Perguntas do paciente (1547)

As fraturas simples do tornozelo costumam consolidar em aproximadamente 10 semanas, com ou sem cirurgia. Após 5 anos o único fator limitante para realizar atividade física intensa não é a fratura em si, mas as possíveis sequelas relacionadas à fratura, tais como consolidação viciosa ou artrose pós-traumática do tornozelo.

Depende da região do osso acometida (cabeça, colo, diáfise ou base). A grande maioria destas fraturas é de tratamento conservador, principalmente aquelas causadas por traumas torcionais de baixa energia. Lesões múltiplas associadas ao impacto causadas por veículos em movimento (acidentes de trânsito, principlamente motocicletas) envolvem traumas de alta energia, frequentemente são expostas e costumam afetar múltiplos ossos do pé. Neste caso o prognóstico é mais reservado e frequentemente, mesmo após tratamento cirúrgico, costumam deixar sequelas após tratamento prolongado (pelo menos seis meses). No caso das lesões mais simples o tratamento costuma levar de dois a três meses, dependendo da extensão e localização da lesão.

Tentar compreender seu problema atual é um pouco difícil. Primeiro porque entorses do tornozelo são lesões ligamentares que raramente necessitam tratamento cirúrgico na fase aguda, uma vez que mesmo as lesões mais graves (grau III) respondem muito bem ao tratamento não cirúrgico. O motivo da realização da cirurgia não está claro, muito menos o tipo de cirurgia realizada (existem inúmeras técnicas cirúrgicas para tratar as lesões ligamentares crônicas, cada uma com complexidade e indicação diferente). Complicações da cirurgia podem ocorrer e levar à artrose do tornozelo, conferindo gravidade maior ao problema. O tratamento da artrose pode requerer nova cirurgia com sacrifício do movimento que ainda resta na articulação do tornozelo para tentar aliviar a dor quando esta é muito intensa. Prótese pode ser uma possibilidade, mas não está indicada para todos os casos. É necessário avaliação clínica detalhada além de verificar os exames de imagem para emitir opinião responsável no seu caso

Não. Após a cirurgia do tornozelo a expectativa é de recuperação completa, mas o resultado depende do problema que levou a indicação da cirurgia. Situações graves como fraturas cominutivas e desviadas podem levar à sequela indesejada, mas possível. Outros tipos de indicação cirúrgica tem prognóstico variável de acordo com o problema que se dispõe à tratar. O mesmo se aplica com relação ao uso do desaconselhável "salto alto para as mulheres", ou seja, dependendo da gravidade do problema que levou a indicação da cirurgia pode ou não haver dificuldade para com o uso de calçados com salto alto.

Não é possível emitir qualquer opinião responsável sobre o seu caso sem realizar detalhado exame clínico e verificar os exames de imagem disponíveis. A indicação ou não da tomografia depende da opinião do médico que o está tratando. A tomografia pode ser útil quando existe dúvida diagnóstica ou quando se quer estudar algum detalhe da fratura, entretanto, na grande maioria das fraturas do tornozelo com traço simples as radiografias são suficientes para identificar a lesão e programar o plano mais adequado de tratamento ortopédico.

Sim. O pé torto congênito pode ser tratado em qualquer idade. Entretanto o tipo de tratamento possivelmente envolverá cirurgia de grande porte. A utilização de métodos com fixador externo circular (conhecido popularmente como "gaiola") pode ser uma alternativa de tratamento, dependendo da avaliação clínica do paciente e do estudo das imagens radiográficas do pé e tornozelo. Não se trata de tratamento simples. Frequentemente a recuperação é lenta, uma vez que o princípio da correção com este dispositivo se assemelha ao tratamento com aparelho odontológico para alinhar a arcada dentária, ou seja, são necessários pequenos ajustes diários no aparelho até que o pé e o tornozelo possam ser corrigidos na posição em que a planta do pé consiga apoiar no solo. É necessário verificar se seu irmão qualifica para este tipo de tratamento ou se é necessário considerar outras alternativas.

É preciso visualizar o que você está relatando e realizar inspeção cuidadosa da extremidade antes de emitir qualquer opinião médica com responsabilidade. Em outras palavras, é preciso examinar o pé, o tornozelo, a perna e avaliar as condições gerais do paciente. Pode ser normal assim como pode estar ocorrendo algum tipo de complicação circulatória, infecciosa ou distrófica.

Caso não haja nenhum outro problema associado é possível liberar a carga com apoio completo após cerca de duas semanas. Entretanto, é preciso avaliação clínica detalhada e análise dos exames de imagem para poder emitir opinião responsável, uma vez que podem ocorrer complicações caso a artrodese não esteja completamente consolidada. Além disso o motivo da indicação da artrodese subtalar precisa ser levado em consideração pois pode influir no resultado final que se espera obter após esta cirurgia.

O tratamento da tendinopatia insercional do Aquiles (o verdadeiro esporão do calcâneo) pode envolver cirurgia. Diferentemente da fascite plantar (erroneamente denominada esporão do calcâneo) cujo tratamento conservador é altamente eficiente e raramente necessita cirurgia. Na tendinopatia insercional do Aquiles é necessário exame clínico detalhado e avaliação de exames de imagem do pé para poder identificar a gravidade do problema e, no caso de indicação cirúrgica, escolher a melhor técnica para o caso em questão. Não existe uma única cirurgia para tratar todos os casos. Quando a operação escolhida não é a adequada para a situação e a gravidade ela frequentemente falha e os sintomas podem permanecer iguais ou mesmo piorarem. Procure médico especialista em pé e tornozelo experiente no tratamento deste tipo de lesão antes de se submeter ao tratamento cirúrgico. Ouça atentamente as opiniões antes de se decidir.

Para poder responder sua pergunta com responsabilidade é necessário realizar exame clínico detalhado da extremidade operada e avaliar detalhadamente os exames de imagem realizados no período pós-operatório.

Falso. Atualmente técnicas modernas de anestesia e analgesia pós-operatória provocam mínimo desconforto ao paciente.

Após cirurgia ortopédica para reparo de lesão aguda do tendão de Aquiles é necessário permanecer um período com a extremidade imobilizada sem apoiar o pé no solo, sob o risco de rompimento da sutura (pontos internos utilizados para manter as extremidades rompidas próximas uma a outra até que ocorra a cicatrização definitiva). Caso a sutura tenha rompido sua cirurgia pode ter sido completa ou parcialmente perdida. É preciso avaliação médica ortopédica especializada para obter o diagnóstico preciso e correto.

É necessário examinar cuidadosamente o local afetado, além de analisar detalhadamente os exames de imagem para poder emitir qualquer opinião responsável sobre o seu problema.

É melhor considerar a possibilidade de remover cirurgicamente os implantes metálicos quando estes estão soltos, principalmente se estão salientes sob a pele e incomodam a pessoa.

Implantes ortopédicos metálicos são utilizados para fixar fraturas enquanto a consolidação ocorre. Uma vez consolidada a fratura não são mais necessários. Parafusos e placas são os materiais de implante mais frequentemente utilizados para fixar fraturas na região do tornozelo. As placas ficam apostas sobre os ossos enquanto a cabeça dos parafusos localizam-se na superfície óssea, podendo estar salientes. tecidos ao redor do osso podem ser afetados pelos implantes e, com o tempo, sofrer lesão por atrito. Desta maneira é recomendável a remoção de alguns materiais de implante, dependendo da sua localização e da presença de sintomas que causam incômodo. É preciso avaliar cada caso em particular.

Não. Pé vermelho e inchado é sinal de inflamação local e talvez, represente uma infecção. É preciso examenar cuidadosamente o pé e, eventualmente, realizar outros exames complementares para identificar o problema e, a partir daí, elaborar um plano de tratamento racional para seu problema.

Sem adequado acompanhamento e exame clínico detalhado no local da leão para poder estimar da gravidade da torção não é possível opinar sobre seu problema atual de forma responsável.

Após a artrodese do tornozelo as articulações adjacentes são submetidas à sobrecarga e, com isto, existe uma tendência a desenvolver desgaste mais precoce. Além disso, como a principal causa de artrose do tornozelo é a sequela pós-traumática (aproximadamente 70 a 80% dos casos de artrose do tornozelo estão associadas à episódio traumático prévio), é possível que o trauma que afetou a articulação do tornozelo tenha também produzido algum tipo de lesão nas demais articulações do pé. De qualquer maneira, após a artrodese do tornozelo é recomendável que o indivíduo evite atividades físicas mais intensas para reduzir a chance de desenvolver artrose nas demais articulações do pé. Entretanto não há garantias de que mesmo realizando atividades físicas menos intensas esta artrose não venha a ocorrer num prazo médio de aproximadamente 10 anos após a artrodese do tornozelo.

Nenhuma lesão das partes moles produz uma ferida que persiste por 11 anos sem que hajam outros fatores associados. É necessário realizar exame clínico detalhado para tentar identificar o que está por trás desta lesão. Exames complementares de imagem também podem ser necessários para tentar elucidar a causa desta problema e permitir, desta forma, a elaboração de um plano de tratamento adequado na tentativa de solucionar definitivamente este problema crônico.

Cirurgias ortopédicas realizadas no antepé costumam cursar com edema residual (inchaço) por cerca de 4 a 6 meses, dependendo do tipo de operação realizada. Qualquer cicatriz no corpo humano leva por volta de 12 meses para atingir o aspecto final.