Perguntas do paciente (16)

Em geral, não é recomendado usar diclofenaco em comprimido e gel ao mesmo tempo sem orientação médica. Apesar de o gel ter menor absorção pelo organismo, os dois contêm o mesmo anti-inflamatório e o uso combinado pode aumentar o risco de efeitos colaterais.

O diclofenaco pode causar problemas no estômago, nos rins, aumentar a pressão arterial e elevar o risco cardiovascular em algumas pessoas. O ideal é avaliar a causa da dor e escolher a forma e a dose mais adequadas para cada caso.

Sim. Em geral, a cardiomiopatia hipertrófica apical, por si só, não contraindica viagens de avião. O principal é saber se a insuficiência cardíaca está estável e bem controlada.
Pacientes sem descompensação recente, sem falta de ar importante em repouso, dor no peito, desmaios ou arritmias não controladas geralmente podem viajar. A literatura mostra que pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável costumam tolerar adequadamente a redução de oxigênio existente na cabine dos aviões.
Por outro lado, se houver insuficiência cardíaca descompensada, sintomas importantes aos pequenos esforços ou em repouso, arritmias recentes ou necessidade de oxigênio, a viagem deve ser reavaliada e eventualmente adiada. Na cardiomiopatia hipertrófica também é importante avaliar individualmente risco de arritmias, desmaios e outros marcadores de maior risco.
Portanto: aos 68 anos, pode viajar de avião sim, desde que a doença esteja tudo bem controlado. O ideal é uma avaliação cardiológica antes da viagem, especialmente se o voo for longo ou houver sintomas recentes.

Desmaios repetidos por vários anos precisam ser investigados com cuidado. As causas podem variar desde queda de pressão e síncope vasovagal até alterações do ritmo do coração, anemia, problemas neurológicos ou outras condições.
Como você também relata aperto no peito, cansaço e episódios frequentes de perda de consciência, vale procurar um cardiologista. A avaliação costuma incluir eletrocardiograma, ecocardiograma, exames de sangue e, dependendo do caso, Holter ou monitor por vários dias e teste de inclinação.
Se o desmaio acontecer durante esforço, vier acompanhado de dor forte no peito, palpitações importantes, falta de ar ou ocorrer alguma lesão importante, procure atendimento de urgência.

Pode, mas não é uma manifestação específica da insuficiência cardíaca.
Quando a insuficiência cardíaca está descompensada, principalmente com congestão venosa sistêmica, pode ocorrer acúmulo de líquido no abdome (ascite), congestão do fígado e edema da parede intestinal. Isso pode provocar sensação de estufamento, desconforto abdominal, náuseas e alterações do funcionamento intestinal.
Já os “barulhos na barriga” (ruídos intestinais) são produzidos normalmente pela movimentação de gases e líquidos no intestino e, isoladamente, não sugerem insuficiência cardíaca.
Se houver aumento do volume abdominal associado a inchaço nas pernas, ganho rápido de peso ou falta de ar, é importante procurar avaliação médica, pois esses sinais podem indicar retenção de líquidos.

Sim, há várias possibilidades. Uma semana ainda pode ser pouco tempo para avaliar a resposta definitiva ao tratamento; a Diretriz Brasileira de Hipertensão recomenda que os ajustes sejam feitos, em geral, após cerca de 4 semanas, salvo situações específicas.
Se a pressão continuar acima da meta, é importante confirmar se as medidas estão sendo feitas corretamente, avaliar adesão ao tratamento e investigar fatores que dificultam o controle. Dependendo do caso, pode ser necessário aumentar as doses ou associar outro medicamento. A maioria dos pacientes hipertensos acaba necessitando de combinação de dois ou mais anti-hipertensivos para alcançar a meta pressórica.
Por isso, não é recomendável aumentar ou trocar a medicação por conta própria. O ideal é levar um registro das pressões ao seu médico para que o esquema seja ajustado de forma individualizada.

Sim, isso pode ser esperado. O aparelho de MAPA é programado para realizar medidas em intervalos definidos, que podem variar conforme a configuração. Além disso, quando uma medida não é obtida adequadamente, por exemplo por movimento do braço, o aparelho pode tentar realizar uma nova aferição poucos minutos depois.

Por isso, algumas medidas próximas, inclusive com intervalo de cerca de 5 minutos, não significam necessariamente defeito. Se, porém, ele estiver inflando rigorosamente a cada 5 minutos durante todo o exame, vale entrar em contato com o local que instalou o aparelho para confirmar a programação.

Em geral, sim. O albendazol não costuma ter interação importante com o metoprolol e, na maioria dos casos, pode ser usado por pessoas com hipertensão e arritmia.
Mas é importante saber qual é a sua arritmia, quais outros medicamentos você usa e se existe doença no fígado, porque o albendazol é metabolizado pelo fígado.
Se for uma dose única para verminose comum, geralmente não há problema. Se for tratamento por vários dias, o ideal é confirmar com seu médico.

Em geral, quem tem síndrome de Wolff-Parkinson-White pode retirar os sisos, mas alguns cuidados são importantes.
Avise o dentista sobre o diagnóstico e sobre o uso de propafenona. Estresse, dor e alguns anestésicos com vasoconstritor podem acelerar o coração, por isso o procedimento deve ser planejado com atenção, principalmente se houver necessidade de sedação.
Não é obrigatório retirar os 4 sisos separadamente. Isso depende da complexidade da cirurgia, do tempo do procedimento e do tipo de anestesia.
Não suspenda a propafenona por conta própria. Se houver histórico de crises importantes, desmaios ou palpitações recentes, vale fazer uma avaliação com o cardiologista antes da cirurgia.

Em alguns casos, a avaliação pré-operatória pode ser realizada por teleconsulta. Isso depende do estado de saúde do paciente, presença de doenças ou sintomas cardiovasculares, capacidade para realizar atividades físicas no dia a dia e do tipo de cirurgia que será realizada. Em pacientes sem doenças importantes, assintomáticos e submetidos a procedimentos de menor risco, muitas vezes a avaliação pode ser concluída após a teleconsulta e análise dos exames disponíveis. Já em pacientes com comorbidades, sintomas ou cirurgias de maior risco, pode ser necessária avaliação presencial ou exames adicionais antes da emissão do parecer.

Estresse e ansiedade podem aumentar a sensação de palpitações e também favorecer extrassístoles em algumas pessoas.

Algumas medidas simples ajudam: reduzir café, energéticos e excesso de álcool, dormir bem, manter boa hidratação e praticar atividade física regularmente. Técnicas de respiração e controle da ansiedade também podem diminuir bastante os sintomas.

Mas é importante confirmar que são realmente extrassístoles benignas, principalmente se houver desmaio, dor no peito, falta de ar ou histórico de doença cardíaca. Nesses casos, vale avaliação com cardiologista e, se necessário, eletrocardiograma ou Holter.

Existe uma interação que merece atenção. A propafenona e a nortriptilina podem interferir na condução elétrica do coração e aumentar o risco de alterações no eletrocardiograma, principalmente em pessoas que já têm arritmias ou outras doenças cardíacas. Além disso, uma pode interferir no metabolismo da outra. Isso não significa que a combinação seja sempre proibida, mas deve ser usada com orientação médica, revisão das doses e, em geral, acompanhamento com eletrocardiograma. Não é recomendado iniciar ou suspender nenhuma das duas por conta própria.

Não exatamente. Os dois medicamentos são usados para reduzir o colesterol, mas a rosuvastatina 40 mg é mais potente que a sinvastatina 40 mg.
Por isso, trocar rosuvastatina 40 mg por sinvastatina 40 mg pode fazer o colesterol aumentar novamente. A troca deve ser orientada pelo médico, de acordo com seus exames e com a meta de colesterol adequada para você.

A diarreia pode ter várias causas e pode ou não estar relacionada ao medicamento. Precisa investigar a verdadeira causa da diarréia para ter o melhor tratamento, mas o mais importante é manter uma boa hidratação.
Não suspenda o Diupres por conta própria. Se a diarreia for intensa, durar mais de 1 ou 2 dias, ou vier acompanhada de fraqueza, tontura, pressão baixa, sangue nas fezes ou pouca urina, procure atendimento médico. Como o Diupres tem efeito diurético, a perda de líquidos pela diarreia pode facilitar a desidratação.

Esses medicamentos podem, em algumas pessoas, causar palpitações ou alterações dos sais do sangue, principalmente potássio e sódio, o que pode contribuir para alterações dos batimentos.

Mas uma frequência acima de 110 bpm que começa de repente e depois passa também pode ter outras causas, inclusive alguma arritmia.

O Holter normal é tranquilizador, mas não exclui uma arritmia que não aconteceu durante o exame. Como os episódios são esporádicos, pode ser interessante usar um aparelho como o Kardia ou um relógio desses eletrônicos com ECG para tentar registrar o ritmo exatamente no momento dos sintomas.

Também recomendo procurar seu cardiologista para revisar os medicamentos e avaliar exames como eletrocardiograma, potássio, sódio, função renal e tireoide.

Pode ter sido ansiedade, efeito do café, calor do banho ou até uma resposta normal do corpo ao esforço. Mas não dá para afirmar a causa apenas por esse episódio.

Como foi uma situação isolada e voltou ao normal ao sair do banho, não parece necessariamente algo grave. Mesmo assim, se isso voltar a acontecer, principalmente com palpitações fortes, dor no peito, falta de ar, tontura ou desmaio, vale procurar avaliação com cardiologista.

Se os episódios forem esporádicos, um relógio com ECG ou aparelho como o Kardia pode ajudar a registrar o ritmo exatamente no momento dos sintomas.

Tontura, enjoo e fraqueza podem ocorrer durante o uso do Xarelto, mas anemia merece atenção porque pode indicar algum sangramento, mesmo que não seja visível.

Não é recomendado tentar apenas “amenizar” esses sintomas ou suspender o medicamento por conta própria. O ideal é procurar o médico para fazer exames, principalmente hemograma, avaliar se existe sangramento e conferir se a dose está adequada.

Se houver fezes muito escuras, sangue na urina, vômito com sangue, desmaio, fraqueza intensa ou piora importante da tontura, procure atendimento imediatamente.