Perguntas do paciente (24)

No inicio do tratamento com o escitalopram alguns efeitos colateraias podem ocorrer e, no geral, sào autolimitados (duram cerca de 2 a 3 semanas) entre eles: sensaçao de apatia, agitaçao e ou inquiataçao, alteraçoes gastroinestinais como: flatulencia, diarreia. O medicamento não deve ser partido, o revestimento ajuda a minimizar os efeitos gastrointestinais. VAle sim a pena voltar na sua médica e rever dose e ou medicaçao.

As medicações psiquiátricas são usadas ou para tratar um transtorno específico ou para tratar sintomas específicos como: sintomas psicóticos, depressivos, falta de energia, ansiedade, etc. No geral, essas medicações não iram atrapalhar e ou piorar um quadro de esquizofrenia, porém, somente seu médico poderá lhe infomar o objetivo.

Sim. Pode tomar. Tem que ver se existe alguma outra medicação que faz uso também, incluindo manipulados e fitoterápicos.

POde sim. A ritalina de liberaçao imediata tem um tempo de açao curto. podendo ser usada no período da tarde. A bupropiona geralmente é dada no período da manhã, porque pode dar insonia entre os seus efeitos adversos.

Os pensamentos de morte podem ocorrer quando o paciente está com depressão e inclusive podem indicar um quadro mais severo. Existe desde pacientes que relatam pensamentos de não querer viver até, planejamento de morte. Por isso, deve-se sempre informar ao médico esses pensamentos sem ficar com receio e ou vergonha

Sim é possível.

Sim, existem outras classes de medicamentos (tarja vermelha) que são utilizados também no tratamento da ansiedade. Para definir qual melhor medicamento, é necessário realizar o diagnóstico correto (qual o tipo de transtorno de ansiedade) para avaliar as melhores opções farmacológicas, levando em consideração também efeitos colaterais, resposta anterior ao fármaco, etc.

O omega-3 tem sido estudado e utilizado como um suplemento alimentar com possível ação de neuro proteção (para manter a vitalidade neuronal) e também no tratamento da depressão como adjuvante, nunca isoladamente. No seu caso, pode ter sido prescrito por causa da primeira indicação. Deve-se, no entanto, monitorar os níveis lipídicos.

A EMTr está indicada no tratamento da depressão maior após a falha com pelo menos 1 antidepressivo. Existem outras indicações como: preferência pessoal ou intolerância ao tratamento medicamentoso. No caso, de um paciente acima de 65 anos, deve sempre avaliar se os sintomas comportamentais como o descritos no caso não sejam decorrentes de um quadro orgânico (ex: demência de alzheimer). Por último, apesar de bastante eficaz no adulto, a eficácia da EMTr ainda não está bem estabelicida na população geriátrica.

Existem estudos sobre o uso da EMTr para tratamento de sequelas motoras pós-AVC. A maioria dos estudos tem demostrado um efeito positivo, porém, nenhuma agência regulamentadora como o FDA e também o Conselho Federal de Medicina aprovaram o uso da Estimulação Magnética nessa condição. O uso fora da bula (off label) pode ser considerado, desde que bem fundamentado e o paciente devidamente esclarecido. Deve ser avaliado os riscos e possíveis benefícios da técnica.

A eletroconvulstoterapia (ECT) é um tratamento indicado para diversos transtornos psiquiátricos e também neurológicos como exemplo citam-se: depressão maior, transtorno bipolar, esquizofreina refratária, catatonia, doença de parkinson e inclusive no status epilépticus. O tratamento consiste na indução de uma crise convulsiva através de uma corrente elétrica controlada, e pode ser feito inclusive em pacientes com epilepsia.

A EMTr (Estimulação magnética Transcraniana) pode ser utilizada na DEPRESSÃO bipolar. Recomenda-se que utilize a técnica juntamente com medicamentos estabilizadores de humor para diminuir o risco de virada maníaca. Minha experiência profissional com a EMT no tratamento da depressão bipolar é muito satisfatória.

Realmente existem trabalhos com resultados promissores, assim como outros que não mostraram efeito. Até o momento, a estimulação magnética transcraniana (EMT) não foi aprovada pelas agencias reguladoras (como o FDA) e pelo CFM para o tratamento do TOC. Em situações especiais, nas quais, já foram tentadas por tempo e dose adequadas medidas medicamentosas e psicoterápicas (Terapia cognitivo-comportamental), pode ser tentada a EMT, antes de medidas mais invasivas como psicocirurgia, tendo em vista o baixo potencial de complicações.

O tempo de meia vida T1/2 (tempo necessário para que 50% da medicação seja eliminada) é de aproximadamente 7 a 12hs. Se você estiver usando a medicação de forma continua e descontinuou, a estimativa é que após 2 dias e meio (5 T1/2) seja eliminada toda a medicação do seu organismo.

A estimulação Magnética Transcraniana (EMT) é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva que tem por objetivo estimular ou (inibir) áreas cerebrais potencialmente envolvidas na fisiopatologia dos transtornos psiquiátricos (ex.: depressão) e neurológico (ex.: doença de parkinson). Sua eficácia no tratamento da depressão está bem estabelecida, estando regulamentada pelo CFM para seu uso. Na doença de parkinson, há vários estudos com resultados promissores, porém a técnica ainda não foi aprovada por órgãos regulamentadores como o CFM. O procedimento é bastante seguro, não havendo relato de complicações a longo prazo. Pacientes com depressão associada a doença de Parkinson podem se beneficiar dessa técnica.

Em pessoas com predisposição (genética) a privação do sono pode ser um forte desencadeador do transtorno.

Raramente pode ocorrer. Nesse caso, deve-se ter em mente outros diagnósticos diferenciais, que vão depender da idade de início (do primeiro surto). Em muitas ocasiões, um primeiro episódio de mania (Transtorno bipolar) pode se parecer com um surto psicótico (semelhante ao da esquizofrenia) e o paciente após tratamento ter uma remissão completa, ficando funcional por anos, como no caso. é importante, no entanto, continuar um acompanhamento psiquiátrico.

Na realidade essas duas condições (Depressão crônica e comorbidade com transtorno de personalidade, no caso, T. Borderline) predizem uma má reposta ao tratamento pela estimulação magnética transcraniana de repetição.

Conforme falado pelos colegas é um tratamento com possível resposta no tratamento do tinnitus (zumbido) (nível C de evidencia). Existem estudos que mostraram eficácia e outros não. Os trabalhos que mostram eficácia da EMT, mostram redução dos sintomas de zumbido por um período variável de tempo.

A grande vantagem dos novos aparelhos de ECT é o fato de podermos indivudualizar a carga (energia) utilizada em cada tratamento de acordo com o limiar convulsivo de cada paciente. Nem sempre vale a relação maior energia utilizada, mairo eficacia. Além disso, a localização dos eletrodos durante o estimiulo como (unilateral direito, bitemporal o bifrontal) influenciam tanto na magnutude dos efeitos adversos quanto na eficácia.
Sobre a possibilade de trabalhar no dia posterior ao ECT, dependerá de vários fatores, como a frequencia das aplicações, a magnitude das queixas sobre a memória e o grau de incapicidade da doença. Mais uma vezes, essa avaliação é individual