Perguntas do paciente (98)

Dúvida importante.

O uso de corticosteroide intra-articular é uma estratégia terapêutica válida é extremamente útil em casos de resposta incompleta ao tratamento sistêmico e também em pacientes com acometimento em poucas articulações.

Muitas vezes a cápsula articular se comunica com a bainha que recobre os tendões próximos à articulação, nestes casos, há benefício na artrite e na tendinipatia muitas vezes.

A inflamação acometendo ligamentos e pontos de fixação de tendões (entesite) comum na artrite psoriática não costuma ser afetada por infiltrações articulares e precisa de abordagem própria.

Discuta suas dúvidas com seu reumatologista de confiança!

Atenciosamente.

Sim, febre (se confirmada) é sempre um sinal de que algo está errado no seu corpo, pode ser uma doença grave ou não...

Pode se dever, em geral, a doenças infecciosas, inflamatórias ou neoplásicas.

Sendo assim consulte um médico para avaliar melhor o seu caso e tentar buscar um motivo para sua febre, pode ser um generalista (Medicina de Família), um infectologista ou um clínico.

Falta de ar, tosse, cansaço frequente e pode haver secreçoes (escarro).

Melhor começar por um especialista em Medicina Interna (Clínica Médica) que vai avaliar possíveis consequências e causas da hipovitaminose, podendo, posteriormente lhe encaminhar para outro especialista caso seja necessário.

Embora em alguns casos raros pode haver deficiências na imunidade inata propiciando o desenvolvimento do lúpus eritematoso sistêmico (sobretudo deficiências do sistema do complemento); o que ocorre é uma série de alterações na fisiologia do sistema imune fazendo com que este reconheça proteínas do próprio indivíduo e desencadeia resposta direcionada a estas (autoimunidade).
O tratamento do lúpus pode ter como consequência um enfraquecimento em graus variados do sistema imune dependendo das medicações utilizadas e de suas doses.

Queixas como a diplopia (visão dupla) e cegueira transitória não devem ser ignoradas.

Procure seu médico imediatamente.

O tratamento da síndrome antifosfolípide (Hughes) envolve anticoagulação profilática secundária, o diagnóstico precisa ser validado com dados clínicos e laboratoriais e para saber quais serão os resultados quanto às suas queixas visuais é preciso entender se elas se originam no seu olho, no nervo óptico, trato, radiação ou córtex visual no lobo occiptal e se há eventos ateroembólicos envolvidos.

Procure o reumatologista de sua confiança e discuta com ele o seu caso que não é simples, porém tratável certamente.

Importante entender se você tem artrite reumatoide ou espondilite anquilosante ou outra doença porque ter HLA B27 + e fator reumatoide não significa ter a doença.

Ao realizar corretamente seu diagnóstico será traçada a estratégia terapêutica que inclui medicamentos e exercícios mais adequados ao seu problema.

Procure um reumatologista.

A Síndrome de Hughes ou como é mais conhecida Síndrome Antifosfolípide (SAF) é uma trombofilia (doença que propicia a ocorrência de eventos trombóticos) autoimune e adquirida.
O diagnóstico é feito com as manifestações clínicas (em geral tromboses venosas profundas e/ou arteriais como AVC, infarto do miocárdio, lesões oculares e possivelmente também manifestações obstétricas podendo evoluir para perda fetal recorrente) associado com exames laboratoriais específicos para a doença.
Tem tratamento eficaz.
Procure um reumatologista.
Obs: síndrome de Hughes-Stovin é associada à Behçet e apresenta aneurismas de artéria pulmonar, raríssima e grave.

Pode sim, desde que faça seu tratamento e se proteja de raios UV

A gravidade na esclerose sistêmica (esclerodermia) se deve ao acometimento orgânico (rins, pulmões, esôfago...).
O escurecimento da pele pode incomodar e trazer prejuízo estético compreensível, procure um reumatologista o mais rápido possível para que ele possa avaliar por exame físico, história clínica e exames a gravidade e traçar uma estratégia terapêutica adequada para o seu caso.

Existem estratégias terapêuticas diferentes sim, importante no seu caso entender se tudo que você sente acontece pelo lúpus.

A 'coceira infernal', por exemplo, não é muito comum diretamente relacionada ao lúpus, mas pode acontecer por complicações medicamentosas. infecciosas e outras, discuta com seu reumatologista estes problemas.

Há 22 anos o q se chamava de Doença de Still na infância (parece ter sido seu caso quando tinha 1 ano de idade) se conhece hoje como artrite idiopática juvenil.

Se você não tem sintomas fique tranquila, se sente dores articulares fortes, edema articular, lesões cutâneas exuberantes e febre deve procurar um reumatologista de sua confiança.

Note que seu caso provavelmente é artrite juvenil (antigamente conhecida como Doença de Still da infância) que é uma doença diferente da Doença do Still do adulto (que é uma doença iniciada na vida adulta).

O alopurinol não deve ser iniciado durante as crises e nem usado em concomitância com substâncias inibidoras da mesma via de atuação.

Discuta a estratégia terapêutica cuidadosamente com seu reumatologista pois se feita de modo errado pode até mesmo piorar a crise.

Não há cura, mas é importante que sejam tomadas medidas para controle da dor e também para diminuir a sua progressão podendo evitar, ou pelo menos postergar, quadros graves.

Em estágios iniciais procure um reumatologista para controle.

Em muitos casos de osteoartrite (artrose) avançada há indicação de artroplastia (substituição cirúrgica da articulação) e um ortopedista é o profissional adequado para tal.

A hidroxicloroquina (reuquinol) é amplamente utilizada no tratamento da síndrome seca em pacientes com Sjögren há anos com relatos de boa resposta.

Particularmente tenho uma boa impressão desta droga no tratamento da síndrome seca.

Recentemente estudos colocaram em cheque sua eficácia e não há uma definição científica final sobre este assunto, mas a droga continua sendo utilizada com boa resposta por muitos pacientes.

De qualquer forma existem outros tratamentos para pacientes que continual com secura oral e ocular, discuta isso com seu reumatologista.

O lúpus não reduz a imunidade, na verdade ocorre resposta autoimune.
Assim, as células do sistema imune da pessoa afetada pela doença agem de diversas formas (formação de autoanticorpos, interaçao de linfócitos, ativação de complemento, receptores de imunidade inata, e outros) respondendo a antígenos (pedaços de proteínas) do próprio indivíduo.
Isto não deveria acontecer.
O tratamento do lúpus sim causa imunossupressão pra diminuir todos estes efeitos.
No HIV as funções do linfócito T CD4 são especificamente afetadas, no lúpus são inúmeros efeitos e no sentido de aumentar a resposta imune a alguns antígenos do próprio indivíduo.

Se você já usa narcaricina continue com a mesma dose, se não faz uso não deve iniciar durante a crise.

Procure seu reumatologista para o tratamento da crise de gota e para impedir novos crises.

Muito alta, mesmo as formas graves do lúpus eritematoso sistêmico tem boas opções de tratamento atualmente.
O mais importante é conhecer o problema, buscar ajuda profissional o mais cedo possível e seguir o tratamento respeitando seu corpo e evitando que a doença seja reativada.

Procure o seu reumatologista.

Em geral não aumentam, mas como a droga pode continuar circulando ainda podem aumentar um pouco após a parada da medicação.