Perguntas do paciente (10)

O Antietanil (dissulfiram) é um medicamento só indicado em casos em que o paciente está ciente de que precisa fazer abstinência alcoólica total, pois seu mecanismo de ação é justamente causar uma interação adversa quando o álcool é ingerido (em uma recaída por exemplo), porém esta ingestão além de causar grande mal estar, é potencialmente fatal e necessita de atendimento médico. Caso ele não esteja conseguindo ficar abstinente ainda, outras medicações para ajudá-lo a atingir este patamar no tratamento são mais indicadas.

O transtorno de personalidade tem características que dependem mais dos fatores ambientais (estabilidade emocional durante a infância e adolescência, apoio familiar adequado) e de amadurecimento e criação de mecanismos de defesa eficientes e maduros, que com fatores genéticos. No entanto, por ser um transtorno fundamentalmente da formação da personalidade, é possível que familiares próximos espelhem o comportamento uns dos outros, por imitação ou ausência de referencial adequado de respostas mais amadurecidas às frustrações, por exemplo.
O ideal é que cada um passe por uma avaliação, para que se descarte transtornos psiquiátricos sobrepostos, como depressão, ansiedade ou transtorno bipolar, para que se indique o tratamento adequado a cada caso e que, caso haja transtorno, ou traços de personalidade borderline, psicoterapia também seja indicada em paralelo ao acompanhamento médico.

A dose seria dobrada, sendo maior o risco de efeitos colaterais indesejáveis e possível aumento da frequência cardíaca e pressão arterial, bem como efeitos ansiogênicos e insônia, variando a resposta de acordo com cada organismo.
O ideal é que você utilize uma caixa de comprimidos, com a indicação de dias da semana. Assim, não corre o risco de se esquecer de tomar ou confundir, e tomar duas vezes a medicação no mesmo dia. É uma caixa de organização simples, que se vende em diversas farmácias e lojas de produtos para o lar.

O curso e prognóstico da esquizofrenia paranóide são muito variáveis e dependem de fatores como: idade de início da doença, intensidade dos sintomas, consciência (insight) de doença, adesão a tratamento, entre outros. O fator mais importante para prevenir o declínio cognitivo ou agravamento da doença ao longo da vida é prevenir novos surtos, pois há uma tendência de, a cada surto, o retorno à funcionalidade se dar com alguma perda em relação a antes. Assim, quanto menos tempo o paciente ficar "exposto" à crise, menos tende a cronificar e agravar o quadro. Por outro lado, quando há tratamento adequado e remissão dos surtos, há tendência de estabilização da funcionalidade, com possibilidade de melhora relacionada ao tratamento. Por exemplo, o paciente pode passar a conhecer melhor os sintomas e aprender a lidar melhor com eles, com menor desconforto. A evolução do caso é multifatorial e particular, devendo cada paciente ser avaliado de acordo com seu potencial e limitações individuais.

Os colegas colocaram perfeitamente. Ômega 3 não tem benefício comprovado no TOC, há outros medicamentos eficazes e seguros que podem ser usados no tratamento deste transtorno e a psicoterapia do tipo TCC (Terapia Cognitivo-comportamental) é a mais indicada no caso. Procure consultar-se com psiquiatra e psicólogo(a) que podem te auxiliar com o seu tratamento individualizado.

Em casos de depressão grave, podem ocorrer sintomas psicóticos (uma alucinação visual ou delírio de estar cego, por exemplo) ou sintomas conversivos (cegueira por "histeria", psicogênica). Neste caso, uma perda visual secundária à depressão, em paciente que já teve problemas oculares detectados, é improvável, porém não é impossível. Independente deste diagnóstico diferencial do sintoma de perda visual, se há um quadro depressivo em curso, ele deve ser investigado e medicado, para que haja recuperação e não cronificação (perpetuação) ou agravamento do mesmo. Da mesma maneira, o quadro de ansiedade deve ser acompanhado por um profissional de saúde mental. Espero ter esclarecido sua questão. Att,

O tratamento medicamentoso de primeira linha para Transtorno Obsessivo Compulsivo consiste de Antidepressivos da classe dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS´s), geralmente em doses mais altas do que as utilizadas em quadros de depressão e ansiedade. Exemplos de fármacos desta classe são Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina e Citalopram, Escitalopram. Outra opção de primeira linha no TOC é a Clomipramina. Em caso de falha terapêutica, a indicação é aumentar a dose do antidepressivo, seguido de troca por outro antidepressivo, e em caso de falha de todas as anteriores, associação de antidepressivos.
É importante ressaltar que a psioterapia, especificamente Terapia Cognitivo Comportamental, tem resultados excelentes neste transtorno e sua associação com a farmacoterapia é extremamente benéfica ao paciente.
A Bupropiona é indicada no tratamento da depressão maior, cessação do tabagismo,porém não há consistência de resultados no TOC.

Tanto o Haloperidol quanto a Risperidona podem ter efeitos colaterais indesejáveis, porém a sonolência excessiva é mais comum que a insônia. O paciente com esquizofrenia pode sofrer de insônia pelo próprio surto psicótico, e se o esquema atual não estiver promovendo sono regular, deve ser associado com outra medicação que o ajude a dormir à noite. O sono regular é importante na manutenção e na recuperação da saúde mental. Eu usaria apenas um dos antipsicóticos, aumentando a dose até atingir resposta terapêutica satisfatória, e associando a uma medicação anticolinérgica como a prometazina para minimizar possíveis efeitos colaterais caso surjam, do antipsicótico de escolha.

Você parece estar sofrendo de sintomas de ansiedade, porém apenas uma avaliação presencial poderá te dar uma resposta mais precisa sobre o seu diagnóstico e orientação terapêutica. Você está precisando de ajuda, e já reconheceu isto ao vir fazer esta pergunta. O próximo passo é buscar um profissional presencialmente, pois só assim poderá iniciar uma aliança terapêutica para te ajudar a sair deste quadro.

Alguns indivíduos com TOC podem ter comorbidade com esquizofrenia. Porém o diagnóstico de esquizofrenia em geral é mais nítido que o de TOC quando há esta comorbidade, sendo mais fácil que o TOC passe despercebido.
Tanto o paciente com TOC quanto o com esquizofrenia podem apresentar pensamentos negativos, intrusivos, perturbadores e terem comportamentos ritualísticos, com possibilidade de limitações graves.
No entanto, os pensamentos intrusivos no TOC são frequentemente egodistônicos (parecem absurdos ou ridículos para a própria pessoa) e o TOC é Transtorno de Ansiedade. Os rituais servem para cessar os pensamentos obsessivos.
No delírio da esquizofrenia, que é um Transtorno delirante, a crença delirante não está sujeita ao teste de realidade, ou seja, não é possível convencer pela lógica que tal crença não tenha sentido. Também é possível que um paciente com esquizofrenia seja mal diagnosticado como TOC, ou vice-versa, caso não seja feita uma avaliação minuciosa, em certos casos.