quem você é.

Crises diminuem com tratamento e vínculo terapêutico consistente.

Pedir ajuda não é fraqueza, é autocuidado.

A convivência pode ser desafiadora, sim — mas com compreensão, limites e tratamento, ela se torna possível, humana e até profundamente significativa.

Sim, é possível — e relativamente comum — uma mesma pessoa apresentar mais de um tipo de TOC ao longo da vida ou até ao mesmo tempo.

Por quê isso acontece?

O TOC não é um transtorno “fixo”. Ele se organiza em temas (dimensões), e a mente pode migrar de um foco para outro conforme:

níveis de ansiedade,

estresse,

fases da vida,

gatilhos emocionais,

experiências traumáticas ou mudanças importantes.

O mecanismo central é o mesmo (obsessões + compulsões para aliviar a angústia), o que muda é o conteúdo da obsessão.

No Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), a dúvida patológica é muito comum, mas está longe de ser o único sintoma. O TOC envolve um conjunto de obsessões (pensamentos, imagens ou impulsos intrusivos) e compulsões (comportamentos ou rituais mentais) que causam sofrimento significativo.

O Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC) é diferenciado de outros transtornos psiquiátricos principalmente pela forma estável e persistente de funcionamento da personalidade, pelo egossintônico (a pessoa costuma achar seus comportamentos corretos) e pelo foco em controle, perfeccionismo e rigidez, e não em ansiedade obsessiva como no TOC.
O TPOC pode coexistir com ansiedade, depressão ou TOC, o que exige avaliação cuidadosa. O diagnóstico deve ser feito por profissional de saúde mental, com escuta clínica aprofundada.

Sim — pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) têm um risco bem mais alto de suicídio do que a população geral, e isso inclui homens, que em alguns estudos parecem ter risco ainda maior de morte por suicídio que mulheres com o mesmo transtorno.

Isso não quer dizer que todos os homens com TPB vão querer ou tentar suicídio, mas sim que o risco é significativamente maior do que na população geral, e que a atenção clínica e suporte psicológico são essenciais para reduzir esse risco. A busca por ajuda profissional é um passo muito importante para gestão e recuperação.

Se você ou alguém estiver pensando em suicídio, procure ajuda imediatamente — no Brasil, por exemplo, o CVV (Centro de Valorização da Vida) pode ser contato gratuitamente pelo número 188 (ligações, chat e e-mail disponíveis).

Como a psicanálise entende o transtorno bipolar

A psicanálise não nega o componente biológico do TAB. Ela compreende o transtorno como resultado de uma interação entre fatores biológicos, emocionais e da história subjetiva do indivíduo.

Na clínica psicanalítica, o foco é:

Entender o sentido psíquico das oscilações de humor

Trabalhar conflitos inconscientes, perdas, traumas e modos de lidar com o desejo

Ajudar o paciente a reconhecer sinais precoces de crise

Favorecer maior estabilidade subjetiva, identidade e vínculo com a realidade

Ou seja, a psicanálise não “cura” o bipolar, mas pode ajudar muito na qualidade de vida e no manejo do transtorno.

Sim.
A otite (principalmente a média ou interna) pode causar vertigem por inflamação e alteração do equilíbrio. A acupuntura pode atuar em:

Redução da inflamação

Melhora da circulação na região do ouvido

Regulação do sistema nervoso

Diminuição de náuseas, tontura e sensação de cabeça “pesada”

Alívio da tensão cervical, que pode piorar a vertigem

Muitos pacientes relatam melhora da frequência e intensidade das crises, especialmente quando a tontura está associada a estresse, ansiedade ou tensão muscular.

ntendo sua preocupação — e dá pra responder com clareza e sem alarmismo
Sim, pode ter relação com TDAH, mas não é a única possibilidade. Vamos organizar isso.

TDAH pode causar isso?

Pode, sim. No TDAH é comum:

dificuldade de memória de curto prazo (especialmente memória de trabalho)

sensação de “mente lenta” ou confusa

raciocínio que trava sob pressão

dificuldade até com coisas simples quando a atenção está esgotada

Importante: isso não significa perda de inteligência. O problema é acesso à informação, não capacidade.

Mas atenção: outras causas comuns aos 19 anos

Esses sintomas também aparecem com muita frequência em:

Ansiedade elevada (a mente fica em alerta, não registra bem)

Depressão (lentificação cognitiva é muito comum)

Privação de sono

Excesso de telas / estímulos

Estresse crônico

Uso de álcool, maconha ou outras substâncias

Burnout emocional (mesmo em jovens)

Ou seja: às vezes parece TDAH, mas é o cérebro sobrecarregado.

Quando ligar o sinal de alerta?

Procure avaliação se:

isso está durando semanas ou meses

está atrapalhando estudos, trabalho ou relações

você se sente “diferente de antes”

há apatia, tristeza, ansiedade intensa ou desmotivação

O que fazer agora (passos práticos)

Avaliação com psicólogo (preferencialmente com experiência em TDAH)

Se necessário, psiquiatra para diagnóstico diferencial

Regular o básico (isso ajuda MUITO):

sono regular

menos telas à noite

alimentação

pausas reais pro cérebro

Não se assuste com o termo “memória ruim”:
na sua idade, problemas neurodegenerativos são extremamente improváveis. O mais comum é funcional e reversível.

O futebol freestyle vai muito além de truques com a bola. Ele pode ser um recurso poderoso para a saúde mental, especialmente no cuidado da ansiedade e da depressão.

Para investigar suspeita de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), os profissionais indicados são:

Psiquiatra

É o profissional principal para diagnóstico.

Avalia critérios clínicos, histórico emocional, impulsividade, relações, automutilação, instabilidade de humor, etc.

Pode:

Confirmar ou descartar o TPB

Avaliar diagnósticos diferenciais (bipolaridade, TDAH, depressão, TAG)

Prescrever medicação se necessário (não trata a personalidade em si, mas sintomas como ansiedade, impulsividade, depressão)

Psicólogo / Psicoterapeuta

Essencial para o tratamento a longo prazo.

Abordagens com melhor evidência para TPB:

Terapia Dialético-Comportamental (DBT) (padrão-ouro)

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

Psicoterapia psicodinâmica / psicanalítica (especialmente para identidade e vínculos)

Ajuda a:

Regular emoções intensas

Trabalhar medo de abandono

Reduzir impulsividade e comportamentos autodestrutivos

Construir identidade e autoestima

Equipe ideal (quando possível)

Psiquiatra + Psicoterapia contínua
Essa combinação costuma trazer os melhores resultados.

O diagnóstico de TDAH em adultos deve ser feito por profissionais de saúde qualificados, geralmente em abordagem multidisciplinar.
PSIQUIATRA
PSICOLOGA OU NEUROPSICOLOGO
NEUROLOGISTA
Como normalmente acontece na prática

O psiquiatra faz o diagnóstico final.

O psicólogo/neuropsicólogo complementa com testes e laudos.

A combinação dos dois traz mais segurança diagnóstica.

Essa é uma pergunta muito pertinente — e a resposta precisa ser cuidadosa e clínica, sem simplificações.

O TDAH desde a infância NÃO “causa diretamente” fibromialgia, depressão recorrente ou ansiedade generalizada,
mas pode sim atuar como um fator de vulnerabilidade importante, especialmente quando não foi reconhecido, acolhido e tratado ao longo do desenvolvimento.

O corpo passa a “falar” aquilo que não pôde ser regulado emocionalmente ao longo da vida.

O mais importante:
Com diagnóstico adequado
Tratamento multidisciplinar
Psicoterapia (especialmente focada em regulação emocional)
Cuidados com o corpo e o sistema nervoso


É possível reduzir sofrimento, melhorar qualidade de vida e ressignificar a própria história:
pela psicanálise;
pela neurociência;
Ou focando em estratégias terapêuticas práticas.

Sim. Experiências de bullying e abusos (psicológicos, físicos ou até emocionais) podem contribuir significativamente para o desenvolvimento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) — embora não sejam a única causa.

O TOC é considerado um transtorno multifatorial, ou seja, surge da combinação de vários fatores.

Não. Um psicanalista, enquanto psicanalista, não pode prescrever ansiolíticos nem antidepressivos.
No Brasil, a prescrição de medicamentos é um ato médico. Portanto, quem pode receitar psicofármacos é:


Médico psiquiatra (principalmente)


Outros médicos, dentro de sua formação e responsabilidade técnica


E o psicanalista?
Depende da formação de base:


Psicanalista que não é médico
→ não pode prescrever nenhum medicamento.


Psicanalista que também é médico (psiquiatra, por exemplo)
→ pode prescrever, mas na condição de médico, não por ser psicanalista.


Como funciona o tratamento, então?
Em muitos casos, o cuidado é combinado:


Psicanálise: trabalha os conflitos psíquicos, a história subjetiva, o sofrimento emocional.


Psiquiatria: avalia a necessidade de medicação, ajusta doses e acompanha efeitos.


Esses dois trabalhos não se anulam — ao contrário, costumam se complementar muito bem quando há indicação clínica.

Depressão não é apenas tristeza, nem fraqueza, nem “falta de força de vontade”.
Ela é um transtorno do humor que afeta profundamente a forma como a pessoa sente, pensa, percebe a si mesma e o mundo, e age.
Uma forma de entender melhor

A depressão pode ser vista como um estado em que o psiquismo entra em modo de sobrevivência:
o mundo perde cor, o futuro perde sentido e a energia se retrai para tentar lidar com uma dor interna que ainda não encontrou palavras.

Existe tratamento?

Sim. E ele costuma envolver:

Psicoterapia (cada abordagem contribui de uma forma)

Acompanhamento psiquiátrico, quando indicado

Apoio relacional e mudanças possíveis no ritmo de vida

A depressão tem tratamento e pode ter remissão, mesmo quando é longa ou recorrente.

Isso é típico de uma obsessão, ou seja:

Um pensamento intrusivo,

irracional,

que surge contra a sua vontade,

e gera ansiedade intensa, medo ou dúvida extrema.

Esse padrão é muito característico do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), especialmente do TOC mágico ou supersticioso, em que a mente cria uma ligação falsa entre uma ação neutra (usar uma calça) e uma consequência catastrófica (morrer).

Ser psicóloga e psicanalista não imuniza contra limites do tratamento.
Às vezes, insistir apenas na análise vira uma forma sofisticada de desamparo silencioso.

Buscar:

outro psiquiatra,

uma segunda opinião,

ou uma abordagem complementar (TCC focada em ativação comportamental, por exemplo)

não é retrocesso — é cuidado ético consigo mesma.

Ser psicóloga e psicanalista não imuniza contra limites do tratamento.
Às vezes, insistir apenas na análise vira uma forma sofisticada de desamparo silencioso.

Buscar:

outro psiquiatra,

uma segunda opinião,

ou uma abordagem complementar (TCC focada em ativação comportamental, por exemplo)

não é retrocesso — é cuidado ético consigo mesma.

Sim, isso é relativamente comum em quadros de ansiedade — especialmente em ansiedade intensa, TAG ou crises de pânico.