Perguntas do paciente (98)

Polimialgia é um sintoma (termo médico para dor muscular) e seu tratamento é direcionado à causa.

Polimialgia reumática (PMR) é uma doença inflamatória muitas vezes acompanhada pela arterite temporal (arterite de células gigantes).

A polimialgia reumática é tratada com uso de corticoide na dose e tempo corretos e deve ser feita em todos os pacientes avaliação para a presença de arterite temporal.

As aplicações devem ser feitas no espaço intra-articular e o benefício é melhor em pacientes com osteoartrite (artrose) em fases iniciais e intermediárias.

Não, a artrite reumatoide é uma doença autoimune e não causa redução da imunidade.

Por outro lado os medicamentos utilizados em seu tratamento podem causar graus variados de imunossupressão.

Consulte seu reumatologista.

Atenciosamente.

Ela deve primeiro tratar o quadro infeccioso, devendo retirar os imunossupressores.

Em caso de uso crônico de corticosteroides avaliar a manutenção CM redução da dose durante o tratamento da sepse.

Após a resolução da sepse o tratamento deve ser reavaliado e retomado.

Procure seu reumatologista, att.

Todos os anti-inflamatórios podem causar elevação da pressão arterial, assim como outros paraefeitos. Incluindo o naproxeno.

Todo medicamento pode trazer consequências, é preciso conhecer e julgar os benefícios e riscos de qualquer medicamento para avaliar se deve ser utilizado.

Atenciosamente.

O lúpus é uma doença em q a imunidade funciona de modo nocivo, em geral não causa relevante diminuição da imunidade, mas o direcionamento da mesma para proteínas do corpo do próprio indivíduo.

O tratamento do lúpus, sobretudo com imunossupressores, pode sim causar redução da atividade imune em graus variados, e quando usando estas drogas o paciente e o médico devem ficar atentos a infecções e aos linfócitos e granulócitos no hemograma.

Em raros casos, quando existe deficiência do sistema do complemento, podemos encontrar lúpus e imunodeficiência coexistindo independentemente de medicamentos.

Consulte seu reumatologista.

Atenciosamente.

A leucopenia na artrite reumatoide pode ser causada por efeitos dos agentes imunossupressores, assim como a neutropenia, sendo está mais rara.

Existe a síndrome de Felty que cursa com neutropenia em pacientes com artrite reumatoide acompanhada de aumento de baço.

Consulte seu reumatologista.

Atenciosamente.

A artrite reumatoide (AR) não costuma causar aumento linfonodomegalia exuberante (ao contrário do lúpus eritematoso sistêmico).

A presença de linfonodomegalia generalizada persistente em paciente com AR exige a investigação de outras patologias incluindo doenças infecciosas e neoplasias hematológicas.

Por outro lado a artrite reumatoide causa comumente nódulos reumatoides subcutâneos a podem ser encontrados em diversas partes do corpo, mais comumente nas faces extensores dos antebraços.

Consulte seu reumatologista.

Atenciosamente.

A artrite reumatoide costuma acometer articulações periféricas, com exceção da coluna cervical alta (entre a 1a e 2a vértebras cervicais), portanto pode sim causar dores na coluna cervical, no entanto, o mais comum seria o acometimento de mãos, punhos, pés, joelhos e outras articulações periféricas.

A artrite reumatoide, ao contrário do lúpus, não é uma causa comum de alopecia (perda de cabelos), entretanto qualquer doença inflamatória em intensa atividade pode causar este sintoma.

Converse com seu reumatologista.

Atenciosamente.

A lombalgia crônica pode indicar a presença de doença inflamatória acometendo a coluna.

A melhora com anti-inflamatórios não esteroidais pode indicar que seja uma espondiloartrite.

Lombalgia não traumática deve ser investigada por reumatologista. Lesões traumáticas articulares devem ser avaliadas por ortopedistas.

Atenciosamente.

Cisto sinovial pode estar presente em pessoas sem doença reumática inflamatória.

A presença de leucopenia e linfonodomegalia está mais associada com lúpus que com artrite reumatoide, embora outras doenças devam ser investigadas nestes casos, inclusive linfomas.

Procure o seu reumatologista e discuta estas possibilidades com ele.

Atenciosamente.

Existe sim o risco de lesão na retina, na região da mácula, mas é bem baixo.

Todo paciente em uso de hidroxicloroquina (Reuquinol) deve passar por avaliações oftalmológicas.

Discuta sobre esses riscos com seu reumatologista.

Se ela sofreu uma queda recente e está com dor ela precisa ser avaliada pois pode ter uma nova fratura.

Se ela teve uma nova fratura por baixo impacto (como uma queda da própria altura por exemplo) em tratamento regular para a osteoporose isto configura uma falha clínica.

Se há falha clínica o tratamento deve ser reavaliado (em geral uma mudança na estratégia deve ser feita), assim como cofatores como a ingesta de cálcio, presença de doença (intestinais, tireoidiana, paratireoidiana, hepática ou renal), alimentação, níveis de vitamina D, prevenção de quedas e exercícios físicos adequados ao quadro de osteoporose são importantes e fazem parte do tratamento.

Discuta estas opções com o seu reumatologista.

O prelone (prednisolona) é um corticoide sintético q não necessita de metabolismo de primeira passagem (não precisa ser 'ativado' no fígado).

Ele é metabolizado em horas, mas seus efeitos metabólicos, imunomoduladores dentre outros podem perdurar por muito mais tempo...

Inclusive se você fez uso por mais de 2 semanas, como relata, deve receber acompanhamento médico na interrupção da droga pois há um pequeno risco de diminuição do funcionamento das glândulas adrenais.

Não, artrolive não cura artrose e em estudos científicos também não apresentou grandes resultados no controle da dor de pacientes com artrose.

Não há cura para a artrose, exceto a artroplastia (colocação de prótese) da articulação acometida, que deve ser feita em casos graves e limitantes.

Mas há estratégias para controle da dor, melhora da qualidade de vida e redução da progressão do dano articular.

Procure seu reumatologista.

Após a infusão de um imunobiológico anti-TNF como o infliximabe (Remicade) alguns pacientes já percebem os efeitos logo na primeira semana, outros levam semanas para atingir a melhor resposta.

No caso de sua falha existem outras opções terapêuticas atualmente dentre imunobiológicos da mesma classe (anti-TNFs) e também de outras classes que atuam em outras vias da imunidade para tentar, assim como o Remicade, atenuar os efeitos da autoimunidade que ocorrem na artrite psoriásica.

Caso ocorra falha discuta com seu reumatologista que opções terapêuticas você pode seguir e se, no seu caso, um outro Anti-TNF deveria ser tentado ou uma outra classe de imunobiológico seria o mais adequado.

Abraço.

A esclerose sistêmica deve sim ser tratada por reumatologista, procure um reumatologista que tenha experiência com esta doença, em geral centros universitários costumam ter maior experiência com doenças raras.
Abraço.

A morte súbita pode acontecer com qualquer pessoa mesmo sem doença pois nenhum de nós está livre de uma arritmia cardíaca potencialmente fatal que poderia provocar este tipo de morte ou 'coma'.

Mas não há forte relação deste tipo de evento com o lúpus. O lúpus comumente afeta o coração quando em atividade com pericardite, doenças valvares e eventualmente miocardite. No longo prazo o risco de infarto do miocárdio está também aumentado e contribui para a mortalidade dos pacientes com lúpus substancialmente. Em pacientes com infarto ou miocardite o risco de arritmia aumenta, mas de modo geral arritmias cardíacas malignas provocando morte súbita no lúpus não são comuns.

A hidroxicloroquina (reuquinol) oferece riscos sim, mas são baixos e se bem monitorizada pode ser usada de forma segura.

Ao contrário da cloroquina, a hidroxicloroquina causa lesão na retina em uma minoria dos pacientes; entretanto, há sim contrindicação.

Discuta o risco-benefício desta droga no seu tratamento com o seu reumatologista.

Mesmo pacientes com lúpus podem ter alopecia (queda de cabelos) por diferentes razões e fatores nutricionais e metabólicos devem sempre ser também avaliados, os antimaláricos (incluindo a cloroquina) servem para tratar o lúpus e em geral diminuem a alopecia ao diminuir a inflamação causada pela doença, mas raramente em alguns casos podem provocar piora na alopecia.

Importante que seu reumatologista avalie se o lúpus está em atividade para entender se a cloroquina está sendo terapêutica, se está com a dose correta ou se (mais incomum) estaria provocando como paraefeito uma piora na alopecia.